Rối loạn lo âu tổng quát (GAD)

Tổng quan về rối loạn lo âu tổng quát

Rối loạn lo lắng là một loại rối loạn tâm thần phân biệt bản thân với các vấn đề khác với hai tính năng chính: sợ hãi và lo âu. Sợ hãi là một cảm xúc kinh nghiệm để đáp ứng với một mối đe dọa sắp xảy ra (thật hay tưởng tượng). Lo âu, mặt khác, là một trạng thái cảm xúc có kinh nghiệm với dự đoán một mối đe dọa tiềm năng trong tương lai.

• Tìm hiểu thêm về nỗi sợ hãi và lo âu .

Rối loạn lo âu tổng quát (GAD) —tên tên của nó — là một dạng rối loạn lo âu cụ thể .

Tính năng dấu hiệu của GAD là sự lo lắng dai dẳng, quá mức và xâm nhập.

Dấu hiệu và triệu chứng

Để đáp ứng các tiêu chuẩn được chính thức hóa cho GAD, lo lắng quá mức và lo lắng phải có mặt nhiều nhất trong ngày nhiều hơn không ít nhất sáu tháng.

Các tính năng của lo lắng quá mức bao gồm:

• lo lắng ngay cả khi không có gì sai
• lo lắng về mối đe dọa được nhận thức theo cách không tương xứng với rủi ro thực tế
• lo lắng về điều gì đó trong phần lớn thời gian thức giấc của bạn

• Rối loạn lo âu thường gặp ở trẻ em

• Tại sao phụ nữ có nguy cơ cao hơn đối với rối loạn lo âu tổng quát

• yêu cầu người khác đảm bảo về mối quan tâm cụ thể của bạn, nhưng vẫn tiếp tục lo lắng
• lo lắng chuyển từ chủ đề này sang chủ đề khác

Những lo lắng có thể biểu lộ khác nhau ở người lớn so với trẻ em , nhưng trong cả hai trường hợp, chúng có xu hướng về hoàn cảnh sống điển hình hoặc gây stress (ví dụ, vấn đề sức khỏe, vấn đề tài chính, bắt đầu một trường học hoặc công việc mới).

Đối với những người bị GAD, lo lắng rất khó kiểm soát và có liên quan đến nhiều triệu chứng về thể chất hoặc nhận thức như:

• bồn chồn hoặc bực mình
• mệt mỏi
• tập trung kém (đôi khi có vấn đề về bộ nhớ )
• khó chịu (đôi khi có thể quan sát được với người khác)

• căng cơ hoặc đau nhức
• giấc ngủ bị suy giảm

Nhiều người bị GAD cũng gặp phải các dấu hiệu khó chịu khác của lo lắng kéo dài, bao gồm đổ mồ hôi, đau bụng hoặc đau nửa đầu . Trẻ em và thanh thiếu niên bị GAD có thể gặp ít triệu chứng về thể chất hoặc nhận thức hơn người lớn.

Chẩn đoán

GAD có thể là khó khăn để xác định chính xác bởi vì lo lắng là một trạng thái cảm xúc mà tất cả mọi người kinh nghiệm theo thời gian để đáp ứng với những căng thẳng của cuộc sống hàng ngày. Trong thực tế, sự lo lắng vừa phải có thể khá hữu ích trong nhiều cách - ví dụ, cung cấp cho chúng ta động lực để hoàn thành công việc hoặc phản ứng lại các mối đe dọa thực sự cho sự an toàn của chúng ta nếu chúng xảy ra.

Tuy nhiên, chẩn đoán GAD xảy ra khi lo lắng vượt qua ngưỡng dư thừa và ở đó trong thời gian dài. Nỗi lo âu, lo lắng hoặc các triệu chứng khác khiến cho một cá nhân thực hiện đầy đủ trách nhiệm mỗi ngày một cách vô cùng khó khăn. Điều này có thể dẫn đến căng thẳng trong các mối quan hệ cá nhân hoặc các vấn đề tại cơ quan hoặc trường học.

GAD thường được chẩn đoán bởi một chuyên gia sức khỏe tâm thần hoặc một bác sĩ.

Trong quá trình đánh giá, bác sĩ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng của bạn và có thể sử dụng đánh giá lâm sàng hoặc các công cụ đánh giá chuẩn để chẩn đoán. Bạn có thể được yêu cầu trải qua hoặc cung cấp hồ sơ từ một kỳ thi vật lý của một bác sĩ y khoa để đảm bảo rằng các triệu chứng về thể chất và nhận thức không liên quan đến các vấn đề y tế khác.

Là một phần của đánh giá toàn diện, bác sĩ của bạn sẽ hỏi một loạt các câu hỏi về các triệu chứng hoặc hành vi có thể có hoặc có thể không áp dụng cho bạn. Điều này có thể bao gồm các câu hỏi về tâm trạng của bạn, hành vi ăn uống, sử dụng chất hoặc tiền sử chấn thương. Câu trả lời của bạn sẽ giúp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn loại trừ các vấn đề tâm thần khác hoặc quyết định rằng các triệu chứng của bạn được giải thích tốt hơn bằng một chẩn đoán khác. Nói chuyện cởi mở với nhà cung cấp của bạn là rất quan trọng - nó chỉ đơn giản là cách tốt nhất và nhanh nhất để đến một kế hoạch điều trị thích hợp và nhận được một số cứu trợ từ các triệu chứng của bạn.

Ai bị GAD?

Phụ nữ có khả năng phát triển GAD gấp đôi so với nam giới. Mặc dù tuổi khởi phát trung bình là 31 năm, muộn hơn các rối loạn lo âu khác, GAD có thể xảy ra ở bất kỳ thời điểm nào trong vòng đời.

GAD là một trong ba vấn đề tâm thần phổ biến nhất ở trẻ em (cùng với sự lo lắng về tách biệt và rối loạn lo âu xã hội). Rối loạn lo âu khởi phát sớm có thể khiến trẻ em và thanh thiếu niên có nguy cơ cao hơn đối với một loạt các vấn đề tâm lý khác ở tuổi trưởng thành. Tuy nhiên, phát hiện sớm và can thiệp có thể dẫn đến giảm các triệu chứng đáng kể hoặc đầy đủ và có thể bảo vệ chống lại sự phát triển của các vấn đề khác sau này trong cuộc sống.

Tìm hiểu thêm về các dấu hiệu và triệu chứng của GAD ở trẻ em và thiếu niên và cách điều trị này được điều trị ở những người trẻ tuổi .

GAD cũng là rối loạn lo âu thường xảy ra nhất ở người lớn tuổi. GAD khởi phát mới ở người lớn tuổi thường liên quan đến trầm cảm đồng thời xảy ra. Trong nhóm tuổi này, GAD trước đây có thể bị chẩn đoán và được điều trị vì một số lý do . Tuy nhiên, như lĩnh vực tâm thần lão khoa phát triển, nên cũng nghiên cứu về GAD ở người lớn tuổi và điều trị của nó (bao gồm cả cách để vượt qua các rào cản điển hình đối với chăm sóc sức khỏe tâm thần).

• Để biết thêm về tỷ lệ phổ biến của GAD, hãy xem bài đăng có liên quan này .

• Làm thế nào để dừng tư duy huyền diệu trong rối loạn lo âu tổng quát

• Làm thế nào bất lực học được có thể làm cho những điều dường như không thể

Nguyên nhân GAD là gì?

Giống như nhiều rối loạn tâm thần khác, GAD được cho là nổi lên trong bối cảnh các yếu tố sinh học và môi trường đặc biệt.

Một yếu tố sinh học quan trọng là tính dễ bị tổn thương di truyền . Người ta ước tính rằng một phần ba nguy cơ gặp GAD là di truyền, nhưng các yếu tố di truyền có thể trùng lặp với các rối loạn lo âu và tâm trạng khác (đặc biệt là trầm cảm lớn ).

Tính khí là một yếu tố liên quan khác với GAD. Tính khí đề cập đến các đặc điểm tính cách thường được coi là bẩm sinh (và do đó có thể được trung gian sinh học). Các đặc điểm cơ bản được biết đến có liên quan đến GAD bao gồm tránh tác hại, thần kinh (hoặc khuynh hướng ở trạng thái cảm xúc tiêu cực) và ức chế hành vi.

Không có yếu tố môi trường cụ thể nào được xác định là cụ thể hoặc cần thiết để gây GAD. Tuy nhiên, các tính năng môi trường gắn với GAD bao gồm (nhưng không giới hạn):

• quan sát sự lo lắng liên tục của các thành viên trong gia đình
• cha mẹ bảo vệ quá mức
• mô hình đối phó với căng thẳng một cách lo lắng
• tiếp xúc với một thiết lập không an toàn (bao gồm chấn thương)
• giai đoạn căng thẳng kéo dài

Một lần nữa, không có yếu tố nào - sinh học hay môi trường - được hiểu là gây ra GAD. Thay vào đó, rối loạn này được cho là kết quả của một "cơn bão hoàn hảo của những căng thẳng môi trường xảy ra ở một cá nhân có khuynh hướng di truyền cho sự lo lắng.

Khóa học của bệnh tật

Những người bị GAD thường tự mô tả mình là cảm giác lo lắng hoặc có lợi cho hầu hết cuộc đời của họ. Biểu hiện của các triệu chứng xuất hiện nhất quán giữa các nhóm tuổi. Tuy nhiên, nội dung của lo lắng không có xu hướng thay đổi trong suốt tuổi thọ. Các cá nhân trẻ tuổi có thể lo lắng nhiều hơn về trường học và thành tích, trong khi những người lớn tuổi tập trung nhiều hơn vào sức khỏe thể chất, tài chính và hạnh phúc của gia đình.

Đối với những người đáp ứng được ngưỡng chẩn đoán chính thức, các triệu chứng có xu hướng mạn tính, nhưng đối với sáp và mụn - giữa các dạng rối loạn đầy đủ và dưới ngưỡng — suốt tuổi thọ. Mặc dù tỷ lệ thuyên giảm thấp tổng thể, các triệu chứng GAD được cải thiện đáng kể khi được điều trị bằng liệu pháp tâm lý hoặc thuốc . Việc điều trị có thể cung cấp các công cụ cần thiết để giúp các cá nhân có GAD điều hướng thành công các giai đoạn căng thẳng và chuyển tiếp cao tiếp theo.

Điều kiện đồng thời

Nó không phải là không phổ biến cho những người có GAD để đáp ứng các tiêu chí cho một chẩn đoán tâm thần khác trong suốt cuộc đời của họ. Nếu nhiều rối loạn xảy ra đồng thời, chúng được gọi là điều kiện comorbid. Rối loạn thường xảy ra nhất là trầm cảm . Tuy nhiên, một tập hợp con đáng kể của các cá nhân đấu tranh với đồng GAD và rối loạn lo âu xảy ra.

• Tìm hiểu thêm về sự khác biệt giữa GAD và trầm cảm , rối loạn lo âu xã hội và rối loạn ám ảnh cưỡng chế .

Điều trị

Điều trị GAD thường rơi vào một trong ba loại: thuốc , trị liệu tâm lý và tự giúp đỡ . Mục tiêu của bất kỳ biện pháp điều trị nào là giúp những người bị rối loạn cảm thấy thể chất và tinh thần tốt hơn, và làm cho nó có thể tham gia đầy đủ vào các mối quan hệ, tại cơ quan hoặc trường học, hoặc trong các tình huống khác mà trước đây có vẻ lo lắng. Nghiên cứu điều trị đang diễn ra và khuyến khích, đặc biệt là liên quan đến sự hữu ích của các phương pháp như yoga và chánh niệm . Bởi vì lo lắng là một phần tự nhiên của kinh nghiệm của con người và điều trị cho GAD xuất hiện để cung cấp lợi ích sâu rộng về hoạt động hàng ngày, ngay cả những người có lo lắng cấp thấp có thể hưởng lợi từ điều trị.

• Đọc tiếp để biết tổng quan toàn diện về điều trị cho GAD .

Nếu bạn đã được chẩn đoán gần đây với GAD

Nhận chẩn đoán GAD — hoặc bất kỳ rối loạn tâm thần nào - là một bước quan trọng hướng tới cảm giác tốt hơn vì chẩn đoán được sử dụng để hướng dẫn các khuyến nghị điều trị. Tham gia tích cực trong một cuộc thảo luận với bác sĩ chẩn đoán để hiểu các lựa chọn điều trị của bạn và đánh giá nơi tốt nhất để bắt đầu.

Nếu bạn đang xem xét liệu pháp tâm lý như là phương pháp điều trị đầu tiên, hãy tự học về các phương pháp dựa trên chứng cứ như liệu pháp hành vi nhận thức và chấp nhận và điều trị cam kết và về những gì bạn có thể (và không thể) mong đợi từ quá trình trị liệu nói chuyện .

Nếu bạn quan tâm đến một thử nghiệm của một loại thuốc để điều trị các triệu chứng GAD của bạn, nói chuyện với người kê toa của bạn để quyết định về các tùy chọn. Bác sĩ sẽ giúp bạn đánh giá các rủi ro và lợi ích tương đối của việc dùng thuốc mới theo lịch sử y tế và tâm thần cụ thể của bạn.

• Đọc ở đây để tìm hiểu thêm về cách dùng thuốc hướng thần một cách an toàn .

Nếu người thân yêu của bạn có GAD

Sống chung với một người sống lo lắng có những thách thức, nhưng có một số cách giúp bạn tìm hiểu về vấn đề, ngăn cản hành vi tránh né, hạn chế hành vi tìm kiếm bảo đảm và chiến thắng những thành công lớn và nhỏ. Nếu bạn có con hoặc thiếu niên lo lắng, hãy xem lại một số khía cạnh độc đáo trong việc giúp đỡ những người trẻ tuổi với GAD .

Tất nhiên, sẽ có những giới hạn đối với những cách mà bạn có thể giúp ích cho người thân của mình bằng GAD. Đây là khi nó đặc biệt hữu ích cho người thân yêu của bạn để sử dụng các nguồn lực điều trị (tức là, các bác sĩ lâm sàng) có sẵn cho họ. Nếu người thân yêu của bạn miễn cưỡng tìm cách điều trị lo lắng, hoặc không biết về mức độ nghiêm trọng của vấn đề, hãy tìm một khoảnh khắc yên tĩnh để có một cuộc trò chuyện không phán xét về cách điều trị có thể là cách để cảm thấy tốt hơn, nhanh hơn .

• Đọc tiếp để biết thêm các chiến lược truyền thông khác .

Một từ từ

Thách thức của GAD là sự lo lắng là một cảm xúc phổ biến (và thường hữu ích), và do đó rất khó để biết khi nào lo lắng đã vượt quá giới hạn "quá nhiều". Tuy nhiên, nếu lo lắng dai dẳng, không kiểm soát được, và liên kết với các triệu chứng thể chất của sự lo lắng, nó là giá trị tìm kiếm sự tư vấn với một chuyên gia sức khỏe tâm thần để xem những gì là gì, và để tìm hiểu cách thức mới để đối phó với những căng thẳng của bất kỳ độ lớn.

> Nguồn:

> Hiệp hội tâm thần Mỹ. Cẩm nang chẩn đoán và thống kê về rối loạn tâm thần (Ấn bản thứ năm). Washington, DC: Hiệp hội tâm thần Mỹ; 2013.

> Craske MG, Barlow, DH. Làm chủ sự lo lắng và bảng tính lo lắng của bạn (ấn bản ^{thứ 2} ). Trong DH Barlow (Ed.) Phương pháp điều trị đó làm việc . New York: Nhà xuất bản Đại học Oxford, 2006.

> Kahl KG, Winter L, Schweiger U. Làn sóng thứ ba của các liệu pháp hành vi nhận thức: cái gì mới và cái gì có hiệu quả? Curr. Opin. Tâm thần. 2012, 25, 522–528.

> Mackenzie CS, Reynolds K, Cho, KL, Pagura J, Sareen, J. Tỷ lệ và tương quan của rối loạn lo âu tổng quát trong một mẫu quốc gia của người lớn tuổi. Tạp chí Mỹ về Tâm thần học Lão khoa năm 2011; 19: 305-315.

> Mohatt J, Bennett SM, Walkup JT. (2014). Điều trị rối loạn phân tách, tổng quát và lo âu xã hội ở thanh thiếu niên. Am J Psychiatry, 171: 741-748.