Giúp xác định, theo dõi và điều trị triệu chứng rút tiền
Do sự bùng nổ số lượng trẻ sinh ra do nghiện ma túy do mẹ sử dụng khi mang thai, bác sĩ nhi khoa và bệnh viện đã được hướng dẫn cập nhật để xác định, theo dõi và điều trị trẻ sơ sinh tiếp xúc với thuốc giảm đau và các loại thuốc khác trong tử cung.
Hướng dẫn của Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP) là một câu trả lời cho những gì nhóm gọi là sự gia tăng đáng báo động ở trẻ sơ sinh bị nghiện.
Ở một số khu vực, có tới 25% trẻ sơ sinh trong các đơn vị chăm sóc tích cực sơ sinh đang được điều trị rút thuốc.
Thuốc kê đơn lạm dụng ma túy
Bởi vì lạm dụng thuốc theo toa đã tăng lên trên toàn quốc, nhiều người nghiện thuốc giảm đau opioid bao gồm phụ nữ mang thai. Do đó, đã có sự gia tăng tương ứng về số lượng trẻ sơ sinh bị nghiện có triệu chứng cai thuốc.
Một số em bé được sinh ra bị nghiện vì các bà mẹ của họ đang được điều trị bằng thuốc cho nghiện ma túy với methadone hoặc buprenorphine . Các bà mẹ khác đang tích cực nghiện heroin, cocaine, hoặc các loại thuốc bất hợp pháp khác.
Nhưng sau khi dịch bệnh lạm dụng thuốc giảm đau, hầu hết trẻ em có triệu chứng cai thuốc ngay lập tức sau khi sinh làm như vậy vì mẹ của họ đang lạm dụng hoặc nghiện thuốc giảm đau theo toa. Trung tâm kiểm soát dịch bệnh báo cáo rằng việc sử dụng opioid theo toa không dùng thuốc đã đạt đến tỷ lệ dịch tại Hoa Kỳ trong năm năm qua.
Nguyên tắc mới được xuất bản
Một số trẻ sơ sinh tiếp xúc với thuốc trong tử cung không có triệu chứng cai nghiện, báo cáo AAP cho biết; một số chỉ có dấu hiệu lâm sàng nhẹ rút, nhưng một số có rút tiền nghiêm trọng hơn nhiều , trong trường hợp cực đoan có thể gây tử vong.
Để đảm bảo những trẻ sơ sinh bị nghiện được xác định và được điều trị thích hợp, AAP đã công bố các hướng dẫn cập nhật trên tạp chí Pediatrics .
Các hướng dẫn bao gồm "phương pháp dựa trên bằng chứng để quản lý trẻ sơ sinh nhập viện, những người yêu cầu cai sữa bằng thuốc giảm đau hoặc thuốc an thần."
AAP khuyến cáo rằng tất cả các bệnh viện nên thiết lập một hệ thống để sàng lọc các bà mẹ cho việc lạm dụng ma túy và trẻ sơ sinh cho sự hiện diện của thuốc bằng cách kiểm tra nước tiểu và meconium của em bé.
Các triệu chứng của việc rút thuốc cho trẻ sơ sinh
Các triệu chứng cai thuốc của trẻ sơ sinh có thể bao gồm:
- Cáu gắt
- Run
- Co giật
- Nôn mửa
- Tiếng khóc chói tai
Các triệu chứng lâu dài có thể bao gồm dị tật bẩm sinh, tăng trưởng suy giảm và các vấn đề về hành vi.
Phạm vi lựa chọn điều trị
Các lựa chọn điều trị được đề xuất bởi các hướng dẫn chỉ đơn giản là làm cho trẻ sơ sinh thoải mái hơn - giảm thiểu tiếp xúc với ánh sáng và âm thanh, hoặc quấn và lắc lư - sử dụng thuốc để giảm triệu chứng rút trung bình đến nặng.
Nếu trẻ sơ sinh không đáp ứng với sự hỗ trợ thoải mái và có dấu hiệu của các triệu chứng cai nghiện vừa phải hoặc nghiêm trọng, AAP đề nghị điều trị bằng thuốc để ngăn ngừa sốt, sụt cân và co giật.
Theo AAP, các bác sĩ đã điều trị triệu chứng cai thuốc ở trẻ sơ sinh với nhiều chế phẩm thuốc, bao gồm opioid (cồn thuốc phiện, giải pháp morphine sơ sinh, methadone và paregoric), thuốc an thần (phenobarbital), benzodiazepines (diazepam, lorazepam), clonidine và phenothiazin (chlorpromazine).
Điều trị bằng thuốc không phải lúc nào cũng tốt nhất
Tuy nhiên, các hướng dẫn thận trọng rằng việc điều trị bằng thuốc không phải lúc nào cũng là lựa chọn tốt nhất bởi vì nó sẽ kéo dài thời gian tiếp xúc với thuốc của bé và kéo dài thời gian nằm viện, điều này có thể gây tổn hại đến liên kết mẹ và trẻ sơ sinh.
Sử dụng thuốc để điều trị các triệu chứng cai nghiện của trẻ cũng có thể củng cố xu hướng của người mẹ dựa vào các loại thuốc để điều trị sự khó chịu hoặc hành vi khó chịu của bé, AAP cảnh báo.
Các hướng dẫn AAP cho thấy rằng lợi ích thực sự duy nhất để sử dụng điều trị dược lý với trẻ sơ sinh nghiện là giảm nhẹ các triệu chứng cai nghiện.
Mark Hudak, MD, tác giả chính của các hướng dẫn mở rộng, cho biết vấn đề phải đối mặt với bác sĩ nhi khoa là tìm đúng lượng thuốc để làm giảm các triệu chứng và đau đớn của trẻ mà không cho chúng uống quá nhiều thuốc.
Các hướng dẫn đầy đủ có sẵn trực tuyến ở định dạng PDF.
Nguồn: Hudak, ML, et al. "Rút tiền bằng thuốc cho trẻ sơ sinh". Nhi khoa . Ngày 30 tháng 1 năm 2012.