Khi rối loạn ăn uống và cá tính biên giới xảy ra
Rối loạn ăn uống và rối loạn nhân cách biên giới (BPD) thường xuyên xảy ra cùng nhau, nhưng cho đến gần đây, rất ít người biết về mối quan hệ giữa hai người. Nghiên cứu gần đây cho thấy mức độ thường xuyên của các rối loạn về ăn uống và rối loạn ăn uống, tại sao chúng có thể liên quan và cách điều trị hai loại rối loạn này khi chúng xảy ra.
Rối loạn ăn uống là gì?
Rối loạn ăn uống là rối loạn tâm thần đặc trưng bởi các vấn đề nghiêm trọng với hành vi ăn uống.
Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần, Ấn bản lần thứ tư (DSM-IV) , sách hướng dẫn chính thức về chẩn đoán rối loạn tâm thần được sử dụng bởi các nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần, công nhận hai loại rối loạn ăn uống cụ thể: chán ăn thần kinh và bulimia nervosa.
Chán ăn Nervosa và Bulimia Nervosa
Đặc điểm trung tâm của chán ăn thần kinh là một sự từ chối duy trì trọng lượng cơ thể bình thường tối thiểu (trọng lượng cơ thể lớn hơn 85 phần trăm của dự kiến cho tuổi và chiều cao của cá nhân).
Ngược lại, đặc điểm trung tâm của bulimia nervosa là sự ăn khớp, tiếp theo là hành vi cố gắng bù đắp cho việc ăn uống, chẳng hạn như nôn mửa do tự gây ra, lạm dụng thuốc nhuận tràng, tập thể dục quá mức và những người khác.
Có thể có một số trùng lặp trong các triệu chứng giữa hai rối loạn này. Ví dụ, một người nào đó có thể tham gia vào việc ăn uống và luyện tập, nhưng cũng không muốn duy trì trọng lượng cơ thể bình thường.
Trong trường hợp này, cá nhân có thể được chẩn đoán bị chán ăn tâm thần, ăn uống / thanh tẩy.
Rối loạn ăn uống và tỷ lệ cá nhân biên giới
Những người có rối loạn nhân cách biên giới có tỷ lệ rối loạn ăn uống lớn hơn so với những người trong dân số nói chung.
Ví dụ, một nghiên cứu được trích dẫn rộng rãi bởi Tiến sĩ Mary Zanarini và các đồng nghiệp tại Bệnh viện McLean thấy rằng 53,8% bệnh nhân bị BPD cũng đáp ứng các tiêu chuẩn về rối loạn ăn uống (so với 24,6% bệnh nhân có rối loạn nhân cách khác).
Trong nghiên cứu này, 21,7% bệnh nhân bị BPD đáp ứng các tiêu chí cho chứng chán ăn tâm thần và 24,1% đối với bulimia nervosa.
Tất nhiên, đây không phải là để nói rằng những người có rối loạn ăn uống nhất thiết phải có rối loạn nhân cách biên giới. Trong thực tế, đa số người bị rối loạn ăn uống không có BPD. Dường như tỷ lệ BPD ở những người bị rối loạn ăn uống có phần tăng cao khi so sánh với dân số nói chung (khoảng 6 đến 11 phần trăm, so với 2 đến 4 phần trăm trong dân số nói chung).
Tuy nhiên, một số rối loạn ăn uống có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh BPD cao hơn những người khác. Một nghiên cứu cho thấy những người bị bệnh thần kinh bulimia, loại tẩy có thể có nguy cơ cao hơn đối với BPD (với khoảng 11% đáp ứng tiêu chuẩn BPD) so với những người mắc chứng chán ăn tâm thần, loại ăn uống / bóc tách (với khoảng 4% đáp ứng tiêu chuẩn BPD).
Làm thế nào là rối loạn ăn uống và cá tính biên giới liên quan?
Tại sao những người bị BPD dường như có rối loạn ăn uống với tỷ lệ cao hơn so với những người trong dân số nói chung? Các chuyên gia đã lưu ý rằng một trong những giải thích có thể là BPD và rối loạn ăn uống (đặc biệt là chứng loạn thần kinh bulimia) có chung một yếu tố nguy cơ: Cả hai đều liên quan đến tiền sử chấn thương thời thơ ấu , chẳng hạn như lạm dụng thể chất, tình dục và tình cảm.
Nó có thể là có một lịch sử của chấn thương thời thơ ấu đặt một nguy cơ lớn hơn cho cả hai BPD và rối loạn ăn uống.
Ngoài ra, một số chuyên gia đã gợi ý rằng nó có thể là các triệu chứng của BPD đặt một nguy cơ phát triển một rối loạn ăn uống. Ví dụ, xung động kinh niên và thúc giục tự gây hại có thể dẫn đến hành vi ăn uống có vấn đề, có thể theo thời gian tăng lên đến mức độ rối loạn ăn uống. Tham gia vào việc ăn các hành vi rối loạn có thể dẫn đến những trải nghiệm căng thẳng (ví dụ: sự xấu hổ dữ dội, nhập viện, gián đoạn gia đình) có thể kích hoạt BPD ở một người có khuyết tật di truyền đối với chứng rối loạn này .
Điều trị rối loạn ăn uống và cá tính biên giới
Những gì có thể được thực hiện về BPD và rối loạn ăn uống xảy ra đồng thời? Tin tốt là có những phương pháp điều trị hiệu quả có sẵn cho cả hai loại điều kiện. Trong khi một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người bị BPD không đáp ứng điều trị rối loạn ăn uống, các nghiên cứu khác không tìm thấy sự khác biệt trong đáp ứng điều trị giữa những người bị rối loạn ăn uống có hoặc không có BPD.
Vấn đề nào cần được điều trị trước? Nó có thể là cả rối loạn ăn uống và các triệu chứng BPD có thể được điều trị cùng một lúc, nhưng điều này có thể được quyết định theo từng trường hợp cụ thể. Ví dụ, một số người có các triệu chứng rối loạn ăn uống nghiêm trọng đến nỗi họ ngay lập tức bị đe dọa tính mạng. Trong trường hợp này, việc nhập viện cho các triệu chứng rối loạn ăn uống có thể cần thiết trước khi điều trị các triệu chứng BPD có thể bắt đầu. Ngoài ra, ở một người có các triệu chứng BPD rất nghiêm trọng đe dọa tính mạng hoặc đe dọa làm giảm khả năng tham gia điều trị, các triệu chứng BPD có thể được điều trị trước.
Tìm trợ giúp với rối loạn ăn uống và BPD
Nếu bạn nghĩ rằng bạn (hoặc người thân) có thể bị BPD và / hoặc rối loạn ăn uống, bước đầu tiên là tìm một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần có thể chẩn đoán đúng. Để biết thêm thông tin về việc tìm kiếm điều trị, hãy xem các bài viết sau:
Nguồn:
Rối loạn nhân cách Godt K. ở 545 bệnh nhân bị rối loạn ăn uống. Rối loạn ăn uống ở châu Âu. 2008. 16: 94-99.
Giáo hoàng HG, Hudson JI. Rối loạn ăn uống có liên quan đến rối loạn nhân cách biên giới không? Một đánh giá phê bình. Tạp chí Quốc tế về Rối loạn Ăn uống. 1989. 8: 1-9.
Sansone RA, Sansone LA. Trauma trẻ em, cá tính biên giới, và rối loạn ăn uống: Một Cascade phát triển. Rối loạn ăn uống: Tạp chí điều trị và phòng ngừa. 2007. 15: 333-346.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Hennen J, Reich DB, Silk KR. Trục I Comorbidity ở bệnh nhân có rối loạn nhân cách biên giới: Theo dõi 6 năm và dự đoán thời gian để thuyên giảm. American Journal of Psychiatry. 2004. 161: 2108-2114.
Zeeck A, Birindelli E, Sandholz A, Joos A, Herzog T, Hartmann A. Triệu chứng Mức độ nghiêm trọng và điều trị của bệnh nhân Bulimic có và không có rối loạn nhân cách biên giới. Rối loạn ăn uống ở châu Âu. 2007. 15 (6): 430-43.