Thông tin từ Báo cáo của Tổng giám đốc về rượu, ma túy và sức khỏe
Với sự gia tăng số lượng người sử dụng cần sa và mức độ lạm dụng thuốc theo toa, lạm dụng thuốc đã trở thành vấn đề sức khỏe cộng đồng quan trọng tại Hoa Kỳ.
Để đối phó với các vấn đề lạm dụng chất gây nghiện ngày càng tăng, quốc gia bác sĩ phẫu thuật Hoa Kỳ Vivek H. Murthy đã đưa ra một báo cáo lịch sử, "Đối mặt với nghiện ngập ở Mỹ: Báo cáo tổng quát về rượu, ma túy và sức khỏe", với hy vọng kết thúc công chúng khủng hoảng sức khỏe của nghiện.
Trong toàn bộ báo cáo 428 trang, xem xét toàn diện khía cạnh của vấn đề lạm dụng chất , các phần đặc trưng được dành riêng để giải thích các yếu tố liên quan có thể ít được biết, hiểu lầm hoặc quan niệm sai lầm về các vấn đề lạm dụng dược chất. Một vài trong số các chủ đề đó được thảo luận dưới đây.
1 - Rối loạn sử dụng chất gây dị ứng như là bệnh tiểu đường
Gần 21 triệu người từ 12 tuổi trở lên ở Hoa Kỳ đáp ứng các tiêu chí để chẩn đoán có rối loạn sử dụng chất gây nghiện. Đó là khoảng 8 phần trăm của toàn bộ dân số vị thành niên và người lớn và có thể so sánh với số người mắc bệnh tiểu đường.
Những người bị rối loạn sử dụng chất đông hơn những người mắc bệnh tuyến giáp và bằng 1,5 lần số người được chẩn đoán mắc tất cả các loại ung thư kết hợp — ung thư vú, ung thư phổi, ung thư tuyến tiền liệt, ung thư đại tràng, ung thư gan và tất cả các loại ung thư khác kết hợp.
21 triệu người Mỹ bị rối loạn sử dụng chất không bao gồm hàng triệu người đã uống rượu có hại (say rượu và uống rượu nặng ) hoặc những người đã sử dụng ma túy bất hợp pháp trong 12 tháng qua nhưng không đáp ứng được tiêu chí sử dụng chất có thể chẩn đoán rối loạn.
Theo báo cáo của Tổng Y sĩ, trong số 265 triệu người Mỹ trên 12 tuổi:
- 175 triệu (65,7%) uống rượu
- 66,7 triệu (24,9%) báo cáo uống rượu
- 17,3 triệu (6,5%) là những người uống rượu nặng
- 36 triệu (13,5%) sử dụng cần sa
- 18,9 triệu (7,1%) sử dụng thuốc theo toa bị lạm dụng
- 300.000 heroin đã qua sử dụng
Binge uống , theo báo cáo, là "uống năm (nam) / bốn (nữ) hoặc nhiều đồ uống trong cùng một dịp trên ít nhất một ngày trong 30 ngày qua" và uống nặng cho cả nam giới và phụ nữ là say rượu tại ít nhất năm lần trong 30 ngày qua.
2 - Tử vong quá liều Opioid đã tăng gấp bốn lần
Một xu hướng của thuốc giảm đau opioid quá liều lượng bắt đầu vào những năm 1990 dẫn đến sự gia tăng nhanh chóng trong việc sử dụng và sử dụng sai các thuốc giảm đau này. Sự leo thang của việc sử dụng thuốc phiện tăng vọt khắp tất cả các vùng của đất nước và qua các dòng nhân khẩu học.
Khi các nhà chức trách bẻ gãy "các nhà máy thuốc" và "mua sắm bác sĩ" trên toàn quốc, thuốc giảm đau trở nên khó khăn hơn để có được và tốn kém hơn. Kết quả là, nhiều người dùng bắt đầu sử dụng heroin rẻ hơn và có sẵn hơn.
Xu hướng này được chứng minh trong sự gia tăng đột ngột về tử vong quá liều opioid trên toàn nước Mỹ, tăng gần bốn lần trong giai đoạn 1999 và 2014, theo báo cáo.
3 - Sự khác biệt giữa lạm dụng và lạm dụng
Bạn có thể không biết sự khác biệt giữa các thuật ngữ "lạm dụng chất" và "lạm dụng chất" bởi vì, tốt, thực sự không có sự khác biệt. Nó chỉ là vấn đề ngữ nghĩa.
Báo cáo của Tổng Phẫu thuật về rượu, ma túy và sức khỏe chỉ ra rằng chỉ có khoảng 10% những người cần điều trị lạm dụng dược chất ở Mỹ thực sự được điều trị trong bất kỳ năm nào. Một lý do cho điều đó là sự kỳ thị vẫn còn tồn tại trong xã hội liên quan đến nghiện rượu và nghiện ngập.
Có, do đó, một xu hướng giữa các nhà cung cấp điều trị chuyên nghiệp để tham khảo sử dụng thuật ngữ "lạm dụng chất" vì nó có vẻ ít xấu hổ hơn "lạm dụng chất." Báo cáo năm 2016 của Bác sĩ phẫu thuật nói về lạm dụng chất trong toàn bộ tài liệu.
4 - Các can thiệp đối đầu là ít hiệu quả
Mặc dù những can thiệp gia đình đối đầu bất ngờ để cố gắng đưa những người thân yêu vào điều trị nghiện rượu và ma túy đã trở nên nổi tiếng vì vai diễn của họ trên các chương trình truyền hình, trên thực tế, chúng không hiệu quả lắm.
Các can thiệp đối đầu, đôi khi được gọi là "can thiệp Johnson", đã có từ những năm 1960, nhưng chưa được tìm thấy trong các nghiên cứu khoa học để có hiệu quả trong việc đưa mọi người vào điều trị và thực tế, có thể thực sự phản tác dụng. đề kháng điều trị.
Trong báo cáo của Bác sĩ phẫu thuật nói chung, "can thiệp" không đề cập đến các loại đối đầu này, mà là "một chương trình, dịch vụ hoặc chính sách được phân phối chuyên nghiệp được thiết kế để ngăn chặn lạm dụng chất hoặc điều trị chứng rối loạn sử dụng chất độc của một cá nhân."
5 - Điều trị y tế không phải là nghiện ngập thay thế
Một quan niệm sai lầm lâu dài về việc sử dụng các phương pháp điều trị dược phẩm để giúp những người có rối loạn sử dụng rượu và chất gây nghiện là sử dụng thuốc để điều trị thèm ăn và cai nghiện sẽ thay thế một loại nghiện cho người khác .
Việc sử dụng methadone và buprenorphine để kiểm soát sự thèm thuốc và thu hồi opioid đã được tìm thấy trong các nghiên cứu khoa học để giảm thiểu lạm dụng chất, giảm nguy cơ tái phát và quá liều, giảm thiểu hành vi tội phạm, giảm lây truyền bệnh và giúp người nghiện trở lại khỏe mạnh và lối sống chức năng.
Lập trường của nhiều phương pháp điều trị dựa trên kiêng nhịn sử dụng các loại thuốc này là thay thế một loại nghiện cho người khác là không hợp lý về mặt khoa học và hạn chế sử dụng chúng bởi những người có thể hưởng lợi từ họ.
Những hạn chế về cách methadone và buprenorphine có thể được kê đơn và phân phát cũng làm giảm tính khả dụng của chúng, báo cáo cho biết.
6 - Nó không cần phải được điều trị nghiêm trọng
Theo truyền thống, các vấn đề về rượu và ma túy đã không được điều trị cho đến khi người nghiện " chạm đáy " sau khi lạm dụng chất gây nghiện của họ đã trở thành một cuộc khủng hoảng. Khi điều trị được tìm kiếm, nó thường được cung cấp bởi các chương trình điều trị nghiện đặc biệt được tách biệt và tách biệt với hệ thống chăm sóc sức khỏe chủ đạo.
Báo cáo năm 2016 của Bác sĩ phẫu thuật nói chung hy vọng sẽ thiết lập các xu hướng mới trong điều trị rối loạn sử dụng chất như:
- Rối loạn sử dụng chất nhẹ cũng có thể được điều trị
- Bất kỳ hành vi lạm dụng có hại nào sẽ nhận được sự can thiệp
- Can thiệp sớm có thể ngăn ngừa các rối loạn nghiêm trọng sau này
- Tầm soát lạm dụng chất gây nghiện nên là một phần của chăm sóc sức khỏe ban đầu
- Can thiệp và giám sát nên được xử lý trong hệ thống chăm sóc sức khỏe chủ đạo
Báo cáo nhấn mạnh rằng không phải ai cũng bị rối loạn sử dụng chất cần được điều trị liên tục và nhiều người chỉ cần can thiệp và theo dõi ngắn , vì vậy nhiều bệnh nhân có thể được điều trị từ các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính.
Nếu sàng lọc lạm dụng chất và can thiệp và theo dõi ngắn được thực hiện như là một phần thường lệ của chăm sóc sức khỏe ban đầu, nó có thể làm giảm đáng kể sự phát triển của các rối loạn sử dụng chất nghiêm trọng hơn, báo cáo cho biết.
7 - Huấn luyện viên khôi phục ngang hàng có thể hiệu quả
Một xu hướng gần đây trong điều trị rối loạn sử dụng chất là việc sử dụng các huấn luyện viên phục hồi ngang hàng, những người đang phục hồi bản thân họ sử dụng kiến thức và kinh nghiệm sống của họ để giúp đỡ những người mới hồi phục.
Đôi khi được gọi là huấn luyện viên tỉnh táo, huấn luyện viên phục hồi ngang hàng cung cấp cho người khác phục hồi với sự hỗ trợ cảm xúc, thông tin và thiết thực để giúp họ duy trì sự phục hồi .
Mặc dù bạn có thể đã nghe nói về những người nổi tiếng thuê huấn luyện viên phục hồi tư nhân, các huấn luyện viên ngang hàng cũng có thể được kết hợp với các tổ chức cộng đồng phục hồi, phòng khám, nhà sống tỉnh táo và trường trung học phục hồi.
Họ cũng có thể là nhân viên trong các cơ sở chăm sóc chính, phòng cấp cứu, phòng khám sức khỏe tâm thần, hệ thống tư pháp hình sự, phúc lợi trẻ em và các cơ quan vô gia cư.
Huấn luyện viên phục hồi ngang hàng không phải là cố vấn điều trị rối loạn sử dụng chất hoặc người quản lý trường hợp điều trị. Họ cũng không phải là nhà tài trợ chương trình 12 bước , bởi vì họ không quảng bá bất kỳ lộ trình phục hồi cụ thể nào, nhưng tạo điều kiện thuận lợi cho mọi con đường.
Có rất ít nghiên cứu về hiệu quả của các huấn luyện viên phục hồi ngang hàng, nhưng điều đó đã được tiến hành là đầy hứa hẹn, theo báo cáo của Tổng Y sĩ.
8 - Các ngôi nhà phục hồi rất hiệu quả
Những ngôi nhà phục hồi, theo truyền thống được gọi là nhà nửa chừng, đã được tìm thấy là rất hiệu quả trong việc giúp đỡ những người đã hoàn thành cai nghiện rượu và ma túy hoặc điều trị để duy trì.
Một mô hình cụ thể của điều này được trích dẫn trong báo cáo, Oxford House, Inc. là một mạng lưới giám sát kết nối Nhà Oxford ở 43 tiểu bang và Quận Columbia. Oxford Houses cung cấp nhà ở hiệu quả và không có chất lượng cho các cá nhân trong việc phục hồi.
Một nghiên cứu về cư dân tại Oxford House đã tìm thấy các kết quả sau:
- 87% cư dân bị bỏ rơi sau hai năm
- Tỷ lệ thất thường cao hơn 4-5 lần so với kết quả điển hình
- Tỷ lệ tự chủ và tự chủ cao hơn, tích cực hơn
- Thu nhập hàng tháng cao hơn
- Tỷ lệ giam giữ thấp hơn
Đi đến một ngôi nhà hồi phục sau khi cai nghiện hoặc điều trị khu dân cư kết quả nói chung tốt hơn so với trực tiếp trở lại xã hội, nghiên cứu đã tìm thấy.
Một từ từ
Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết đang uống rượu hoặc sử dụng ma túy theo cách có hại cho bản thân hoặc những người khác xung quanh họ, họ không phải đợi cho đến khi nó trở thành một cuộc khủng hoảng để được giúp đỡ. Có phương pháp điều trị sử dụng chất được thiết kế đặc biệt cho những người chưa nghiện.
Nguồn:
Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ (HHS), Văn phòng Tổng Y sĩ, "Đối mặt với Nghiện ở Mỹ: Báo cáo của Tổng giám đốc về Rượu, Ma túy và Sức khỏe, Tóm tắt Điều hành." Washington, DC: HHS, tháng 11 năm 2016.