Rối loạn sử dụng Opioid là một chẩn đoán được giới thiệu trong ấn bản thứ năm của Cẩm nang chẩn đoán và thống kê về Rối loạn tâm thần , DSM-5. Nó kết hợp hai rối loạn từ các phiên bản trước của Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê, DSM-IV-TR, được gọi là Opioid Dependence và Opioid Abuse, và kết hợp một loạt các loại thuốc bất hợp pháp và theo quy định của lớp opioid.
Mặc dù thuật ngữ chung, Opioid Use Disorder, được đưa ra trong DSM-5, các nguyên tắc chỉ ra rằng thuốc opioid thực tế được sử dụng bởi cá nhân được chỉ định trong chẩn đoán. Có nhiều loại thuốc dạng thuốc phiện khác nhau, từ thuốc đường phố như heroin , đến opioid được sử dụng để thay thế thuốc đường phố, chẳng hạn như methadone , có thể được truy cập thông qua chương trình bảo dưỡng methadone xương hoặc mua bất hợp pháp, thuốc giảm đau sử dụng chủ yếu trong các thiết lập bệnh viện, chẳng hạn như morphine, thuốc giảm đau thông thường có sẵn trên toa thuốc, chẳng hạn như codeine và oxycontin. Vì vậy, Rối loạn sử dụng Opioid bao gồm một loạt các loại thuốc được truy cập thông qua nhiều nguồn khác nhau và bởi những người thuộc nhiều tầng lớp xã hội khác nhau.
Có lẽ loại rối loạn sử dụng thuốc phiện nổi tiếng và nổi tiếng nhất là Rối loạn sử dụng Heroin, nhưng chưa đến 10% người từ 12-17 tuổi ở Hoa Kỳ bị Rối loạn sử dụng thuốc phiện có heroin.
Hầu hết những người bị Rối loạn Sử dụng Opioid đều sử dụng thuốc giảm đau opioid hoặc thuốc giảm đau cho dù họ có được kê toa cho người khác hay thu được một số cách khác hay không.
Các triệu chứng của rối loạn sử dụng thuốc phiện
Chẩn đoán rối loạn sử dụng thuốc phiện có thể được áp dụng cho người sử dụng thuốc opioid và có ít nhất hai triệu chứng sau đây trong vòng 12 tháng:
- Dùng nhiều thuốc opioid hơn dự định.
- Muốn hoặc cố gắng kiểm soát việc sử dụng thuốc phiện mà không thành công.
- Dành nhiều thời gian thu thập, lấy hoặc phục hồi từ tác dụng của thuốc opioid.
- Thèm thuốc phiện.
- Không thực hiện các vai trò quan trọng ở nhà, nơi làm việc hay trường học vì sử dụng opioid.
- Tiếp tục sử dụng opioid, mặc dù sử dụng thuốc gây ra mối quan hệ hoặc các vấn đề xã hội.
- Từ bỏ hoặc giảm các hoạt động khác do sử dụng opioid.
- Sử dụng opioid ngay cả khi nó không an toàn về thể chất.
- Biết rằng sử dụng opioid đang gây ra vấn đề về thể chất hoặc tâm lý, nhưng vẫn tiếp tục dùng thuốc
- Dung nạp đối với opioid.
- Triệu chứng cai khi opioid không được dùng.
Có ai trên Opioids có rối loạn sử dụng opioid không?
Không. Nhiều người được kê toa opioid để giảm đau, trong thời gian dài và ngắn, và không phát triển một chứng rối loạn sử dụng opioid. Và trong khi thường là trường hợp mọi người sẽ phát triển khả năng chịu đựng thuốc phiện theo quy định, và gặp các triệu chứng cai nghiện thể chất nếu họ không dùng thuốc, DSM-5 tuyên bố rõ ràng rằng những điều này không áp dụng được nếu cá nhân đang gặp các triệu chứng này theo y tế phù hợp giám sát. Tại sao? Bởi vì rối loạn gây nghiện chủ yếu là tâm lý trong tự nhiên, và mặc dù ai đó có thể phát triển phản ứng vật lý bình thường để tiếp xúc với thuốc kéo dài, điều đó không tạo thành rối loạn, nếu họ không thèm thuốc, không gặp khó khăn khi sử dụng liều lượng thích hợp và không có vấn đề về lối sống như là kết quả của việc dùng thuốc (mặc dù một người nào đó trong cơn đau có thể đã giảm hoạt động như là kết quả của nỗi đau của họ, đó không phải là giống như hoạt động giảm vì họ đang tìm kiếm thuốc opioid.) Đây là một bước tiến lớn trong sự hiểu biết của rối loạn sử dụng chất.
Không sử dụng một loại thuốc opioid bất hợp pháp như heroin tự động có nghĩa là người đó có Rối loạn Sử dụng Thuốc phiện. Kể từ những năm 1970, người ta đã biết rằng một số lượng nhỏ người dùng heroin có thể kiểm soát việc sử dụng ma túy của họ và sử dụng mà không gây hại cho bản thân hoặc người khác. Điều gì tạo ra sự khác biệt cho những người dùng heroin này so với những người có vấn đề quan trọng? Họ điều chỉnh việc sử dụng ma túy của họ, sử dụng các phương pháp an toàn hơn để uống thuốc, cắt giảm hoặc dừng lại ngay khi họ cảm thấy khoan dung, và họ có xu hướng giữ việc sử dụng ma túy riêng biệt với đời sống xã hội của họ. người dùng heroin.
Trong khi nhiều người dùng heroin có vấn đề cho rằng việc sử dụng chúng không có vấn đề, việc sử dụng heroin thường gây ra các vấn đề quan trọng và lâu dài cho người dùng hơn là sử dụng các loại thuốc khác. Chính xác số lượng người dùng heroin có vấn đề và không có vấn đề chưa được biết, và vì bí mật xung quanh việc sử dụng heroin, nên rất khó để so sánh người dùng có vấn đề và không có vấn đề. Nó xuất hiện rằng những người phát triển Rối loạn sử dụng Heroin có vấn đề tâm lý rất quan trọng ngay cả trước khi họ bắt đầu sử dụng thuốc. Ngược lại, những người có khả năng kiểm soát và quản lý việc sử dụng của họ có xu hướng khỏe mạnh về mặt tâm lý và có lợi cho xã hội trước khi sử dụng. Điều tương tự có thể đúng với những người làm hoặc không nghiện thuốc giảm đau, nhưng cần nhiều nghiên cứu hơn để hiểu chính xác lý do tại sao một số người trở nên nghiện khi họ uống thuốc phiện, trong khi những người khác thì không.
Chiếu phim
Có một số công cụ sàng lọc có sẵn đã được phát triển bởi các chuyên gia nghiện, và được xuất bản để những người khác có thể sử dụng chúng. Các công cụ sàng lọc này có thể được sử dụng để xác định liệu một người nào đó có thể cần được đánh giá về rối loạn sử dụng opioid hay không. Một công cụ đơn giản, thường được sử dụng để sàng lọc các rối loạn sử dụng chất là bảng câu hỏi CAGE, dễ nhớ khi sử dụng từ viết tắt CAGE làm chữ cái chính trong bốn câu hỏi tiết lộ. Nếu ai đó trả lời có cho bất kỳ câu hỏi nào trong số này, họ sẽ được hưởng lợi từ một đánh giá hoàn chỉnh hơn.
C - viết tắt của "cắt giảm" - "Bạn đã cố gắng cắt giảm uống rượu hoặc sử dụng ma túy của bạn, nhưng không thể?"
A - viết tắt của "khó chịu" - "Gia đình và bạn bè có bực mình vì uống rượu hay sử dụng ma túy không?"
G - viết tắt của "có tội" - "Bạn có bao giờ cảm thấy có lỗi về việc uống rượu hoặc sử dụng ma túy không?"
E - viết tắt của "opener mắt" - "Bạn có uống hoặc sử dụng ma túy như là một" mở mắt "vào buổi sáng?
Một công cụ sàng lọc phức tạp hơn là Công cụ Rủi ro Opioid, tính toán các yếu tố đặt các cá nhân có nguy cơ cao bị rối loạn sử dụng chất gây nghiện. Những yếu tố này bao gồm gia đình quá khứ và lịch sử cá nhân sử dụng chất, lịch sử lạm dụng tình dục trẻ em, tuổi tác và tiền sử rối loạn tâm lý trong quá khứ hoặc hiện tại, bao gồm trầm cảm và tâm thần phân liệt.
Nguồn
Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. Cẩm nang chẩn đoán và thống kê của Rối loạn tâm thần , ấn bản thứ năm, DSM-5 TM . Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. 2013.
Hser, Y., Evans, E., Huang, D., Brecht, M. và Li, L. "So sánh quá trình năng động của heroin, cocaine, và methamphetamine sử dụng hơn 10 năm." Addict Behav 33: 1581-1598. 2008.
Powell, D. "Một nghiên cứu thí điểm của người dùng heroin thường xuyên." Arch Gen Psychiatry 28 (4), tr. 586-94. 1973.
Sanchez, J., Chitwood, D. và Koo, D. "Các yếu tố nguy cơ liên quan đến quá trình chuyển đổi từ Heroin Sniffing sang Heroin Injection: Một quan điểm vai trò gây nghiện trên đường phố." Tạp chí Y tế đô thị 83: 896-910. 2006.