Rối loạn đa hình cơ thể: Dấu hiệu, triệu chứng và điều trị

by Jodi Clarke, MA, LPC / MHSP; Đánh giá bởi Steven Gans, MD

Rối loạn dysmorphic cơ thể (BDD) là một chẩn đoán sức khỏe tâm thần đề cập đến một mối bận tâm không lành mạnh và quá nhiều với sự xuất hiện vật lý của một người. Khi một người bị méo hình ảnh cơ thể có xu hướng tập trung vào hình dạng hoặc kích thước vật lý tổng thể, những người bị rối loạn cơ thể rối loạn hình thái tập trung vào một phần cơ thể hoặc đặc điểm của cơ thể họ.

Suy nghĩ của bề mặt lỗ hổng cụ thể của họ thường xuyên và có thể trở nên áp đảo, thường xuyên tiêu thụ suy nghĩ của họ và trình bày một trở ngại cho hạnh phúc chung của họ và hoạt động hàng ngày. Mặc dù tập trung quá mức và chú ý có thể là trên một loạt các bộ phận cơ thể, đặc điểm hoặc đặc điểm, một số phổ biến hơn bao gồm:

Tóc
Mũi hoặc các tính năng khác trên khuôn mặt
Ngực
Genitalia
Cơ bắp hoặc kích thước của một phần cơ thể
Đối xứng (tóc, nét mặt, bộ phận cơ thể)

Nhiều người trong chúng ta có những phần cơ thể mà chúng tôi muốn cải thiện, nhưng suy nghĩ của chúng tôi về điều này không nhất thiết phải liên tục và xâm nhập , đó là một phần quan trọng để phân biệt giữa mối quan tâm chung về hình ảnh cơ thể và chẩn đoán lâm sàng của BDD. Một yếu tố quan trọng khác là, với BDD, bạn thường bận tâm với một lỗ hổng hoặc đặc điểm gần như không đáng chú ý, thậm chí không tồn tại. Các tính năng mà những người khác có thể thấy là một sự không hoàn hảo hoặc bất tiện nhẹ (hoặc không thấy), trở nên tiêu thụ và không thể chịu nổi, đến mức đe dọa chất lượng cuộc sống của bạn.

Ai có xu hướng trải nghiệm rối loạn cơ thể biến dạng?

BDD được đề xuất tác động đến khoảng một trong 50 người trong dân số nói chung, tương đương với khoảng 5 đến 7,5 triệu người ở Hoa Kỳ một mình. BDD dường như ảnh hưởng đến nam giới và phụ nữ như nhau, với khoảng 2,5% phụ nữ và 2,2% nam giới được xác định là có rối loạn này.

Mặc dù BDD có thể hiển thị cho mọi người ở mọi lứa tuổi, nhiều người bắt đầu có dấu hiệu và hành vi của rối loạn này ở độ tuổi 12 hoặc 13 tuổi. Không xác định được nguyên nhân đơn lẻ nào của BDD. Rối loạn này được coi là bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, chẳng hạn như tương tác xã hội và giữa các cá nhân, khuynh hướng di truyền hoặc sự kiện kích hoạt.

Dấu hiệu của rối loạn đa dạng cơ thể

Nếu bạn đang đối phó với BDD, bạn thường có thể bị tiêu thụ với những suy nghĩ xâm nhập và liên tục liên quan đến một tính năng trên cơ thể của bạn, chẳng hạn như dấu, đặc điểm, hoặc khiếm khuyết về thể chất. Những suy nghĩ có thể xuất hiện bất cứ lúc nào mà không cần cảnh báo và, bất kể bạn cố gắng thế nào đi nữa, bạn có thể gặp khó khăn trong việc dừng hoặc thay đổi suy nghĩ của bạn về mối quan tâm vật chất. Bởi vì sự kiên trì của những suy nghĩ này, có thể bạn cảm thấy một sự gián đoạn đáng kể trong chất lượng cuộc sống của bạn. Số lượng đau khổ kinh nghiệm có thể rất dữ dội đến mức khó có thể tham gia vào các tương tác xã hội, hoàn thành trách nhiệm như trường học hoặc công việc và trong trường hợp cực đoan, thậm chí khó có thể rời khỏi nhà.

Những người bị BDD thường sẽ tham gia vào các hành vi lặp đi lặp lại trong một nỗ lực để giải quyết các mối quan tâm về thể chất này. Mặc dù bạn có thể dành bất cứ nơi nào từ ba đến tám giờ hoặc nhiều hơn mỗi ngày trên những hành vi này, bất kỳ cứu trợ thường ngắn ngủi.

Nếu bạn nghĩ rằng một người thân yêu có thể đối phó với BDD, một số hành vi mà họ có thể chứng minh bao gồm:

Chọn da
Sử dụng quá nhiều trang điểm
Quần áo để che giấu các bộ phận hoặc tính năng nhất định của cơ thể
Liên tục kiểm tra sự xuất hiện trong gương
Chải chuốt quá mức
Thay đổi vị trí cơ thể thường xuyên
Mặc các phụ kiện như mũ, khăn quàng cổ và găng tay
Tìm kiếm phẫu thuật thẩm mỹ hoặc các thủ thuật khác
Over nhấn mạnh các bộ phận cơ thể khác hoặc đặc điểm thể chất
Tìm kiếm sự bảo đảm quá mức từ những người khác về đặc điểm hoặc phần cơ thể đó

Rối loạn sức khỏe tâm thần khác có thể xảy ra với rối loạn đa hình cơ thể

Chồng chéo đã được chứng minh là tồn tại giữa BDD và các rối loạn sức khỏe tâm thần khác, đặc biệt là các rối loạn lo âu như lo âu tổng quát , OCD và ám ảnh xã hội .

Trên thực tế, BDD hiện được phân loại trong số các Rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng hơn 60% bệnh nhân bị BDD có rối loạn lo âu suốt đời và 38% đã xác định được ám ảnh xã hội. Mối bận tâm với một lỗ hổng vật lý nhận thức có thể khiến mọi người cảm thấy bị cô lập và sợ hãi về bất kỳ tương tác xã hội nào, dẫn đến cảm giác tuyệt vọng và trầm cảm .

Mặc dù hình ảnh cơ thể không lành mạnh thường liên quan đến rối loạn ăn uống, điều quan trọng là chỉ ra rằng dysmorphia cơ thể không nhất thiết liên quan đến trọng lượng hoặc giảm cân. Đối với nhiều người bị BDD, trọng tâm là một phần cơ thể như mũi, tóc hoặc vết sẹo — những thứ ăn hành vi rối loạn sẽ không thay đổi hoặc ảnh hưởng. Khi sự tập trung ám ảnh cho một người nào đó có liên quan đặc biệt đến kích thước của một bộ phận cơ thể, chẳng hạn như đùi hoặc midsection, ăn rối loạn hành vi có thể diễn ra trong một nỗ lực để giải quyết lỗ hổng cảm nhận. Người ta ước tính rằng khoảng 12 phần trăm những người bị BDD cũng đáp ứng các tiêu chí về rối loạn ăn uống như biếng ăn và bulimia .

Các triệu chứng lâm sàng của rối loạn đa dạng cơ thể

Để tránh bị nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ nghiêm túc hoặc không được thực hiện nghiêm túc, những người bị BDD có thể phải chịu đựng trong một khoảng thời gian trước khi đến và tìm sự giúp đỡ. Thậm chí sau đó, họ thường tiết lộ những lo ngại của họ với một chuyên gia chăm sóc sức khỏe như bác sĩ da liễu, bác sĩ phẫu thuật tái tạo, hoặc nha sĩ, chứ không phải bác sĩ tâm thần hoặc chuyên viên tâm thần khác. Những người bị BDD thường sợ sự phán xét từ người khác mặc dù mức độ đau khổ của họ quá cao đến mức ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống và mối quan hệ của họ.

Để được chẩn đoán lâm sàng với BDD, các tiêu chí sau phải được đáp ứng:

Mối bận tâm với ngoại hình. Không chỉ người phải bận tâm với ngoại hình, điều quan trọng cần lưu ý là trọng tâm của sự chú ý của họ là một sự không hoàn hảo nhẹ, một điều gì đó hầu như không thể quan sát hoặc nhận thấy bởi những người khác hoặc không tồn tại. Để được coi là "bận tâm" với lỗ hổng nhận thức, người đó sẽ tham gia vào những suy nghĩ ám ảnh về những sai sót của họ trong nhiều giờ mỗi ngày.
Người đó phải tham gia vào một hành vi lặp đi lặp lại trong một nỗ lực để "sửa chữa" lỗ hổng nhận thức. Các hành vi lặp đi lặp lại được thể hiện trong một nỗ lực để che giấu, sửa chữa hoặc phản hồi trọng tâm của tư tưởng ám ảnh. Ví dụ, một người nào đó có thể liên tục nhìn vào gương, chọn da, thay quần áo, bôi lại trang điểm, yêu cầu người khác bảo đảm, v.v.
Những suy nghĩ ám ảnh và hành vi lặp đi lặp lại phải có ý nghĩa lâm sàng. Nói cách khác, sự đau khổ mà người đó trải qua phải đến mức chất lượng cuộc sống của họ bị suy giảm đáng kể. Đời sống xã hội của người đó, nghề nghiệp (trường học hoặc nơi làm việc) và các lĩnh vực quan trọng khác trong cuộc sống của họ phải bị ảnh hưởng mạnh mẽ do kết quả của những suy nghĩ và hành vi này.

Rối loạn rối loạn cơ thể có thể dễ dàng bị chẩn đoán nhầm là rối loạn tâm thần khác, vì vậy điều quan trọng là một bác sĩ được đào tạo đúng cách để thực hiện đánh giá chẩn đoán kỹ lưỡng để tránh chẩn đoán nhầm BDD như sau:

Điều trị nào có sẵn cho Rối loạn đa hình cơ thể?

Nếu bạn hoặc người thân đang đối phó với BDD, bạn có thể cảm thấy miễn cưỡng khi bắt đầu điều trị hoặc tư vấn. Nó rất phổ biến - ngay cả ở những người không có BDD - để tin rằng việc điều trị tâm lý không phải là một giải pháp thích hợp cho các mối quan tâm của bạn. Trong thực tế, có thể bạn đã tìm kiếm sự giúp đỡ theo những cách khác, chẳng hạn như với tư vấn trang điểm, tóc và quần áo, bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ, thẩm mỹ, bác sĩ da liễu và nha sĩ (tùy thuộc vào tính năng cơ thể được đề cập). Những người bị BDD muốn giải quyết vấn đề "vật chất" của họ. Họ muốn lỗ hổng cảm nhận được cố định, biến đổi hoặc loại bỏ. Nó có thể cảm thấy khó khăn, nhưng điều trị tâm lý có thể rất có lợi, giải quyết bất kỳ suy nghĩ và cảm xúc xung quanh những mối quan tâm vật lý.

Một phương pháp được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị BDD là liệu pháp hành vi nhận thức (CBT). CBT là phương pháp điều trị đầu tiên cho BDD. Nó liên quan đến việc thay đổi những suy nghĩ và niềm tin ác cảm hiện diện trong rối loạn. Nó cũng có thể liên quan đến kỹ thuật phơi nhiễm nhằm giảm các hành vi lặp đi lặp lại và suy nghĩ xung quanh các mối bận tâm về cơ thể. Ngoài ra, việc sử dụng các loại thuốc, các chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRIs), đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc giảm một số triệu chứng của BDD. Những loại thuốc này thường được sử dụng hiệu quả nhất kết hợp với liệu pháp hành vi nhận thức (Porter, 2017). Điều quan trọng là những người bị rối loạn cơ thể biến dạng cho phép họ có đủ thời gian để trị liệu tâm lý có hiệu quả.

Mục tiêu điều trị

An toàn vật lý là chìa khóa trong điều trị BDD. Bởi thời gian một cá nhân đã bắt đầu tư vấn hoặc điều trị, có khả năng là họ đã thể hiện một số hành vi đối phó không lành mạnh về mặt thể chất chẳng hạn như chọn da quá mức hoặc kéo tóc, ví dụ. Những hành vi này có thể khiến bạn và những người thân yêu của bạn cảm thấy không có hy vọng rằng tình hình có thể thay đổi. Điều quan trọng là hành vi này được coi là không chỉ gây hại cho hạnh phúc của một người, mà còn không hiệu quả trong việc hoàn thành mục tiêu "sửa chữa" một lỗ hổng nhận thức.

Một từ từ

So sánh xã hội là một thách thức lớn đối với nhiều người trong chúng ta, và thậm chí nhiều hơn thế nếu bạn đang đối phó với BDD. Bởi vì bất an xung quanh đặc điểm vật lý và một xu hướng để đánh giá bản thân mình rất khắc nghiệt, được xung quanh những người khác có thể được thử thách và đáng sợ. Ví dụ, bạn có thể quan trọng về hình dạng của mũi của bạn và thấy mình so sánh mũi của bạn với những người khác trong phòng, chỉ trích và đánh giá bản thân nhiều hơn. CBT có thể giúp làm gián đoạn và thách thức những mẫu suy nghĩ vô ích này.

Nếu bạn hoặc một người thân yêu đang đối phó với rối loạn rối loạn cơ thể, việc chấp nhận bản thân sẽ là điều tối quan trọng đối với bất kỳ sự điều trị nào. Sau khi dành nhiều thời gian để tập trung vào những sai lầm cá nhân, ý tưởng tự chấp nhận có thể cảm thấy nước ngoài và đôi khi thậm chí không thể, nhưng với sự trợ giúp của điều trị, nó có thể thách thức suy nghĩ suy nhược và hành vi không lành mạnh, cải thiện khả năng tự nói chuyện của bạn, và đến một nơi chấp nhận và tự từ bi lớn hơn.

> Nguồn:

> Hartman, A., Greenberg, J. & Wilhelm, S. (2007). Hướng dẫn của một bác sĩ chuyên khoa để điều trị rối loạn rối loạn cơ thể. Truy cập ngày 11 tháng 10 năm 2017 từ https://bdd.iocdf.org/professionals/therapists-guide-to-bdd-tx/

> Koran, LM, Abujaoude, E., Lớn, MD & Serpe, RT (2008). Sự phổ biến của rối loạn rối loạn cơ thể trong dân số Hoa Kỳ. CNS Spectrum. Tháng 4; 13 (4): 316-22.

> Muffadel A, Osman O, Almugaddam, F, Jafferany, M. Rối loạn dysmorphic cơ thể: Một đánh giá ngắn gọn và trình bày trong các thiết lập lâm sàng khác nhau. Chăm sóc ban đầu đồng hành với các rối loạn thần kinh trung ương. 2013; 15 (4): 1464

> Phillips, K. (2017). Chẩn đoán và đánh giá lâm sàng của BDD. Truy cập ngày 11 tháng 10 năm 2017 từ https://bdd.iocdf.org/professionals/diagnosis/

> Porter, D. (2017). Rối loạn dysmorphic cơ thể DSM-V 300.7. Truy cập ngày 11 tháng 10 năm 2017 từ https://www.theravive.com/therapedia/body-dysmorphic-disorder-dsm--5-300.7-(f45.22)