Một điều kiện gây tranh cãi đôi khi bị lẫn lộn với BPD
Rối loạn nhận dạng hỗn loạn (DID), thường được gọi là rối loạn nhân cách, là một trong những rối loạn phân ly được liệt kê trong Cẩm nang chẩn đoán và thống kê của Rối loạn tâm thần , Ấn bản lần thứ năm (DSM-5). Rối loạn phân tổ tất cả đều có một tính năng trung tâm của " phân ly ", hoặc một sự gián đoạn trong các chức năng tích hợp bình thường của ý thức, trí nhớ, nhận dạng và nhận thức.
Trong DID, bạn có thể trải nghiệm sự hiện diện của hai hoặc nhiều bản sắc riêng biệt hoặc cá tính, còn được gọi là thay đổi. Những tính cách này thường xuyên kiểm soát hành vi của bạn và bạn thường bị mất trí nhớ cho những gì đã xảy ra trong khi một nhân cách khác hoặc thay đổi là kiểm soát.
Chẩn đoán
Tiêu chí chẩn đoán cho DID như được mô tả trong DSM-5 như sau:
- Sự hiện diện của hai hoặc nhiều bản sắc riêng biệt hoặc cá tính khác nhau, mỗi người có mẫu giải thích và liên quan đến môi trường của riêng mình. Sự hiện diện của những cá tính này có thể được tự báo cáo hoặc quan sát bởi một nhà trị liệu để chẩn đoán.
- Mất trí nhớ phải xảy ra, hạn chế bao nhiêu người có thể nhớ về cả hai sự kiện chấn thương và sự cố hàng ngày.
- Người đó phải gặp khó khăn trong hoạt động hàng ngày của họ.
- Các triệu chứng không phải là một phần của thực hành văn hóa hay tôn giáo.
- Các triệu chứng không phải do việc sử dụng bất kỳ chất nào, chẳng hạn như rượu hoặc thuốc.
DID so với BPD
Những người bị bệnh DID thường báo cáo trải nghiệm lạm dụng tình dục và thể chất nghiêm trọng trong thời thơ ấu và thường có triệu chứng đồng thời rối loạn nhân cách biên giới (BPD) , bao gồm hành vi tự làm hại , hành vi bốc đồng và bất ổn trong các mối quan hệ. Điều này có thể liên quan đến việc lạm dụng thời thơ ấu là một yếu tố nguy cơ cho cả hai điều kiện.
Một giả thuyết về sự phát triển của DID đề xuất rằng những người mắc bệnh DID đã trải qua một chấn thương tâm lý nghiêm trọng đến nỗi cách duy nhất để quản lý chấn thương đó là phát triển sự phân ly rất mạnh như một cơ chế đối phó. Theo thời gian, phân ly mạn tính dẫn đến sự hình thành các bản sắc khác nhau.
Trong khi phân ly cũng là một triệu chứng của rối loạn nhân cách biên giới, thường là sự phân ly nhìn thấy trong BPD không xảy ra thường xuyên hoặc nghiêm trọng như trong DID. Điều đó đang được nói, một người có các triệu chứng của DID và BPD có thể nhận được chẩn đoán cả hai rối loạn. Ngoài ra, nếu bạn có DID, bạn có thể gặp các triệu chứng khác liên quan đến chấn thương, bao gồm ác mộng, hồi tưởng hoặc các triệu chứng khác đặc trưng của rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) .
Tỷ lệ và tranh cãi
Rối loạn nhận dạng hỗn loạn là một tình trạng rất hiếm. Rất hiếm khi khó nghiên cứu, vì vậy rất ít nghiên cứu được tiến hành trên những người bị bệnh tật. Điều đó đang được nói, một nghiên cứu cho thấy rằng khoảng một phần trăm phụ nữ có DID. Tất nhiên, cần có nhiều nghiên cứu hơn để xác nhận phát hiện này. Thật thú vị, đã có một sự gia tăng gần đây trong chẩn đoán của DID. Tuy nhiên, không rõ liệu điều này có phải là do nhận thức về rối loạn của các chuyên gia sức khỏe tâm thần hay chẩn đoán sai.
Từ lâu đã có nhiều tranh cãi trong lĩnh vực sức khỏe tâm thần về việc liệu DID có tồn tại hay không. Có bằng chứng cho thấy những người mắc bệnh DID dễ bị thôi miên và gợi ý hơn. Điều này đã khiến một số chuyên gia cho rằng các nhận dạng riêng biệt có kinh nghiệm của những người mắc bệnh DID có thể là kết quả của đề nghị.
Tuy nhiên, các chuyên gia khác cho rằng có những nghiên cứu gần đây bác bỏ ý tưởng đề xuất này. Ví dụ, một số nghiên cứu đã chứng minh rằng các tính cách khác nhau của một người bị DID có các cấu hình sinh lý khác nhau, bao gồm các mô hình kích hoạt não khác nhau hoặc phản ứng tim mạch.
Những nghiên cứu này đã được sử dụng làm bằng chứng cho sự tồn tại của những thay đổi thực tế.
Nhìn chung, các nghiên cứu về DID bị hạn chế và nó vẫn là một chẩn đoán gây tranh cãi. Tuy nhiên, chẩn đoán hiện đang được chấp nhận nhiều hơn trong cộng đồng sức khỏe tâm thần và chúng tôi đang tìm hiểu thêm về cách điều trị DID — một sự phát triển tích cực và hy vọng.
> Nguồn:
> Hiệp hội tâm thần Mỹ. Cẩm nang chẩn đoán và thống kê của Rối loạn tâm thần DSM-5. 5th ed. Nhà xuất bản tâm thần Mỹ: Washington DC, 2013.
> Reinders AA, Willemsen AT, den Boer JA, Vos HP, Veltmn DJ, Loewenstein RJ. Đối diện các mô hình điều chỉnh cảm xúc não trong các trạng thái nhận dạng của rối loạn nhận dạng phân ly: một nghiên cứu PET và mô hình thần kinh học. Tâm thần học Res. 2014 30 tháng 9, 223 (3): 236-43.
> Sar V, Akyüz G, Dogan O. Tỷ lệ mắc các rối loạn liên hợp giữa phụ nữ trong tổng dân số. Nghiên cứu về tâm thần . 149: 169-176, 2007.
> Schlumpf YR, Reinders AA, Nijenhuis ER, Luechinger R, van Osch MJ, Jäncke L. Hoạt động nghỉ ngơi phụ thuộc vào một phần phụ thuộc vào tình trạng rối loạn nhận dạng phân lập: một nghiên cứu tưới máu FMRI được kiểm soát. PLoS One . 2014 ngày 12 tháng 6, 9 (6): e98795.