Tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn hoảng loạn và hoảng loạn
Rối loạn hoảng sợ được phân loại như là một rối loạn lo âu trong DSM-5. Theo các hướng dẫn, để được chẩn đoán rối loạn hoảng sợ, bạn phải trải qua các cuộc tấn công hoảng sợ bất ngờ một cách thường xuyên.
DSM-5 còn nói gì về rối loạn hoảng loạn? Phiên bản mới thay đổi cách thức được chẩn đoán như thế nào? Trong số các bản cập nhật được làm rõ về các loại cuộc tấn công hoảng sợ và làm thế nào agoraphobia có liên quan đến rối loạn hoảng loạn.
DSM-5 là gì?
Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần (DSM-5) của Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (APA) là hệ thống được sử dụng tại Hoa Kỳ để chẩn đoán các rối loạn sức khỏe tâm thần. DSM chứa các tiêu chuẩn chẩn đoán được các chuyên gia sức khỏe tâm thần sử dụng để phân loại và mô tả mọi bệnh tâm thần.
Bản phát hành DSM-5 năm 2013 là bản cập nhật quan trọng đầu tiên kể từ năm 1994. Trong ấn bản này, nhiều thay đổi đã được thực hiện và điều này bao gồm một số cập nhật để chẩn đoán rối loạn hoảng loạn.
Hệ thống này không phải là không có tranh cãi. Nhiều rối loạn có triệu chứng chồng chéo. Một số chuyên gia đặt câu hỏi về tính hợp lệ của loại hệ thống phân loại này, trong khi những người khác cảm thấy có rất nhiều chủ quan trong ứng dụng của nó.
Mặc dù những đặt phòng này, một chẩn đoán thường là cần thiết để điều trị, nghiên cứu và hoàn trả bảo hiểm. Nhiều chuyên gia cảm thấy rằng hệ thống này là tốt hơn nhiều so với không có hệ thống nào cả.
DSM-5 chẩn đoán rối loạn hoảng sợ như thế nào
Tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn hoảng sợ được xác định trong DSM-5. Đây là một chứng rối loạn lo âu chủ yếu dựa trên sự xuất hiện của các cơn hoảng loạn, thường xuyên xảy ra và thường không mong đợi.
Ngoài ra, ít nhất một cuộc tấn công được theo sau bởi một tháng hoặc hơn của người lo sợ rằng họ sẽ có nhiều cuộc tấn công hơn.
Điều này khiến chúng thay đổi hành vi của chúng, thường bao gồm tránh các tình huống có thể gây ra một cuộc tấn công.
Điều quan trọng cần lưu ý là chẩn đoán rối loạn hoảng loạn phải loại trừ các nguyên nhân tiềm ẩn khác gây ra cơn hoảng loạn hoặc cảm giác như thế nào.
- Các cuộc tấn công không phải do các tác động sinh lý trực tiếp của một chất (chẳng hạn như sử dụng ma túy hoặc thuốc) hoặc tình trạng y tế nói chung.
- Các cuộc tấn công không được tốt hơn bởi một rối loạn tâm thần khác. Đây có thể bao gồm ám ảnh xã hội hoặc ám ảnh cụ thể khác, rối loạn ám ảnh cưỡng chế, rối loạn căng thẳng sau chấn thương hoặc rối loạn lo âu ly thân
Xác định tấn công hoảng sợ với DSM-5
Kể từ khi các cuộc tấn công hoảng loạn là chìa khóa để chẩn đoán rối loạn hoảng sợ, chúng được xác định rõ ràng và khá cụ thể. Đây là nơi các bản cập nhật trong DSM-5 là đáng kể. Phiên bản trước đó phân loại các cuộc tấn công hoảng loạn thành ba loại: tình huống bị ràng buộc / bị đe dọa, tình cờ dễ mắc, hoặc bất ngờ / không được chú ý. DSM-5 đơn giản hóa nó thành hai loại rất rõ ràng: các cuộc tấn công hoảng sợ dự kiến và bất ngờ.
Các cuộc tấn công hoảng loạn dự kiến là những cuộc tấn công liên quan đến một nỗi sợ hãi cụ thể giống như việc bay. Các cuộc tấn công hoảng loạn bất ngờ không có dấu hiệu hoặc dấu hiệu rõ ràng, và có thể xuất hiện từ màu xanh lam.
Theo DSM-5, một cuộc tấn công hoảng loạn được đặc trưng bởi bốn hoặc nhiều hơn các triệu chứng sau đây:
- Đánh trống ngực, đập tim, hoặc nhịp tim tăng tốc
- Đổ mồ hôi
- Run rẩy hoặc run rẩy
- Cảm giác khó thở hoặc phủ kín
- Cảm giác nghẹt thở
- Đau ngực hoặc khó chịu
- Buồn nôn hoặc đau bụng
- Cảm thấy chóng mặt, lúng túng, đờ đẫn, hoặc ngất xỉu
- Cảm giác về sự không thực tế (sự khinh miệt) hoặc bị tách rời khỏi chính mình (sự phi cá nhân hóa)
- Sợ mất kiểm soát hoặc phát điên
- Sợ chết
- Cảm giác tê hoặc ngứa ran (dị cảm)
- Ớn lạnh hoặc nóng bừng
Sự hiện diện của ít hơn bốn triệu chứng trên có thể được coi là một cơn hoảng loạn có triệu chứng hạn chế.
Agoraphobia bây giờ đứng một mình
Trong các phiên bản trước của DSM, agoraphobia có liên quan đến rối loạn hoảng sợ. Với các bản cập nhật của DSM-5, nó bây giờ là một chẩn đoán riêng biệt và có thể mã hóa được. Đây là một trong những khác biệt lớn nhất trong bản cập nhật.
Trong bản cập nhật cho sự sợ hãi, DSM-5 lưu ý rằng một người phải trải qua nỗi sợ hãi hoặc lo âu dữ dội trong tối thiểu hai tình huống. Chúng bao gồm được ra ở nơi công cộng, không gian mở, và trong đám đông, về cơ bản bất cứ nơi nào mà bạn đang ở bên ngoài nhà.
Nó cũng lưu ý rằng hành vi tránh phải được trưng bày. Đây là kết quả của sự sợ hãi trong các tình huống có thể gây ra các cuộc tấn công hoảng sợ hoặc lo âu, trong đó sự giúp đỡ có thể không có sẵn hoặc rất khó để chạy trốn.
Chỉ có một chuyên gia có thể chẩn đoán rối loạn hoảng sợ
Điều quan trọng là phải biết rằng các triệu chứng rối loạn hoảng sợ có thể bắt chước nhiều rối loạn lo âu khác và / hoặc tình trạng bệnh lý. Chỉ bác sĩ hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần mới có thể chẩn đoán rối loạn hoảng loạn.
Nguồn:
> Hiệp hội tâm thần Mỹ. Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần. 5th ed. Washington, DC: 2013.