Trầm cảm là một bệnh?
Một câu hỏi phổ biến khi chúng ta thực hiện những tiến bộ trong sự hiểu biết của chúng ta về trầm cảm là như sau: Bệnh trầm cảm có phải là bệnh không? Để trả lời câu hỏi này, rất hữu ích khi xem xét cả hai đặc điểm của trầm cảm cũng như ý nghĩa của nhiều cách khác nhau để khái niệm trầm cảm như một rối loạn tâm thần, bệnh tật hoặc bệnh tật.
Đặc điểm của Trầm cảm
Theo Hướng dẫn chẩn đoán và thống kê của Rối loạn tâm thần-thứ năm ( DSM-V ), trầm cảm được chẩn đoán khi năm hoặc nhiều hơn các triệu chứng sau đây (được tóm tắt cho các mục đích của bài viết này) đã có mặt trong cùng khoảng thời gian hai tuần và đại diện cho một sự thay đổi từ hoạt động trước đó của bạn.
Ít nhất một trong các triệu chứng phải là tâm trạng chán nản hoặc mất hứng thú hoặc thích thú:
- Tâm trạng chán nản nhất trong ngày, gần như mỗi ngày
- Được đánh dấu giảm lãi suất hoặc niềm vui trong tất cả, hoặc gần như tất cả, hoạt động hầu hết trong ngày, gần như mỗi ngày
- Giảm cân hoặc tăng cân đáng kể (không ăn kiêng có chủ ý) hoặc giảm hoặc tăng sự thèm ăn gần như mỗi ngày
- Mất ngủ hoặc mất ngủ gần như mỗi ngày
- Tâm lý kích động hoặc chậm phát triển gần như mỗi ngày
- Mệt mỏi hoặc mất năng lượng gần như mỗi ngày
- Cảm giác vô giá trị hoặc cảm giác tội lỗi quá mức hoặc không phù hợp gần như mỗi ngày
- Giảm khả năng suy nghĩ hoặc tập trung, hoặc thiếu quyết đoán gần như mỗi ngày
- Suy nghĩ tái phát tử vong hoặc ý tưởng tự sát tái diễn
Ngoài ra, các triệu chứng phải gây ra tình trạng đau khổ hoặc suy giảm đáng kể trong cuộc sống hàng ngày và không được quy cho một tình trạng y tế khác hoặc ảnh hưởng của việc sử dụng chất kích thích hoặc lạm dụng dược chất.
Xem xét danh sách các triệu chứng trên, thật khó để suy nghĩ về trầm cảm đúng như một rối loạn của tâm trí. Thật vậy, nhiều biểu hiện trầm cảm của cơ thể cho thấy rằng có nhiều điều xảy ra hơn chúng ta từng nghĩ. Hoặc, quan trọng hơn, có rất ít giá trị trong việc vẽ một sự khác biệt giữa tâm trí và cơ thể; thay vào đó, chúng là cả hai phần của một hệ thống lớn hơn ảnh hưởng lẫn nhau.
Định nghĩa về bệnh tật
Trầm cảm đã được gọi là rối loạn tâm thần, bệnh tâm thần và bệnh hệ thống. Trong khi chắc chắn có sự chồng chéo giữa các thuật ngữ này, mỗi thuật ngữ có một định nghĩa duy nhất mà chúng ta có thể cân nhắc khi cố gắng hiểu chính xác điều gì là trầm cảm.
- Rối loạn tâm thần có thể được coi là một căn bệnh làm gián đoạn hoạt động tâm thần bình thường của bạn (giống như một rối loạn thể chất sẽ là một rối loạn chức năng thể chất bình thường của bạn). Ví dụ về rối loạn tâm thần là trầm cảm, rối loạn lo âu và rối loạn căng thẳng sau chấn thương.
- Một bệnh tâm thần sẽ được coi là phần lớn giống như một bệnh tật ảnh hưởng đến tâm trí. Ví dụ về bệnh tâm thần giống như trên, mặc dù một số người có thể dựa vào suy nghĩ của tâm thần phân liệt hoặc rối loạn lưỡng cực - bệnh với các triệu chứng rõ ràng hơn và theo truyền thống được cho là được điều trị bằng thuốc trước.
- Ngược lại, bệnh thường được coi là một vấn đề của cơ thể tạo ra các triệu chứng liên quan đến một vị trí cụ thể trong cơ thể. Ví dụ có thể bao gồm bệnh tim, tiểu đường và ung thư.
Rất dễ nhìn thấy dựa trên các cuộc thảo luận ở trên, xem xét trầm cảm là một căn bệnh hệ thống như bệnh tim, tiểu đường và ung thư sẽ đòi hỏi một sự thay đổi lớn trong quan điểm truyền thống của bệnh tâm thần và rối loạn tâm thần.
Tuy nhiên, chỉ vì nó không phải là cách tư duy truyền thống về trầm cảm không có nghĩa là nó không thể chính xác được. Theo thời gian, nhiều nhận thức của chúng ta về sự thay đổi của thế giới khi chúng ta đạt được sự đánh giá cao về những quan niệm sai lầm trong quá khứ của chúng ta. Đây cũng có thể là trường hợp trầm cảm.
Trầm cảm như một bệnh hệ thống
Trong thực tế, có một xu hướng ngày càng tăng đối với bằng chứng ủng hộ lý thuyết trầm cảm như một bệnh hệ thống. Hoặc, quan trọng hơn, việc xem xét rằng các định nghĩa về bệnh tâm thần và thể chất có thể chồng lên nhau nhiều hơn những gì chúng ta nghĩ trước đây - như vậy sự khác biệt giữa một căn bệnh của tâm trí so với cơ thể bị mờ đi.
Nó có thể là trầm cảm, một căn bệnh có thể được điều trị bằng liệu pháp tâm lý, có thể có ảnh hưởng đến cơ thể vật lý, và nếu có, điều đó có nghĩa là gì?
Về bản chất, ghi nhãn trầm cảm như một căn bệnh không hoàn toàn nắm bắt được bản chất phức tạp của căn bệnh này. Tuy nhiên, nó là một động thái đối với sự hiểu biết nó như là một rối loạn của cả tâm trí và cơ thể.
Bằng chứng để hỗ trợ trầm cảm như là một bệnh hệ thống đi kèm trong các hình thức thay đổi sinh học được nhìn thấy ở những bệnh nhân trầm cảm. Ví dụ, viêm, điều chỉnh thần kinh nội tiết, hoạt động tiểu cầu, hoạt động hệ thần kinh tự trị, và cân bằng nội môi xương có thể bị ảnh hưởng bởi trầm cảm.
Bằng cách này, có thể thấy sự trầm cảm có thể liên quan đến bệnh tim, ung thư, tiểu đường như thế nào - những căn bệnh mà nó đang được so sánh. Nếu trầm cảm có liên quan đến đáp ứng miễn dịch của bạn, thì nó có thể trông như thế nào?
Một phân tích tổng hợp được tiến hành tại Đại học Granada và được công bố trên tạp chí Journal of Clinical Psychiatry đã kiểm tra những thay đổi trong cơ thể người trầm cảm dựa trên 29 nghiên cứu được công bố trước đó. Nó đã được tìm thấy rằng trầm cảm gây ra sự mất cân bằng trong các tế bào của cơ thể, cũng được gọi là căng thẳng oxy hóa.
Sau khi những bệnh nhân bị trầm cảm được điều trị, mức độ malondialdehyde của họ, một dấu ấn sinh học cho thấy sự suy giảm tế bào và stress oxy hóa, đã trở lại mức độ khỏe mạnh. Ngoài ra, sau khi điều trị, nó đã được chỉ ra rằng mức độ của họ về kẽm và acid uric tăng trở lại mức bình thường.
Nghiên cứu hấp dẫn này có thể giúp giải thích lý do tại sao bệnh nhân trầm cảm thường phàn nàn về các triệu chứng thể chất như ngủ quá nhiều hoặc quá ít, mệt mỏi và thay đổi khẩu vị. Đó là đề nghị rằng điều này cũng có thể giúp giải thích lý do tại sao bệnh nhân trầm cảm có xu hướng có tuổi thọ ngắn hơn.
Chúng tôi cũng biết rằng một số điều kiện y tế có thể dẫn đến các triệu chứng trầm cảm, chẳng hạn như suy giáp. Thật dễ dàng để xem làm thế nào trầm cảm không chỉ đơn giản là một vấn đề của tâm trí, mà là một rối loạn phức tạp với cả hai nguyên nhân sinh học và xã hội kết nối tâm trí và cơ thể.
Loại nghiên cứu này cũng gợi ý những tiến bộ trong cách chúng tôi chẩn đoán trầm cảm, ngoài việc hỏi bệnh nhân liệu họ có đang trải qua một danh sách các triệu chứng hay không. Hãy tưởng tượng nhận được một thử nghiệm dấu ấn sinh học cho biết mức độ trầm cảm của bạn!
Điều trị trầm cảm dưới dạng bệnh hệ thống
Nếu trầm cảm được xem xét trong bối cảnh của một bệnh hệ thống, điều này có nghĩa là gì trong điều trị? Ngoài kết nối rõ ràng với các phương pháp điều trị dược lý như thuốc chống trầm cảm, nó cho thấy những thay đổi tác động đến hệ thống của cơ thể cũng có thể giúp giảm bớt trầm cảm. Trong khi các phương pháp điều trị tập trung vào tâm trí là quan trọng, những phương pháp mà hệ thống đích của cơ thể cũng có thể là chìa khóa.
Đối phó với suy thoái
Nếu bạn đang sống với bệnh trầm cảm, điều quan trọng là phải biết cách đối phó với nó cả về tâm trí và cơ thể của bạn. Trong khi liệu pháp nói chuyện như liệu pháp nhận thức hành vi (CBT) nhắm vào các nguyên nhân tâm thần của bệnh trầm cảm, và thuốc có thể nhắm mục tiêu mất cân bằng hóa học trong cơ thể, cũng có những cách tiếp cận khác mà bạn có thể thực hiện.
Nói chung, thúc đẩy tái sinh lành mạnh của các tế bào của cơ thể, hoặc tái tạo hệ thống, sẽ rất hữu ích nếu bạn đang bị trầm cảm.Thực hiện tập thể dục thường xuyên , dành thời gian ngoài trời (trong ánh sáng mặt trời), và duy trì lịch trình ngủ đều đặn là các bước bạn có thể thực hiện để giúp cải thiện tình trạng thể chất của bạn liên quan đến trầm cảm.
Khi bạn xem xét trầm cảm như là một căn bệnh toàn thân, nó có ý nghĩa để tiếp cận nó từ nhiều góc độ. Tất nhiên, khả năng của bạn để thực hiện những thay đổi này sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của trầm cảm của bạn.
Những gì trong một cái tên?
Có vấn đề gì nếu chúng ta gọi trầm cảm là rối loạn tâm thần hay bệnh hệ thống? Lẫn lộn có thể xuất phát từ việc gọi nó là một căn bệnh nghiêm trọng, dọc theo dòng bệnh tiểu đường, bởi vì chúng ta biết rằng bạn không thể điều trị bệnh tiểu đường bằng liệu pháp trò chuyện.
Mặt khác, xem xét trầm cảm như là một rối loạn tâm thần nghiêm trọng không nắm bắt được bản chất phức tạp của bệnh tật và có thể không thúc đẩy các cá nhân thử các phương pháp tốt hơn mà không liên quan đến tâm trí của họ.
Một từ từ
Hầu hết những người bị trầm cảm không tìm kiếm sự giúp đỡ hoặc nhận nó. Họ có thể cảm thấy đó là một thất bại đạo đức về phía họ rằng họ cảm thấy cách họ làm. Bằng cách này, đề cập đến trầm cảm như một bệnh hệ thống có thể giúp loại bỏ một số sự kỳ thị từ rối loạn phức tạp này.
Chỉ vì trầm cảm có thể được điều trị bằng liệu pháp tâm lý, không có nghĩa là các phân nhánh sinh lý ít nghiêm trọng hơn. Tìm kiếm sự giúp đỡ cho các triệu chứng trầm cảm của bạn, giống như bạn sẽ làm bất kỳ cơ thể nào khác thất bại. Trường hợp trầm cảm nặng, đặc biệt, được điều trị tốt nhất bởi một chuyên gia sức khỏe tâm thần, người có thể đưa ra một kế hoạch kết hợp nhiều thành phần như thuốc, liệu pháp trò chuyện và thay đổi lối sống.
> Nguồn:
> Karlsson H. [Trầm cảm như một bệnh hệ thống]. Duodecim . 2012, 128 (6): 622-626.
> Jiménez-Fernández S, Gurpegui M, Diaz-Atienza F, Perez Costillas L, Gerstenberg M, Correll C. Stress oxy hóa và các thông số chống oxy hóa ở bệnh nhân bị rối loạn trầm cảm nặng So với các điều trị lành mạnh Trước và sau khi điều trị thuốc chống trầm cảm: Kết quả từ một Meta- Phân tích. Tạp chí Tâm thần lâm sàng. Năm 2016
> Sotelo JL, Nemeroff CB. Trầm cảm như một bệnh hệ thống. Y học cá nhân trong tâm thần. 2017, 1-2: 11-25.
> Wittenborn AK, Rahmandad H, Rick J, Hosseinichimeh N. Trầm cảm như một hội chứng toàn thân: lập bản đồ các vòng phản hồi của rối loạn trầm cảm chính. Psychol Med . Năm 2016, 46 (3): 551-562.