Trong một tiểu thể loại nhỏ, ít được chú ý của chẩn đoán rối loạn ám ảnh cưỡng chế và liên quan khác (DSM-5, 300.3; ICD-10, F42) trong Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần - Ấn bản lần thứ năm (DSM-5) , nằm rối loạn hành vi lặp lại tập trung vào cơ thể. Mặc dù chúng không được lập chỉ mục cụ thể trong DSM-5, những khó khăn về hành vi bị bỏ qua này có thể gây ra rất nhiều đau khổ và suy giảm chức năng trong cuộc sống của những người đấu tranh với chúng.
Các hành vi lặp lại tập trung vào cơ thể (BFRBs) bao gồm bất kỳ hành vi tự chải chuốt lặp đi lặp lại nào liên quan đến cắn, kéo, nhặt hoặc cạo râu, da hoặc móng tay của chính người đó gây thiệt hại cho cơ thể và gặp nhiều nỗ lực ngừng hoặc giảm hành vi. Giống như những người thân đã được công nhận chính thức của họ là trichotillomania và rối loạn excoriation, BFRBs tăng lên ý nghĩa lâm sàng phải gây ra đau khổ đáng kể hoặc suy giảm chức năng hàng ngày của cá nhân và không thể được tốt hơn bởi một rối loạn chuyển động khuôn mẫu hoặc hành vi tự sát tự sát.
BFRB bao gồm, nhưng không giới hạn:
- Trichotillomania (trick-o-till-o-mania) - tái phát kéo tóc, dẫn đến rụng tóc. Dữ liệu cho thấy trichotillomania xảy ra trong khoảng 1% - 3% dân số.
- Rối loạn Excoriation - chọn da tái phát, dẫn đến tổn thương da. Các nghiên cứu cho thấy việc chọn da bệnh lý ảnh hưởng đến 1,4% - 5,4% dân số trưởng thành ở Mỹ, 75% trong số đó là nữ giới.
- Onychophagia (ah-ne-ke-fay-ji-a) - phá hủy móng tay hoặc móng chân bằng cách cắn thường xuyên. Ước tính xảy ra trong khoảng 28% - 45% dân số, hành vi này có thể dẫn đến các biến chứng như tổn thương có thể nhìn thấy đối với da và móng tay, nhiễm trùng da và các vấn đề về nha khoa bao gồm bệnh nha chu, malocclusion, crowding hoặc rotation và attrition of the incisors .
- Onychotillomania - (ah-ne-ke-till-o-mania) - phá hủy móng tay hoặc móng chân bằng phương tiện hái, kéo, và cắt tỉa mãn tính. Mặc dù ít dữ liệu thực nghiệm có sẵn về vấn đề này, một số báo cáo trường hợp đã được xuất bản trong cả hai tài liệu tâm lý và da liễu. Các biến chứng của rối loạn này tương tự như onychophagia.
- Môi cắn - (môi cắn keratosis) - cắn lặp đi lặp lại của da của đôi môi của chính mình.
- Cheek Biting - (gò má) - sự hủy hoại tái phát niêm mạc miệng của một người bằng cách cắn răng của chính mình, thường liên quan đến vùng giữa, má trong. Ước tính xảy ra ở khoảng 3% người trưởng thành ở Mỹ, các biến chứng của cắn môi và hành vi cắn của má bao gồm loét, lở loét và nhiễm trùng mô miệng cũng như sự phát triển của bệnh xơ cứng - một sự hình thành giống như ung thư.
- Lưỡi nhai - nhai mãn tính trên lưỡi, thường xuyên nhất ở hai bên lưỡi, là một vấn đề thường gặp ở miệng. Biến chứng của hành vi bao gồm đau nhức và keratinization, sắc tố, và hyperkeratosis. Mặc dù đã có rất ít nghiên cứu về vấn đề này, nhưng nó đã được ghi nhận trong các tài liệu nha khoa.
Một trong những hiểu lầm lớn nhất liên quan đến BFRB là bệnh tâm lý học cơ bản.
Trái ngược với các tài liệu ban đầu được viết về những hành vi này cho thấy chúng tự biến đổi trong tự nhiên, nghiên cứu gần đây cho thấy chúng dường như không liên quan đến tự gây thương tích. Hầu hết những cá nhân tham gia vào những hành vi này đều phản ứng với sự thôi thúc về mặt thể chất (có thể so sánh với sự thôi thúc về tiền sử), hoặc là họ cố gắng sửa chữa, hoặc cải thiện một số khía cạnh tự nhận thức của khu vực mục tiêu (ví dụ, sự xuất hiện, cảm giác xúc giác, vv - ví dụ, để chọn một vảy với mục đích thúc đẩy sự xuất hiện mượt mà hơn và chữa bệnh nhanh hơn).
Hầu hết các cá nhân tham gia vào những hành vi này không có ý định gây đau đớn hoặc gây tổn thương cơ thể, nhưng thay vào đó, chúng bị tổn thương do tổn thương da, tóc hoặc móng, gây ra những nỗ lực lặp đi lặp lại đáng kể để giảm hoặc ngừng hành vi. Mặc dù chức năng của hành vi khác nhau, nó thường được trải nghiệm như tự làm dịu hoặc hỗ trợ trong việc điều chỉnh cảm xúc hoặc kích thích hệ thần kinh.
Điều trị dựa trên bằng chứng cho BFRB, được chứng minh bằng nghiên cứu về trichotillomania và Rối loạn Thói quen, bao gồm một liệu pháp nhận thức hành vi cụ thể (CBT) - đào tạo đảo ngược thói quen (HRT). HRT bao gồm đào tạo nâng cao nhận thức (như tự giám sát), xác định hành vi kích thích, kiểm soát kích thích (sửa đổi môi trường để giảm khả năng chọn hành vi) và huấn luyện phản ứng cạnh tranh (xác định hành vi thay thế không tương thích với việc chọn da). Điều trị chấp nhận và điều trị cam kết (ACT) và huấn luyện kỹ năng điều trị hành vi biện chứng (DBT) cũng được chứng minh là có hiệu quả như các chiến lược bổ trợ cho HRT.
Bài đọc được đề xuất
Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. Cẩm nang chẩn đoán và thống kê của Rối loạn tâm thần, Ấn bản lần thứ năm. 5th ed. Washington, DC: Hiệp hội tâm thần Mỹ; 2013: 251-4.
Delong L. & Burkhart N. "Bệnh lý nói chung và răng miệng cho người vệ sinh răng miệng." 2nd ed. Lippincott, Williams và Wilkins, Baltimore, 2013.
Grant, J, Stein, D, Woods, D và Keuthen, N. (2012). Trichotillomania, Skin-Picking và các hành vi lặp lại tập trung vào cơ thể khác. Xuất bản Tâm thần Mỹ.