Mô hình "giai đoạn thay đổi" hoặc "transtheoretical" là một cách mô tả quá trình mà qua đó mọi người vượt qua sự nghiện ngập. Các giai đoạn của sự thay đổi có thể được áp dụng cho một loạt các hành vi khác mà mọi người muốn thay đổi, nhưng gặp khó khăn khi làm như vậy, nhưng nó được công nhận là thành công nhất trong việc điều trị những người bị nghiện ngập. Nó được phát triển từ nghiên cứu nhìn vào sự thay đổi xảy ra trong “sự phục hồi tự nhiên” từ nghiện ngập và được chấp nhận bởi sự di chuyển ra khỏi các phương pháp đối đầu và bệnh lý, hướng tới các phương pháp tiếp cận động lực và con người làm trung tâm, chẳng hạn như phỏng vấn động lực .
1 - Mô hình Nghiện vượt qua
Có bốn giai đoạn chính: tiền suy ngẫm, chiêm niệm, chuẩn bị và hành động. Các giai đoạn bổ sung của bảo trì và tái phát cũng đôi khi được bao gồm.
Các giai đoạn này có thể được biểu diễn như một chu trình, và người ta cho rằng mọi người trải qua các giai đoạn này theo thứ tự. Trong thực tế, mọi người có thể nhảy vào giữa các giai đoạn, đi lùi lại và tiến lên, và thậm chí là ở nhiều giai đoạn cùng một lúc. Nhưng mô hình tuần tự cung cấp một cách hữu ích để hiểu quá trình thay đổi, và đưa ra một cấu trúc để thay đổi hành vi gây nghiện có thể được khuyến khích và quản lý như thế nào.
2 - Giai đoạn Precontemplation
Precontemplation là giai đoạn đầu tiên trong "giai đoạn thay đổi" hoặc "transtheoretical" mô hình của nghiện và thay đổi hành vi.
Khi mọi người đang ở trong giai đoạn tiền suy ngẫm, họ thường không coi hành vi của họ là một vấn đề. Điều này có thể là do họ chưa trải qua bất kỳ hậu quả tiêu cực nào đối với hành vi của họ, hoặc nó có thể là kết quả từ chối về sự tiêu cực hoặc mức độ nghiêm trọng của những hậu quả mà họ đã trải qua.
Khi mọi người đang ở giai đoạn trước khi suy ngẫm, họ thường không quan tâm đến việc nghe về những hậu quả tiêu cực hoặc lời khuyên để bỏ nghiện. Họ thường trải nghiệm hành vi gây nghiện của họ như là một trải nghiệm tích cực hoặc dễ chịu vào thời điểm này.
Tuy nhiên, hậu quả tiêu cực cuối cùng ảnh hưởng đến những người tham gia vào các hành vi gây nghiện, hoặc là kết quả của sự phát triển nghiện (theo định nghĩa, tác động đến các khu vực khác của cuộc sống), hoặc do hậu quả của các tác hại khác. tham gia vào hành vi gây nghiện. Những hậu quả tiêu cực này có thể đẩy cá nhân vào giai đoạn "chiêm niệm".
3 - Giai đoạn chiêm niệm
Từ ngữ suy ngẫm về cơ bản có nghĩa là xem xét hoặc suy nghĩ về điều gì đó sâu sắc. Trong bối cảnh mô hình “giai đoạn thay đổi” của nghiện và thay đổi hành vi, suy ngẫm đặc biệt đề cập đến giai đoạn mà người tham gia vào hành vi gây nghiện bắt đầu suy nghĩ về việc thay đổi, cắt giảm, kiểm duyệt hoặc bỏ hành vi gây nghiện.
Trong các giai đoạn thay đổi hoặc mô hình transtheoretical, giai đoạn chiêm niệm là tách biệt với giai đoạn chuẩn bị hoặc giai đoạn hành động, vì vậy ai đó ở giai đoạn chiêm niệm thường cởi mở hơn để nhận thông tin về các hậu quả có thể có của hành vi gây nghiện của họ. Họ có thể được mở để tìm hiểu về các chiến lược khác nhau để kiểm soát hoặc bỏ hành vi gây nghiện, mà không cam kết một cách tiếp cận cụ thể hoặc thậm chí để thực hiện một thay đổi.
Những người bị nghiện ngập có thể ở trong các giai đoạn chiêm niệm trong nhiều năm. Họ có thể tiến lên giai đoạn tiếp theo, giai đoạn chuẩn bị, hoặc họ có thể quay lại giai đoạn trước khi suy ngẫm. Các nhà chiêm tinh thường được hưởng lợi từ việc cung cấp thông tin và cách tiếp cận động lực không phán xét để khuyến khích thay đổi (thay vì các phương pháp đối đầu). Giai đoạn chiêm niệm kết thúc với quyết định thay đổi hành vi gây nghiện.
4 - Giai đoạn chuẩn bị
Giai đoạn chuẩn bị của các giai đoạn thay đổi (transtheoretical) mô hình có nghĩa là một người đã di chuyển về phía trước để lập kế hoạch và chuẩn bị để thực hiện những thay đổi mà họ dự tính. Với nghiện ngập chất, chuẩn bị kỹ lưỡng và suy nghĩ có thể rất quan trọng để thành công.
Ví dụ về những thứ mà một người có thể lập kế hoạch, thực hiện hoặc quyết định trong giai đoạn chuẩn bị bao gồm:
- Loại thay đổi sẽ được thực hiện : Bạn có định cắt giảm, giảm thiểu tác hại hoặc bỏ thuốc lá hoàn toàn không?
- Cách thực hiện thay đổi : Ví dụ, nếu bạn có ý định cắt giảm hút thuốc lá, bạn nên giảm bao nhiêu thuốc lá?
- Lấy tài nguyên cần thiết : Ví dụ, nếu bạn dự định sử dụng miếng dán nicotine, bạn sẽ cần nghiên cứu loại miếng dán thích hợp nhất, thảo luận với bác sĩ của bạn liều phù hợp nhất (nhiều người không sử dụng miếng dán đủ mạnh và kết thúc cảm giác thèm ăn) ); và thực sự, mua các bản vá lỗi. Nếu bạn có ý định giảm nguy cơ lây truyền STD, bạn sẽ cần phải mua hoặc nhận nguồn cung cấp bao cao su.
- Loại bỏ các tác nhân kích thích : Các tác nhân kích hoạt là những lời nhắc về nghiện của bạn có khả năng gây ra cảm giác thèm ăn và khiến bạn khó có thể chống lại hành vi gây nghiện của bạn. Các tác nhân kích thích có thể bao gồm các loại thuốc hoặc dược phẩm cho người dùng ma túy; chai rượu cho người uống rượu; gạt tàn thuốc và bật lửa cho một người hút thuốc; nội dung khiêu dâm cho người nghiện nghiện. Việc bỏ đi những lời nhắc nhở này có thể là một quá trình khó khăn trong chính nó, nhưng trải qua quá trình này có thể làm cứng lại quyết tâm của bạn để vượt qua cơn nghiện lần này.
- Đặt hỗ trợ tại chỗ : Hỗ trợ có thể bao gồm mọi loại hỗ trợ xã hội, từ thông báo cho bạn bè và gia đình muốn bạn vượt qua cơn nghiện để đặt chỗ cai nghiện và / hoặc trung tâm điều trị, để tìm nhóm hỗ trợ. Nó thậm chí có thể giúp thông báo cho bạn bè nghiện của bạn (những người dùng ma túy khác, người uống rượu, v.v.) của các kế hoạch của bạn, yêu cầu họ tôn trọng quy trình của bạn và không tham gia vào hành vi xung quanh bạn.
Có thể có nhiều sự chuẩn bị cần phải được thực hiện trong hoàn cảnh cụ thể của bạn, chẳng hạn như tìm một nơi sạch sẽ, an toàn để bắt đầu cuộc sống mới của bạn . Nếu bạn cần sự giúp đỡ của một nhân viên tư vấn hoặc nhân viên xã hội, đây là lúc để có được nó. Người đó cũng có thể giúp bạn với các chế phẩm khác.
Điều quan trọng cần nhớ là không vội vã giai đoạn chuẩn bị. Nó sẽ khác với mọi người. Đối với một số người, chẳng hạn như những người có gia đình và bạn bè đã cầu xin họ từ bỏ trong nhiều năm, tất cả sự hỗ trợ cần thiết có thể sẵn sàng. Đối với những người khác, chẳng hạn như những người rời khỏi giao dịch tình dục, một vị trí hoàn toàn mới và danh tính có thể được yêu cầu.
Một khi các chế phẩm cần thiết đã được thực hiện, một người thường sẵn sàng chuyển sang giai đoạn hành động.
5 - Giai đoạn hành động
Giai đoạn hành động là trọng tâm cho nhiều người cố gắng vượt qua cơn nghiện. Đây là giai đoạn mà tại đó sự thay đổi thực sự - thay đổi hành vi - bắt đầu xảy ra. Giai đoạn hành động thường căng thẳng, nhưng với sự chuẩn bị tốt, nó cũng có thể là một thời điểm thú vị để nhường đường cho các lựa chọn mới.
Đối với nhiều người, giai đoạn hành động bắt đầu trong một trung tâm cai nghiện hoặc điều trị, nơi có các chuyên gia được đào tạo tại chỗ để hỗ trợ bạn trong giai đoạn đầu của việc ngừng nghiện. Đối với những người khác, đặc biệt là những người có mục tiêu xung quanh kiểm duyệt hoặc kiểm soát hành vi (thay vì bỏ hoàn toàn), nó có thể tương tự như cuộc sống bình thường của bạn, nhưng với sự kiềm chế lớn hơn và có lẽ là nhu cầu lớn hơn để hỗ trợ và các cách đối phó với căng thẳng .
Tùy thuộc vào mục tiêu bạn đặt trong giai đoạn chiêm niệm và các kế hoạch bạn đã thực hiện trong giai đoạn chuẩn bị, giai đoạn hành động có thể xảy ra theo các bước nhỏ, dần dần hoặc có thể là thay đổi cuộc sống hoàn chỉnh. Nó có thể cảm thấy kỳ lạ và thậm chí trống rỗng để được sống cuộc sống mà không có bộ phim nghiện của bạn. Phải mất thời gian để làm quen với cuộc sống mà không bị nghiện, ngay cả khi sự hỗ trợ của bạn và cách đối phó thay thế là tốt.
Xác định và phát triển các cách hiệu quả đối phó với stress là rất quan trọng trong giai đoạn hành động. Điều này sẽ cho phép bạn có hiệu quả chuyển sang giai đoạn bảo trì, mà không trải qua giai đoạn tái phát.
6 - Giai đoạn bảo trì
Giai đoạn bảo trì của mô hình thay đổi giả thuyết của Prochaska và DiClemente liên quan đến việc tiếp tục đạt được tiến bộ bắt đầu trong giai đoạn hành động. Đối với những người bị nghiện ngập, điều này có nghĩa là duy trì ý định được thực hiện trong giai đoạn chuẩn bị và hành vi được giới thiệu trong giai đoạn hành động.
Thông thường, điều này có nghĩa là tránh nghiện rượu hoặc ma túy, giảm mức độ hành vi gây nghiện, tuân theo các giới hạn - chẳng hạn như theo kế hoạch chi tiêu cho nghiện cờ bạc hoặc nghiện mua sắm hoặc tiếp tục theo đuổi mục tiêu giảm hại, chẳng hạn như thực hành an toàn hơn tình dục.
Giai đoạn duy trì là khó khăn nhất sau một thời gian trôi qua và sự tập trung vào việc đạt được mục tiêu đã mất đi cường độ của nó. Mọi người có thể trở nên tự mãn vào thời điểm này, và họ có thể bắt đầu nghĩ rằng một sự mất hiệu lực nhỏ sẽ không tạo ra sự khác biệt thực sự nào.
Việc bảo trì cũng có thể trở nên khó khăn khi sự căng thẳng của cuộc sống bắt kịp với bạn và những cách đối phó cũ, quen thuộc - bằng cách sử dụng hành vi gây nghiện - tái mặt. Đây là lý do tại sao điều quan trọng là phải tìm hiểu các cách thức mới để đối phó với căng thẳng trong giai đoạn hành động để các chiến lược thay thế sẽ có sẵn cho bạn trong giai đoạn bảo trì.
Mặc dù nhiều người thành công trong việc duy trì kiêng kỵ với hành vi gây nghiện, uống rượu và sử dụng chất có kiểm soát, và kiểm duyệt trong các hành vi gây nghiện khác, tái phát cũng rất phổ biến. Vì lý do này, "tái phát" đôi khi cũng được bao gồm như một giai đoạn trong các giai đoạn của mô hình thay đổi.
7 - Giai đoạn tái phát
Giai đoạn tái phát đôi khi được bao gồm trong các giai đoạn của mô hình thay đổi, để nhận ra rằng một người có thể có một số hoặc thậm chí nhiều vòng nhỏ, hoặc thậm chí tái phát - thời gian khi hành vi gây nghiện được đưa lên một lần nữa - trước khi bảo trì đạt được. Trong thực tế, kết quả của quá trình thay đổi là rất cá nhân - một số người có thể điều chỉnh để uống có kiểm soát , sử dụng ma túy hoặc hành vi gây nghiện mà không bị nghiện. Đối với những người khác, kiêng kè là cách duy nhất để một người có thể kiểm soát nghiện của họ. Đôi khi chỉ sau một vài lần tái phát mà người đó phát hiện ra sự phục hồi từ nghiện có ý nghĩa gì đối với họ.
> Nguồn:
> Hartney, E., Orford, J., Dalton, S., Ferrins-Brown, M., Kerr, C. & Maslin, J. "Những người nghiện rượu nặng không được điều trị: một nghiên cứu định tính và định lượng về sự phụ thuộc và sẵn sàng thay đổi". Nghiện Nghiên cứu & Lý thuyết, 11: 317-337. 2003
> Prochaska, J., Velicer, W., Redding, C., Rossi, J., Goldstein, M., DePue, J., Greene, G., Rossi, S., Sun, X., Fava, J. , Laforge, R., Rakowski, W. & Plummer, B. "Hệ thống chuyên gia dựa trên giai đoạn để hướng dẫn một số bệnh nhân chăm sóc chính để bỏ thuốc lá, ăn uống lành mạnh, ngăn ngừa ung thư da và nhận được chụp quang tuyến vú thường xuyên." Y học dự phòng, 41: 406-416. 2005.
> Segana, C., Borlanda, R. & Greenwood, K. "Các biện pháp mô hình transtheoretical dự đoán tái phát từ giai đoạn hành động của sự thay đổi trong số những người hút thuốc cũ bỏ thuốc lá sau khi gọi một lệnh bỏ thuốc lá?" Addict Behav. 31: 414-428. 2006.
> Velicer, WF, Hughes, SL, Fava, JL, Prochaska, JO & DiClemente, CC "Một kiểu chữ thực nghiệm của các đối tượng trong giai đoạn thay đổi". Addict Behav. 20: 299-320. 1995.