Methadone là một loại thuốc opioid tổng hợp hoặc thuốc, thường được quy định như một phương pháp điều trị và giảm tác hại cho rối loạn sử dụng opioid, đặc biệt, để giúp mọi người vượt qua nghiện heroin. Một thuốc giảm đau mạnh, methadone đôi khi cũng được kê đơn để điều trị đau dữ dội. Các tác dụng điều trị chính của methadone là giảm các triệu chứng cai nghiện heroin, ngăn chặn heroin và các chất kích thích khác tạo ra sự phấn khích và giảm nhận thức đau.
Methadone có thể xuất hiện dưới dạng viên nén, bột hoặc chất lỏng, và thường được dùng như một liều uống được đo dưới dạng một xi-rô màu xanh lá cây, hoặc trong một thức uống có vị cam hoặc anh đào ngọt. Methadose, một công thức methadone tương đối mới, mạnh gấp 10 lần so với methadone, đòi hỏi liều lượng nhỏ hơn nhiều.
Tại sao nên dùng Methadone?
Có ba lý do chính khiến những người nghiện heroin sử dụng methadone - để bỏ heroin, để đối phó với đau đớn, và để giảm bớt tác hại do tiêm heroin.
Như một điều trị, methadone không thực sự ngăn chặn nghiện opioid; thay vào đó, nó là một thay thế cho heroin. Những người dùng methadone theo quy định vẫn nghiện thuốc phiện ở mức độ vật lý, vì methadone ngăn chặn các thụ thể opioid trong não thường bị heroin chặn lại. Điều này ngăn chặn sự thèm khát mà mọi người cảm thấy cho heroin khi họ đã dùng nó với liều lượng lớn trong một thời gian dài và ngăn họ cảm thấy bị bệnh khi rút heroin.
Methadone dùng để giảm đau
Methadone đôi khi có thể được kê đơn cho các cơn đau cấp tính hoặc mãn tính nghiêm trọng, chẳng hạn như cơn đau đôi khi có kinh nghiệm của những người bị ung thư. Mặc dù có nhiều lựa chọn giảm đau khác, nhưng có nhiều lý do lâm sàng khiến methadone có thể là một lựa chọn tốt.
Methadone có thể hữu ích cho việc giải quyết những đau khổ về cảm xúc và tinh thần nghiêm trọng đôi khi phải chịu đựng bởi những người bị ung thư và các tình trạng đau đớn khác, cũng như những cơn đau dữ dội.
Khi những người nghiện heroin có tỷ lệ đau cảm xúc cao, thường do chấn thương quá khứ, methadone cũng hữu ích để ngăn chặn cơn đau cảm xúc có thể bị áp đảo trong quá trình rút lui. Có rất nhiều sự trùng lặp trong các tín hiệu của cơ thể về đau đớn về thể xác và thể chất, và, vì methadone chăm sóc cả hai loại đau, điều này có thể cho phép mọi người cảm thấy "bình thường" và tiếp tục cuộc sống của họ mà không bị phân tâm nỗi đau có thể khiến họ tìm kiếm heroin.
Điều này phù hợp với giả thuyết tự dùng thuốc , là lý thuyết giải thích về sử dụng ma túy về những người có vấn đề hoặc bệnh lý không được điều trị - ví dụ, đau không được điều trị hoặc rối loạn căng thẳng sau chấn thương không được điều trị (PTSD). Heroin có thể có tác dụng làm tê liệt các triệu chứng của cả hai điều kiện này, làm cho cuộc sống trở nên dễ chịu hơn. Vì vậy, theo giả thuyết tự dùng thuốc, những người sử dụng heroin là "tự chữa bệnh" các triệu chứng đau hoặc PTSD với heroin, và có thể làm điều đó hiệu quả hơn với methadone.
Đối phó với vấn đề nằm dưới
Vì methadone chỉ làm việc trên một mức độ vật lý để ngăn chặn cơn đau, cảm giác khó chịu, và cảm giác thèm ăn, nó chỉ là một phần điều trị nghiện heroin. Methadone không giúp giải quyết nguyên nhân của tình trạng cơ bản mà người đó có thể có, và mặc dù nó có thể làm phẳng cảm xúc, nhưng nó không giải quyết được nguyên nhân của những cảm xúc tiêu cực mà người đó có thể gặp phải, chẳng hạn như xấu hổ, sợ hãi, tức giận hoặc hối tiếc . Do đó, điều quan trọng là nếu bạn quyết định dùng methadone, bạn cũng tìm thấy một cách trong thời gian dài hơn để giải quyết những cảm xúc có thể ảnh hưởng đến chứng nghiện của bạn.
Có nhiều hướng khác nhau để làm điều đó. Một trong những cách phổ biến nhất để giải quyết các vấn đề tình cảm của bạn là tham gia vào một chương trình điều trị, một khi bạn đã ổn định trên methadone, và cuộc sống của bạn được giải quyết hợp lý và không hỗn loạn. Có nhiều cách tiếp cận trị liệu đã được phát triển để điều trị các triệu chứng tâm lý nghiện, bao gồm liệu pháp hành vi nhận thức, liệu pháp tập trung vào cảm xúc, trị liệu gia đình và trị liệu đôi. Điều trị có thể được cung cấp ở từng cá nhân, một trong một buổi trị liệu với bác sĩ, chuyên gia tâm lý, chuyên gia tư vấn hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần khác hoặc trong nhóm những người ở cùng giai đoạn điều trị và nhiều chương trình điều trị hiệu quả bao gồm cả cá nhân và điều trị nhóm, trong một chương trình ban ngày ngoại trú, hoặc một chương trình điều trị trực tiếp hoặc trong gia đình.
Một vấn đề khác có thể làm cho nghiện heroin là một căn bệnh tâm thần không được điều trị. Vấn đề sức khỏe tâm thần ở những người sử dụng heroin từ trầm cảm, lo âu, rối loạn thiếu tập trung và rối loạn căng thẳng sau chấn thương, đến các rối loạn tâm thần nghiêm trọng nhưng có thể điều trị như tâm thần phân liệt. Tất cả những bệnh này đều có thể điều trị được bằng thuốc, trị liệu tâm lý, hoặc kết hợp cả hai, và có thể cải thiện đáng kể sự khỏe mạnh của những người sử dụng heroin, và khả năng đối phó mà không có thuốc.
Methadone như một phương pháp giảm hại
Phương pháp giảm tác hại là cách giúp đỡ những người sử dụng ma túy, chẳng hạn như heroin , mà không yêu cầu họ bỏ thuốc. Thay vì tập trung vào điều trị nghiện, giảm tác hại tập trung vào việc giảm thiểu tác hại gây ra bởi những cách mà mọi người sử dụng ma túy. Những tác hại này có thể là thể chất, tâm lý hoặc xã hội.
Các tác hại thể chất có thể xảy ra do sử dụng heroin, đặc biệt là tiêm heroin, rất nhiều. Đặc biệt, tiêm một loại thuốc như heroin - đặc biệt là trên cơ sở hàng ngày - có thể làm tổn thương tĩnh mạch, và thậm chí có thể làm cho các tĩnh mạch sụp đổ. Tiêm chích cũng có thể dẫn đến việc truyền bệnh, chẳng hạn như viêm gan và HIV, thông qua việc chia sẻ kim tiêm và thiết bị với những người dùng thuốc khác. Việc tái sử dụng thiết bị và tiêm các loại thuốc không tinh khiết cũng có thể dẫn đến nhiều loại nhiễm trùng và ngộ độc khác nhau, có thể đe dọa đến tính mạng.
Một tổn hại vật chất rất thực tế khác có thể xảy ra do sử dụng heroin là quá liều . Khi một liều heroin đã được tiêm, cơ thể phải đối phó với những tác động của thuốc trên cơ thể, có thể bao gồm làm chậm nhịp thở và nhịp tim đến mức mà người đó bất tỉnh. Đây là cách phổ biến nhất cho người dùng heroin chết vì quá liều.
Mặc dù quá liều có thể được đảo ngược, bằng cách sử dụng naloxone thuốc, điều này chỉ có thể nếu người dùng heroin được người khác cho dùng thuốc. Trong hầu hết các trường hợp, điều này sẽ được thực hiện bởi một nhân viên y tế, nếu xe cứu thương được gọi đúng giờ, mặc dù naloxone có thể được quản lý bởi một người dùng, bạn bè, thành viên gia đình hoặc một người điều hành đầu tiên khác, nếu họ có quyền sử dụng thuốc. Thật không may, nếu người đó đang sử dụng heroin một mình, họ không thể gọi giúp đỡ khi họ bất tỉnh, có nghĩa là quá liều chỉ có thể được đảo ngược nếu chúng được phát hiện kịp thời.
Bởi vì methadone thường được dùng dưới dạng uống tại một phòng khám methadone và thường không được tiêm, nguy cơ lây nhiễm HIV giảm. Vì vậy, methadone được coi là một dạng giảm tác hại.
Lợi ích
Methadone có thời gian dài hơn heroin, vì vậy nó chỉ cần uống mỗi ngày một lần. Điều này có thể rất hữu ích cho những người đã uống nhiều liều heroin mỗi ngày, giúp tìm và tiêm liều heroin tiếp theo là trọng tâm chính của các hoạt động hàng ngày. Bởi vì methadone lên cấp cao và rút lui heroin, mọi người dễ dàng tiếp cận với các khía cạnh khác của cuộc sống của họ.
Nhìn chung, những người nghiện methadone có xu hướng thành công hơn trong việc bỏ heroin hơn những người không có thuốc. Những người bỏ heroin mà không có methadone có nhiều khả năng tái phát và có nguy cơ cao hơn dùng thuốc quá liều sau một thời gian kiêng hoặc giảm liều hàng ngày.
Methadone cũng có vẻ tương đối có lợi cho sức khỏe sinh sản, so với heroin. Nghiên cứu cho thấy sự cải thiện trong việc bình thường hóa chu kỳ kinh nguyệt của những phụ nữ bị ảnh hưởng tiêu cực do nghiện heroin. Đàn ông trên methadone có ít bất thường tinh dịch hơn so với heroin.
Hạn chế
Mặc dù việc duy trì methadone giúp hàng ngàn người bỏ thuốc lá, nó là một loại thuốc gây nghiện. Việc nghiện heroin hoặc thuốc phiện khác chỉ đơn giản là chuyển sang một loại thuốc ít có vấn đề hơn. Nhiều người dùng methadone không thích tham dự các phòng khám methadone cho liều hàng ngày của họ. Nhưng khi dùng methadone cho người nghiện ở nhà, nguy cơ quá liều và / hoặc bán thuốc bất hợp pháp để mua heroin tăng lên.
Đây là một ví dụ về sự khó khăn liên tục với niềm tin giữa những người nghiện và chuyên gia muốn giúp họ - nghiện dường như là một lực lượng tâm lý mạnh mẽ mà mọi người thường hành động chống lại lợi ích riêng của họ để có được loại thuốc mà họ lựa chọn, cho dù có nghĩa là bán methadone giúp họ bỏ thuốc lá.
Methadone không phải là loại thuốc duy nhất có thể giúp bạn bỏ heroin. Các lựa chọn khác bao gồm buprenorphine và Suboxone.
Một từ từ
Quyết định dùng methadone để giúp bạn bỏ heroin là một yếu tố cá nhân và phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm bạn đã sử dụng heroin trong bao lâu, mức nghiện của bạn nghiêm trọng đến mức nào, cho dù bạn đã cố gắng bỏ thuốc lá mà không có methadone. Nó cũng có thể phụ thuộc vào việc bạn sử dụng heroin bằng cách hút thuốc hay bằng cách tiêm. Trong một thế giới lý tưởng, bạn có thể bỏ heroin mà không phải lo lắng về việc tái phát và dùng quá liều, và một số người, đặc biệt là những người chỉ sử dụng heroin đôi khi và liều thấp, có thể làm được điều này. Tuy nhiên, nếu bạn đã uống heroin ít nhất 6 tháng một cách thường xuyên, bạn có thể thấy khó bỏ thuốc lá.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn về cách nhận trợ giúp với toa thuốc phù hợp với bạn. Và hãy nhớ rằng: Mặc dù methadone có thể giúp kiểm soát được phần thể chất nghiện của bạn, để hoàn thành sự phục hồi của bạn, bạn sẽ vẫn cần hỗ trợ để giúp đỡ về mặt tâm lý của chứng nghiện.
> Nguồn:
> Faisal, W., & Jacques, J. Vai trò của Ketamine và Methadone là liệu pháp điều trị trong điều trị đau phức tạp: Báo cáo tình huống và tổng quan tài liệu. Tạp chí Ấn Độ Chăm sóc giảm nhẹ , 23 (1), 100-103. 2017.
Miller, W. và Carroll, K. Suy nghĩ lại về sự lạm dụng chất gây nghiện: Những gì khoa học thể hiện, và những gì chúng ta nên làm về nó. New York: Guilford. 2006.
Ragni G, De Lauretis L, Gambaro V, Di Pietro R, Bestetti O, Recalcati F và Papetti C. “Đánh giá tinh dịch ở người nghiện heroin và methadone”. Acta Eur Fertil. 16 (4): 245-9. 1985.
Schmittner, J., Schroeder, J., Epstein, D. và Preston, K. "Thời gian chu kỳ kinh nguyệt trong quá trình duy trì methadone." Nghiện 100: 829836. 2005.
Strang J., Marsden J., Cummins M., Farrell M., Finch E., Gossop M., Stewart D. và Welch S. “Thử nghiệm ngẫu nhiên về việc duy trì methadone tiêm và uống có giám sát: báo cáo về tính khả thi và 6 tháng kết quả. " Nghiện 95: 1631-45. 2000.