Những thách thức trong việc quản lý chẩn đoán kép
Những người mắc chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) có nguy cơ cao phát triển các dạng bệnh tâm thần khác. Một trong những phổ biến nhất là rối loạn trầm cảm chính (MDD) .
Trên thực tế, nghiên cứu cho thấy rằng có tới 2/3 số người sống chung với OCD sẽ trải qua một giai đoạn trầm cảm lớn trong thời gian bệnh tật của họ. Các nguyên nhân có thể thay đổi, từ sự căng thẳng phản ứng đến hành vi ám ảnh hoặc ép buộc đến những thay đổi sinh hóa trong não có thể làm thay đổi tâm trạng và hành vi.
Trầm cảm có thể đặc biệt nghiêm trọng ở những người bị OCD vì nó có thể ảnh hưởng đến khả năng tuân thủ điều trị các triệu chứng OCD của họ.
Hiểu về rối loạn trầm cảm nghiêm trọng
Rối loạn trầm cảm chính là nhiều hơn là chỉ cảm thấy buồn. Để được chẩn đoán mắc MDD, bạn cần phải trải nghiệm một tâm trạng chán nản và mất hứng thú với những điều từng thích thú với bạn trong ít nhất hai tuần. Ngoài ra, bốn trong số các triệu chứng sau đây phải có mặt gần như mỗi ngày trong cùng thời gian hai tuần:
- Ăn quá nhiều hoặc quá ít
- Ngủ quá nhiều hoặc quá ít
- Cảm thấy bị chậm lại hoặc đáng chú ý
- Có năng lượng thấp
- Có cảm giác vô giá trị hoặc cảm giác tội lỗi không phù hợp
- Khó suy nghĩ hoặc tập trung
- Có những suy nghĩ thường xuyên về cái chết hoặc tự sát
Thông thường, các triệu chứng này sẽ đủ nghiêm trọng để gây rắc rối ở nhà hoặc nơi làm việc.
Làm thế nào OCD và trầm cảm có liên quan
Trầm cảm ở những người bị OCD thường xảy ra nhất sau khi khởi phát triệu chứng OCD.
Điều này cho thấy trầm cảm có thể liên quan đến stress cá nhân khi sống chung với OCD hoặc những rắc rối đã phát triển ở nhà hoặc nơi làm việc do hậu quả của căn bệnh này.
Các nhà khoa học cũng tin rằng có thể có các yếu tố sinh hóa góp phần vào chứng trầm cảm. Chúng ta biết, ví dụ, OCD và MDD đều được đặc trưng bởi những thay đổi trong sản xuất và hoạt động của serotonin , một chất hóa học chuyển tiếp tín hiệu giữa các tế bào thần kinh.
Với những thay đổi sinh hóa có thể đến những hành vi kết hợp, một số trong đó được chia sẻ ở những người có OCD và MDD. Như vậy, OCD có thể duy trì MDD đơn giản bằng cách tăng cường sự mất cân đối sinh hóa cơ bản.
Hầu hết bằng chứng cũng cho thấy rằng các triệu chứng trầm cảm chủ động liên quan đến nỗi ám ảnh đáng lo ngại (những suy nghĩ tiêu cực bạn không thể thoát khỏi) hơn là cưỡng chế (hành vi lặp lại bạn không thể kiểm soát).
Các biến chứng trong quản lý chẩn đoán kép
Ngày của riêng mình, OCD và MDD yêu cầu chăm sóc và điều trị cụ thể được cung cấp trong thời gian dài. Khi cả hai xảy ra cùng nhau, họ có thể điều trị phức tạp và yêu cầu một chuyên gia được đào tạo trong điều trị chẩn đoán kép.
Nhưng điều này thực sự chỉ là mẹo của vấn đề. Bởi bản chất của nó, trầm cảm lớn có xu hướng ảnh hưởng đến khả năng của một người để duy trì tuân thủ điều trị bằng thuốc, không chỉ những người liên quan đến OCD mà là bất kỳ thuốc mãn tính nào cần dùng thuốc hàng ngày.
Thông thường, cảm xúc của sự tuyệt vọng liên tục có thể khiến mọi người hỏi "điểm là gì?" Nếu điều này xảy ra, người đó thường sẽ ít quan tâm đến việc dùng thuốc, chải chuốt, ăn uống đúng cách, hoặc tương tác với người khác.
Điều này có thể là vấn đề nghiêm trọng đối với những người trải qua điều trị OCD .
Trong khi nhiều loại thuốc hướng thần đòi hỏi mức độ tuân thủ cao để đạt được hiệu quả mong muốn, bất kỳ khoảng cách nào trong điều trị có thể lấy lại lợi ích mà một người có thể đã đạt được. Để giảm thiểu mối quan tâm này, nhà trị liệu sẽ thường cần điều trị bệnh trầm cảm trước khi giải quyết OCD.
Mặt khác, việc sử dụng các chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRIs) , thường được sử dụng để điều trị trầm cảm, cũng được biết là có hiệu quả trong việc quản lý nhiều triệu chứng của OCD.
Cuối cùng, nếu bạn đã được chẩn đoán mắc OCD và tin rằng bạn bị trầm cảm, đừng chờ đợi cảm giác buồn bã đi qua. Nói chuyện với bác sĩ hoặc nhà cung cấp sức khỏe tâm thần của bạn.
Kế hoạch điều trị có thể được điều chỉnh để đáp ứng nhu cầu của bạn và ngăn ngừa các triệu chứng xấu đi.
> Nguồn:
> Pallatini, S .; Grassi, G .; Sarrecchia, E. et al. "Rối loạn ám ảnh cưỡng chế Comorbidity: Đánh giá lâm sàng và ý nghĩa điều trị." Tâm thần trước. 2011; 2:70. DOI: 10.3389 / fpsyt.2011.00070.
> Remijnse, P .; van den Heuvel, O .; Nielen, M. et al. "Nhạy cảm nhận thức trong rối loạn ám ảnh cưỡng chế và suy thoái chính được liên kết với các mối tương quan thần kinh riêng biệt." PLoS One. 2013; 8 (4): e59600. DOI: 10.1371 / journal.pone.0059600.