Thuốc kết hợp mang lại lợi thế hơn liệu pháp methadone
Nghiện thuốc phiện là một vấn đề ngày càng tăng ở Mỹ được chứng minh bằng sự bùng phát HIV năm 2015 ở Indiana do sự lạm dụng thuốc Oxycontin . Khi đối mặt với một đại dịch lan rộng, một loại thuốc theo toa được gọi là Suboxone (buprenorphine + naloxone) ngày càng được sử dụng để điều trị chứng nghiện opioid.
Hiểu Opiates
Opiates là một họ thuốc ma tuý có nguồn gốc tự nhiên hoặc tổng hợp từ hạt của cây thuốc phiện ( Papaver somniferum ).
Chúng hoạt động như thuốc an thần để làm giảm hoạt động trong hệ thống thần kinh trung ương, do đó giảm đau và gây ngủ.
Sử dụng thuốc phiện dài hạn có thể dẫn đến tăng khả năng chịu thuốc. Khi điều này xảy ra, người dùng sẽ cần phải tăng liều để đạt được hiệu quả tương tự. Điều này có thể gây ra sự phụ thuộc ngày càng tăng mà chúng ta đã biết là nghiện . Trong một số trường hợp, điều này có thể dẫn đến tình cờ quá liều và thậm chí tử vong.
Một số thuốc phiện bị lạm dụng phổ biến nhất bao gồm:
- heroin
- fentanyl
- morphine
- Vicodin (hydrocodone)
- oxycontin
- oxycodone
- codeine
- methadone
Điều trị nghiện Opioid với Suboxone
Suboxone là một loại thuốc theo toa được cấp phép bởi Cơ Quan Quản Lý Thực Phẩm và Dược Phẩm Hoa Kỳ vào năm 2002 để điều trị chứng nghiện opioid. Được chỉ định dưới dạng máy tính bảng hoặc phim dưới lưỡi, nó chứa hai loại thuốc hoạt động:
- buprenorphine , một chất đối kháng opioid một phần, cung cấp cứu trợ từ các triệu chứng thèm thuốc và cai nghiện bằng cách ngăn chặn các thụ thể opiate trong não
- naloxone , thuốc đối kháng dạng thuốc phiện, ngăn chặn tác dụng của thuốc phiện
Việc sử dụng kết hợp khắc phục một số thiếu sót của từng loại thuốc. Buprenorphine, ví dụ, có khả năng gây nghiện nhưng ít hơn vì naloxone quăng các hiệu ứng thuốc phiện.
Naloxone, ngược lại, hoạt động ở chế độ nền như là một rào cản, chỉ có hiệu lực khi các thuốc phiện được tiêm vào hệ thống.
Khi điều này xảy ra, naloxone có thể gây ra các triệu chứng cai nghiện bao gồm buồn nôn, đau đầu, đổ mồ hôi, bồn chồn, nôn mửa và run rẩy.
Hiệu quả điều trị Suboxone
Suboxone đã được tìm thấy là có hiệu quả ở chỗ nó làm giảm cảm giác thèm ăn liên quan đến sử dụng thuốc phiện lâu dài trong khi cung cấp sự ngăn chặn để sử dụng hiện tại. So với methadone , Suboxone ít gây nghiện và diễn xuất nhanh hơn (uống khoảng một tuần để giải độc so với tuần hoặc thậm chí hàng tháng với methadone).
Suboxone cũng có vẻ hoạt động tốt hơn khi được sử dụng trong thời gian dài hơn. Một nghiên cứu cho thấy thanh thiếu niên phụ thuộc vào thuốc phiện sử dụng Suboxone trong 12 tuần có nhiều khả năng vẫn còn sống sót so với các đối tác chỉ trải qua điều trị cai nghiện hai tuần.
Suboxone được quy định như thế nào
Suboxone được quy định như là một phần của chương trình cai nghiện ma túy có cấu trúc và điều trị duy trì khi cần thiết. Nó có sẵn như là một chung chung (dưới tên thương hiệu Bunavail và Zubsolve) và được cung cấp trong các công thức khác nhau để đảm bảo dần dần giảm dần sử dụng:
- 12 mg buprenorphine với 3 mg naloxone
- 8 mg buprenorphine với 2 mg naloxone
- 4 mg buprenorphine với 1 mg naloxone
- 2 mg buprenorphine với 0,5 mg naloxone
Kế hoạch điều trị Suboxone
Trong khi các cách tiếp cận có thể khác nhau tùy thuộc vào các trung tâm điều trị, thường có bốn bước đối với bất kỳ kế hoạch điều trị Suboxone nào:
- lượng bao gồm đánh giá y tế và tâm lý xã hội, màn hình thuốc nước tiểu và xét nghiệm máu để đảm bảo rằng bạn có thể dùng thuốc mà không gây hại
- cảm ứng để chuyển đổi bạn từ opiates bạn hiện đang ở Suboxone với mục đích giảm thiểu triệu chứng cai nghiện "gà tây lạnh"
- ổn định nơi Suboxone được điều chỉnh liều thấp nhất để ngăn chặn các triệu chứng cai nghiện để cho phép giảm dần dần và ngừng điều trị
- bảo trì cho những người nghiện nặng có thể cần điều trị và hỗ trợ được giám sát về mặt y tế (bao gồm tham dự tại nhóm hỗ trợ Narcotics Anonymous hoặc không hỗ trợ bước )
Cân nhắc sử dụng Suboxone
Suboxone không nên được sử dụng ở những người bị rối loạn chức năng gan vừa đến nặng vì có thể dẫn đến các triệu chứng xấu đi. Tác dụng phụ thường gặp bao gồm nhức đầu, buồn nôn, nôn, ra mồ hôi quá nhiều, táo bón, triệu chứng cai nghiện, mất ngủ, đau và tích tụ dịch ở chân (phù ngoại biên).
Suboxone có tiềm năng sử dụng sai nếu được tiêm. Trong trường hợp này, liều naloxone tương đối thấp không xuất hiện để giảm thiểu "cao" đạt được từ thành phần buprenorphine. Do đó, Suboxone chỉ có thể được kê toa theo chương trình điều trị hoặc bảo trì do bác sĩ giám sát.
Bởi vì nghiện opioid vừa là bệnh tật về thể chất lẫn tâm lý, việc điều trị đòi hỏi một nhóm đa ngành có thể giải quyết cả hai nhu cầu đó. Nếu bạn cảm thấy bạn có thể được hưởng lợi từ Suboxone, hãy liên hệ với các bệnh viện hoặc cơ quan sức khỏe tâm thần trong khu vực của bạn để được giới thiệu đến các trung tâm điều trị nghiện gần đó.
> Nguồn
- > Reuters. "Dịch HIV ở Mỹ bùng phát 100 trường hợp: các quan chức y tế tiểu bang." Được cấp ngày 11 tháng 4 năm 2015.
- > Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ. "Điểm nổi bật của thông tin kê đơn: Suboxone (buprenorphine và naloxone) dưới lưỡi phim , để sử dụng dưới lưỡi hoặc buccal CIII." Silver Spring, Maryland; 8 tháng 10 năm 2002; cập nhật tháng 2 năm 2017.
- > Woody, G .; Poole, S .; Subramaniam, G .; et al. "Mở rộng so với ngắn hạn Buprenorphine-Naloxone để điều trị thanh niên nghiện Opioid: Một thử nghiệm ngẫu nhiên." JAMA. 2008; 300: 2003-2011.