Trong lịch sử, cả hai rối loạn lo âu tổng quát (GAD) và rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) được coi là rối loạn lo âu. Các phiên bản trước của Cẩm nang chẩn đoán và thống kê của Rối loạn tâm thần (DSM), một hướng dẫn tham khảo chẩn đoán được các bác sĩ lâm sàng sử dụng để phân loại các bệnh tâm thần, nhóm GAD và OCD trong cùng một phần. Tuy nhiên, ấn bản thứ năm của DSM được xuất bản vào tháng 5 năm 2013, tách các chẩn đoán này thành các chương khác nhau.
Trong khi GAD vẫn còn trong phần rối loạn lo âu, OCD hiện nằm trong một phần gọi là Điều kiện liên quan đến ám ảnh và cưỡng chế. Thuật ngữ "Điều kiện liên quan" đề cập đến các vấn đề như rối loạn tích trữ, trichotillomania (tức là rối loạn kéo tóc), và rối loạn rối loạn cơ thể.
Sự khác biệt trong hành vi
Một cách để hiểu sự khác biệt giữa GAD và OCD (cũng như các điều kiện liên quan trong phần đó) là suy nghĩ về thành phần hành vi, hoặc thiếu nó, cho mỗi vấn đề. Mặc dù những người có GAD có xu hướng lo lắng rất nhiều, họ thường không tham gia vào các hành vi cưỡng chế, nghi lễ để đối phó với sự lo lắng của họ. Tuy nhiên, những người bị OCD thường sử dụng các hành vi lặp đi lặp lại (nghi thức thể chất hoặc tinh thần gọi là cưỡng chế) để giảm căng thẳng do nỗi ám ảnh gây ra. Đôi khi cưỡng chế OCD là kết quả của niềm tin rằng hành vi có thể giữ cho kết quả đáng sợ không xảy ra.
Một ví dụ về điều này sẽ được rửa tay quá mức và ritualistically để ngăn ngừa ô nhiễm. Đối với những người bị OCD toàn diện, buộc phải mất rất nhiều thời gian (ví dụ,> 1 giờ / ngày) và gây trở ngại cho trách nhiệm hàng ngày. Ngay cả khi một số hành vi tương quan với sự lo lắng thấy trong GAD là hiện tại, giống như việc tìm kiếm sự bảo đảm lặp đi lặp lại từ những người khác, nó rất bất thường khi nó xảy ra một cách cứng nhắc, nghi lễ hoặc cưỡng chế.
Sự khác biệt trong tư duy
Các mẫu suy nghĩ đặc trưng của GAD cũng phân biệt nó với OCD. Những người bị GAD có xu hướng lo lắng về những lo ngại trong cuộc sống thực ; những chủ đề này rất thích hợp để lo lắng, mặc dù mức độ lo lắng rõ ràng là quá mức. Những lo lắng có thể là về các vấn đề chính của cuộc sống - chẳng hạn như sức khỏe, tài chính, hoặc mối quan hệ - nhưng họ cũng nói về những căng thẳng nhỏ, hàng ngày mà những người khác có xu hướng không cảm nhận mạnh mẽ - chẳng hạn như thuyết trình hoặc không có thể dự đoán lịch trình hàng ngày của một người sẽ là gì. Lo lắng bệnh lý , loại đáp ứng ngưỡng cho chẩn đoán GAD, phổ biến và không kiểm soát được và có xu hướng liên quan đến rất nhiều thảm họa hoặc suy nghĩ sai lệch khác.
Những nỗi ám ảnh, những quy trình suy nghĩ tiêu chuẩn của OCD , cũng khó cho những người bị ảnh hưởng kiểm soát. Tuy nhiên, trái ngược với GAD, những suy nghĩ hoặc xung động tinh thần này vượt xa những lo lắng và vấn đề hàng ngày. Suy nghĩ ám ảnh là không thực tế hơn và đôi khi thậm chí còn có chất lượng huyền diệu. Ví dụ, một học sinh với OCD có thể tin rằng các đồ vật trên bàn của cô ấy phải được xếp thành hàng đối xứng hoàn hảo và đếm một số lần cụ thể để ngăn em ấy không làm bài kiểm tra.
Hoặc, một phụ huynh có OCD có thể tin rằng họ cần phải nói một cụm từ cụ thể nhiều lần trong ngày để giữ an toàn cho con mình.
Những vấn đề này có bị chồng chéo không?
Nó không phải là không phổ biến cho những người có GAD để đáp ứng các tiêu chí cho một chẩn đoán tâm thần khác trong suốt cuộc đời của họ, hoặc thậm chí cùng một lúc. Tuy nhiên, vấn đề thường xảy ra nhất là trầm cảm . Tuy nhiên, một tập hợp con của các cá nhân phải vật lộn với sự xuất hiện đồng thời với GAD và OCD.
Đáng chú ý, các phương pháp điều trị cho GAD và OCD trùng nhau là tốt. Nhiều loại thuốc hữu ích cho cả hai vấn đề, cũng như phương pháp trị liệu tâm lý hành vi nhận thức .
Tuy nhiên, đối với OCD, một loại điều trị hành vi nhận thức tập trung gọi là phơi nhiễm và phòng ngừa đáp ứng có cơ sở chứng cứ mạnh nhất.
> Tham khảo:
> Abramowitz JS, Foa EB. (1998). Lo lắng và ám ảnh ở những người bị rối loạn ám ảnh cưỡng chế có và không có rối loạn lo âu tổng quát. Behav Res Ther, 36: 695-700.
> Hiệp hội tâm thần Mỹ. Cẩm nang chẩn đoán và thống kê về rối loạn tâm thần (Ấn bản thứ năm). Washington, DC: Hiệp hội tâm thần Mỹ; 2013.
> Newman MG, Crits-Christoph PF, Szkodny LE. (2013). Rối loạn lo âu tổng quát. Trong LG Castonguay & TF Oltmanns (Eds), Tâm lý học: Từ Khoa học đến Thực hành Lâm sàng (p. 62-87). New York, NY: Báo chí Guilford.