Điều trị rối loạn lo âu tổng quát

Điều trị rối loạn lo âu tổng quát

Rối loạn lo âu tổng quát (GAD) là một tình trạng tâm thần đặc trưng bởi lo lắng dai dẳng, không kiểm soát được. Sự lo lắng kinh nghiệm của những người bị GAD thường đi kèm với một loạt các triệu chứng thể chất và theo các kiểu suy nghĩ có xu hướng làm trầm trọng thêm lo lắng.

Mọi người đều cảm thấy lo lắng. Nhưng những người bị GAD thường bị phân tâm bởi những lo lắng của họ, tránh các hoạt động có thể khuấy động sự lo lắng, và "trên cạnh" mà không cần giải thích.

Trong hầu hết các trường hợp GAD, sự lo lắng ảnh hưởng xấu đến mối quan hệ và / hoặc hiệu suất của cá nhân ở trường hoặc nơi làm việc.

Điều trị cho GAD nhằm mục đích giúp mọi người cảm thấy tinh thần và thể chất tốt hơn và tăng cường sự tham gia với mọi người, địa điểm và tình huống mà trước đây đã làm cho lo lắng. Với hiệu quả sâu rộng mà lo âu có thể có trong hoạt động hàng ngày, ngay cả sự lo lắng cấp thấp không đáp ứng được ngưỡng chẩn đoán chắc chắn có thể đáng làm việc.

• Làm thế nào để tìm thuốc tốt nhất cho rối loạn lo âu tổng quát

• Điều gì sẽ xảy ra với liệu pháp điều chỉnh cảm xúc cho GAD

Tâm lý trị liệu

Tâm lý trị liệu là một hình thức điều trị phổ biến cho GAD. "Liệu pháp thảo luận" có thể được thực hiện bởi nhiều chuyên gia sức khỏe tâm thần , và mặc dù các phương pháp được mô tả dưới đây có thể chồng lên nhau, chúng được hướng dẫn bởi các lý thuyết và nhấn mạnh khác nhau.

Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) là phương pháp điều trị phổ biến nhất cho GAD. Nó là một liệu pháp tâm lý hiện tại tập trung với một cơ sở bằng chứng mạnh mẽ để hỗ trợ việc sử dụng nó ở người lớn cũng như trẻ em và thanh thiếu niên . Nó có liên quan đến việc giảm nhu cầu dùng thuốc ở một số người. CBT thường là một phương pháp điều trị ngắn hạn, có cấu trúc tập trung vào sự tương tác giữa những suy nghĩ, cảm xúc và hành vi có ý thức duy trì sự lo lắng.

Liệu pháp chấp nhận và cam kết (ACT) là một liệu pháp nói chuyện tập trung vào vấn đề hiện tại và vấn đề, và nó được một số người coi là người thân của CBT. Tuy nhiên, mục tiêu của việc điều trị này là giảm sự đấu tranh để kiểm soát những suy nghĩ lo âu hoặc cảm giác khó chịu và tăng sự tham gia vào các hoạt động có ý nghĩa phù hợp với các giá trị cuộc sống đã chọn . ACT có thể tạo ra sự cải thiện triệu chứng ở những người bị GAD , và có thể phù hợp đặc biệt tốt cho người lớn tuổi .

Hai loại "liệu pháp trò chuyện" khác - trị liệu động mạch và liệu pháp tâm lý giữa các cá nhân - đôi khi được sử dụng trong điều trị GAD. Tâm lý học tâm lý học được dựa trên ý tưởng rằng những suy nghĩ và cảm xúc nằm ngoài ý thức của chúng ta (tức là, ngoài nhận thức của chúng ta) có thể dẫn đến xung đột nội bộ và biểu hiện như lo lắng. Liệu pháp tâm lý giữa các cá nhân (IPT) là một phương pháp điều trị tập trung vào thời gian, hạn chế dựa trên giả định rằng các triệu chứng có thể được gây ra hoặc duy trì bởi các vấn đề trong mối quan hệ và giải quyết những vấn đề này có thể giúp giảm triệu chứng.

Để tìm hiểu thêm về các phương pháp tiếp cận này và các nghiên cứu về việc sử dụng chúng ở những người bị GAD, vui lòng xem Hướng dẫn về trị liệu tâm lý của GAD .

Thuốc

Các loại thuốc cho công việc lo âu bằng cách tương tác với các hóa chất não được gọi là chất dẫn truyền thần kinh. Các loại thuốc đặc biệt có thể ngăn chặn sự hấp thụ hoặc tăng cường hoạt động của một hoặc nhiều hóa chất này.

Các loại thuốc khác nhau được sử dụng trong điều trị lo âu bao gồm:

• thuốc ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRIs)
• thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRIs)
• anxiolytics
• thuốc chống trầm cảm ba vòng

Ngoài ra, một loại thuốc chống trầm cảm “cũ” khác — thuốc ức chế men monoamine oxidase (MAOIs) - đôi khi được sử dụng.

Thuốc chống trầm cảm có khả năng được tài liệu tốt để giúp đỡ các triệu chứng GAD, nhưng chúng có thể mất vài tuần mới có hiệu lực. SSRIs, chẳng hạn như sertraline (Zoloft) hoặc fluoxetine (Prozac), thường được coi là lựa chọn tốt, đầu tiên trong điều trị GAD vì chúng là những loại thuốc tương đối an toàn có xu hướng được dung nạp tốt bởi các cá nhân.

Anxiolytics, chẳng hạn như benzodiazepines, không điều trị nguyên nhân cơ bản của lo lắng, nhưng chúng có hiệu quả trong điều trị các triệu chứng.

Tuy nhiên, loại thuốc này có một số nhược điểm đáng chú ý, bao gồm các tác dụng phụ có thể xảy ra như thuốc an thần và xu hướng hình thành thói quen. Buspirone (Buspar) là một loại thuốc trong lớp này được chấp thuận để điều trị GAD và không được biết là tạo thói quen. Có một số bằng chứng cho thấy buspirone cũng có thể giúp tăng thêm thuốc chống trầm cảm.

Thuốc chống trầm cảm ba vòng là một loại thuốc chống trầm cảm cũ hơn được sử dụng ít phổ biến hơn vì chúng có thể mang một số tác dụng phụ đáng kể.

Để tìm hiểu thêm về các loại thuốc cụ thể và cơ chế hoạt động của chúng, hãy đọc tổng quan này về Thuốc cho GAD .

Tự trợ giúp

Tự trợ giúp đề cập đến các phương pháp tiếp cận ít chính thức hơn để giải quyết các triệu chứng lo âu với hướng dẫn giới hạn (hoặc không). Ví dụ: có một số sách tự giúp cung cấp trợ giúp theo định dạng từng bước và phản ánh chặt chẽ các liệu pháp tâm lý dựa trên chứng cứ cho GAD, chẳng hạn như CBT hoặc ACT.

Với sự ra đời của công nghệ điện thoại thông minh và sự phổ biến ngày càng tăng của các ứng dụng tương tác, hiện nay cũng có các tùy chọn tự trợ giúp điện tử cung cấp các chương trình được thông báo bằng điều trị GAD dựa trên bằng chứng.

• Những gì bạn cần biết để dùng thuốc hướng thần một cách an toàn

• Chấp nhận và cam kết có thể giúp rối loạn lo âu

Ngoài ra còn có các ứng dụng có sẵn với các công cụ phá vỡ, tự lo-bust, như các kỹ thuật thư giãn và các bài tập thiền chánh niệm .

Đưa ra quyết định phù hợp với bạn

Nói chuyện với một bác sĩ lâm sàng — một bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần — là cách tốt nhất để tìm ra (các) bước tiếp theo. Tùy thuộc vào bản chất và mức độ của các triệu chứng lo âu, một hoặc một sự kết hợp của các phương pháp được mô tả ở trên có thể hữu ích.

Nói chung, sự lo lắng nhẹ hoặc liên tục có thể cải thiện với việc sử dụng các nguồn lực tự lực. Các nguồn trợ giúp tự lực cũng là một lựa chọn tốt cho những người muốn theo đuổi một liệu pháp tâm lý dựa trên bằng chứng, những người thiếu khả năng tiếp cận với dịch vụ chăm sóc chuyên khoa. Các lựa chọn tự trợ giúp cũng có thể được sử dụng kết hợp với điều trị liên tục, hoặc để ngăn ngừa tái phát và thúc đẩy tiến bộ liên tục sau khi kết thúc một quá trình trị liệu tâm lý.

Nếu các triệu chứng của bạn dai dẳng, ảnh hưởng đến hoạt động hàng ngày của bạn và / hoặc các mối quan hệ quan trọng trong cuộc sống của bạn, hoặc rõ ràng là đáng chú ý đối với người khác, thì điều trị chính thức hơn đáng xem xét. Đối với sự lo lắng của một mức độ vừa phải đến mức độ nghiêm trọng, một quá trình tâm lý trị liệu có thể được chỉ định. Các loại thuốc có thể giúp lo lắng dai dẳng ở bất kỳ mức độ nào. Khi xem xét liệu pháp tâm lý so với thuốc, điều quan trọng cần lưu ý là liệu pháp tâm lý có thể mất nhiều thời gian hơn để giảm triệu chứng so với thuốc, nhưng tác dụng của nó cũng có thể kéo dài hơn (ví dụ, hiểu biết và kỹ năng học được trong tâm lý trị liệu được giữ lại sau khi kết thúc điều trị). Và đối với một số người có GAD, tối đa hóa việc điều trị - dùng thuốc và tham gia trị liệu tâm lý — tối đa hóa kết quả.

Đưa ra quyết định phù hợp với bạn thực sự là một quá trình đánh giá liên tục. Nếu bạn chọn cách tiếp cận tự giúp đỡ, hãy lưu ý rằng các triệu chứng dai dẳng hoặc xấu đi là các chỉ số cho thấy bạn sẽ được một bác sĩ lâm sàng đánh giá trực tiếp. Với điều trị bằng thuốc hoặc điều trị tâm lý, hãy tìm một nhà cung cấp mà bạn tin tưởng và đặt câu hỏi để hiểu đầy đủ về loại điều trị bạn sẽ nhận cũng như nguy cơ và lợi ích của nó (Bạn có thể đọc thêm về quyết định xem thuốc có phù hợp với bạn ở đây không). Khi theo đuổi bất kỳ loại điều trị nào, điều quan trọng là phải kiên nhẫn và tham gia theo dõi thường xuyên các triệu chứng (và, trong trường hợp điều trị bằng thuốc, tác dụng phụ) với bác sĩ của bạn.

Tìm một bác sĩ lâm sàng

Các bác sĩ chăm sóc chính thường có thể giới thiệu đến các nhà cung cấp sức khỏe tâm thần đáng tin cậy và chuyên khoa. Nếu không, để tìm nhà tâm lý trị liệu trong khu vực của bạn, hãy tham khảo tài nguyên giới thiệu như:

• Hiệp hội lo lắng và trầm cảm của Mỹ
• Tâm lý ngày nay
• Hiệp hội các liệu pháp hành vi và nhận thức
• Hiệp hội Khoa học hành vi theo ngữ cảnh

Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ là một tổ chức quốc gia về các bác sĩ tâm thần cũng có thể cung cấp các khuyến nghị cho các nhà cung cấp địa phương có thể cung cấp các đánh giá tâm thần và kê đơn thuốc.

Một từ từ

Mặc dù các triệu chứng liên quan đến GAD không thể phủ nhận là không thoải mái, nhưng tin tốt là chúng có thể điều trị được. Các phương pháp điều trị được mô tả ở trên sẽ có tác dụng, nhưng công việc sẽ được đền đáp theo hình thức cứu trợ và nghỉ ngơi do lo lắng và lo lắng.

> Nguồn:

> Allgulander C. Rối loạn lo âu tổng quát: xem xét các phát hiện gần đây. J. Exp. Clin. Med. 2012, 4, 88-91.

> Hoge EA, Ivkovic A, Fricchione GL. Rối loạn lo âu tổng quát: chẩn đoán và điều trị. BMJ. 2012, 345, e7500.

> Kahl KG, Winter L, Schweiger U. Làn sóng thứ ba về nhận thức > hành vi > liệu pháp: cái gì mới và cái gì có hiệu quả? Curr. Opin. Tâm thần . 2012, 25, 522–528.

> Newman MG, Crits-Christoph PF, Szkodny LE. Rối loạn lo âu tổng quát. Trong L Castonguay & T Oltmanns (Eds.), Tâm lý học: Từ Khoa học đến Thực hành Lâm sàng . New York: Báo chí Guilford. 2013; p. 62-87.

> Roemer L, Orsillo SM, Salters-Pedneault K. Hiệu quả của liệu pháp hành vi dựa trên sự chấp nhận đối với rối loạn lo âu tổng quát: đánh giá trong một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên. J. Cons. Clin. Psych. 2008, 76, 1083-1089.