Rối loạn hoảng sợ và DSM-5
Phiên bản DSM mới nhất bao gồm các thay đổi đối với tiêu chuẩn chẩn đoán cho nhiều tình trạng sức khỏe tâm thần. Những điều chỉnh này bây giờ thay đổi cách phân loại và chẩn đoán các rối loạn khác nhau. Phần sau mô tả DSM-5 và những thay đổi gần đây đã xảy ra với chẩn đoán rối loạn hoảng sợ , các cơn hoảng loạn và chứng sợ vận động.
DSM là gì?
Cẩm nang chẩn đoán và thống kê của Rối loạn tâm thần, hoặc đơn giản là DSM, là một cuốn sổ tay được xuất bản bởi Hiệp hội tâm thần Mỹ (APA) về việc sử dụng các chẩn đoán rối loạn sức khỏe tâm thần.
DSM chứa tất cả các tiêu chuẩn chẩn đoán cụ thể cho mọi bệnh tâm thần, cho nó danh tiếng là “kinh thánh” của chẩn đoán sức khỏe tâm thần.
DSM-5 đánh dấu bản sửa đổi lớn đầu tiên của sổ tay kể từ năm 1994. Với phiên bản mới nhất này, đã có nhiều thay đổi trong chẩn đoán sức khỏe tâm thần, bao gồm các rối loạn được thêm vào và bỏ qua. Ngoài ra, nhiều điều chỉnh đã được thực hiện theo tiêu chuẩn chẩn đoán của các điều kiện khác nhau. Rối loạn hoảng sợ là một trong những rối loạn sức khỏe tâm thần đã thay đổi trong phiên bản DSM mới nhất này.
Những thay đổi trong cách chẩn đoán rối loạn hoảng sợ
Sự thay đổi đáng chú ý nhất đã xảy ra để chẩn đoán rối loạn hoảng sợ là cách thức mà nó được phân loại liên quan đến chứng sợ thắt lưng. Trong ấn bản cuối cùng của DSM, rối loạn hoảng loạn được chẩn đoán là xảy ra có hoặc không có chứng sợ thắt lưng. Trong DSM-5 mới, rối loạn hoảng sợ và chứng sợ vận động sẽ được liệt kê là hai rối loạn sức khỏe tâm thần riêng biệt và riêng biệt.
Một số thay đổi bổ sung cũng đã xảy ra với các loại tấn công hoảng loạn được xác định trong DSM.
Bệnh tâm thần hoảng loạn. Rối loạn hoảng sợ vẫn được phân loại như là một rối loạn lo âu với các triệu chứng chính là kinh nghiệm của các cuộc tấn công hoảng loạn thường xuyên và thường không lường trước được. Tiêu chí chẩn đoán cũng chỉ rõ rằng các cuộc tấn công hoảng sợ này được đánh dấu bởi sự sợ hãi liên tục về các cuộc tấn công trong tương lai, thay đổi hành vi của một người để tránh các cuộc tấn công này, hoặc cả hai vấn đề này trong ít nhất một tháng.
Cuộc tấn công hoảng loạn. Các phiên bản trước của DSM phân biệt các loại tấn công hoảng sợ thuộc về một trong ba loại: tình trạng bị ràng buộc / cued, tình huống dễ mắc, hoặc bất ngờ / uncued. DSM-5 đã loại bỏ một số thuật ngữ này và các cuộc tấn công hoảng sợ đơn giản như được kết hợp thành hai loại đơn giản: dự kiến hoặc bất ngờ.
Các cuộc tấn công hoảng loạn dự kiến là những cuộc tấn công xảy ra do một nỗi sợ hãi cụ thể, chẳng hạn như khi một người có nỗi sợ bay và có một cuộc tấn công hoảng loạn khi đang trên máy bay. Các cuộc tấn công hoảng sợ bất ngờ xảy ra đột ngột hoặc ngoài màu xanh mà không có bất kỳ dấu hiệu bên ngoài nào mà cuộc tấn công sắp xảy ra. Những cuộc tấn công bất ngờ này là tính năng dấu hiệu của rối loạn hoảng sợ.
Agoraphobia. Trong phiên bản cập nhật hiện tại của DSM, hiện tượng khủng hoảng hiện nay nằm ngoài rối loạn hoảng loạn như chẩn đoán riêng biệt và có thể mã hóa của nó. Tiêu chuẩn chẩn đoán chứng sợ thắt lưng bao gồm kinh nghiệm sợ hãi hoặc lo âu dữ dội trong ít nhất hai tình huống kỵ khí, chẳng hạn như ở ngoài nhà, giao thông công cộng (tức là máy bay, xe buýt, tàu điện ngầm, vv), không gian mở, nơi công cộng (tức là cửa hàng, rạp chiếu phim hoặc rạp chiếu phim), đám đông hoặc đứng xếp hàng với những người khác hoặc kết hợp hai hoặc nhiều trường hợp này.
Để được chẩn đoán mắc chứng sợ thắt ngực, người đó cũng sẽ cần phải trưng bày các hành vi tránh . Những sự tránh né này xảy ra do lo sợ bị tấn công hoảng loạn hoặc các triệu chứng liên quan đến lo lắng trong một tình huống mà từ đó khó có thể chạy trốn hoặc không có sự giúp đỡ nào. Agoraphobics bị ảnh hưởng rất nhiều bởi hành vi tránh, vì những vấn đề này làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống và chức năng tổng thể của người bệnh.
Tranh chấp DSM-5
Nhiều chuyên gia về sức khỏe tâm thần đã bày tỏ sự không hài lòng với những thay đổi xảy ra trong ấn bản DSM mới nhất. Rối loạn gia tăng, bao gồm chẩn đoán rối loạn rối loạn tâm trạng rối loạn có thể được hiểu là bao gồm cơn giận dữ, nghiện cờ bạc và tích trữ - cùng với việc loại bỏ một số chẩn đoán, chẳng hạn như rối loạn Asperger - đã được đáp ứng với một số đối lập.
Nhiều học viên đã tiến lên phía trước bày tỏ lo ngại rằng những thay đổi được trình bày trong DSM-5 thiếu bằng chứng khoa học đầy đủ và cũng có thể góp phần vào việc chẩn đoán bệnh nhân.
Các chuyên gia sức khỏe tâm thần khác bảo vệ DSM-5, lập luận rằng những thay đổi này có thể giúp nhiều khách hàng nhận được sự chăm sóc và điều trị thích hợp mà họ cần. Ví dụ, các chuyên gia điều trị rối loạn hoảng sợ và các nhà nghiên cứu đã nghiên cứu tình trạng này đã phát hiện ra rằng khách hàng có thể trải nghiệm chứng sợ loạn nhịp mà không có rối loạn hoảng loạn. Phân biệt giữa rối loạn hoảng loạn và chứng sợ vận động có thể giúp những người có những điều kiện này nhận được sự trợ giúp và điều trị hiệu quả nhất sẽ hướng tới từng điều kiện duy nhất.
Nguồn:
Hiệp hội tâm thần Mỹ (2013). Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (lần thứ 5). ”Washington, DC: Tác giả.
Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ Trang web Phát triển DSM-5: http://www.dsm5.org