Liên kết đáng ngạc nhiên giữa OCD và động kinh
Mặc dù nó có thể gây ngạc nhiên cho một số người, nhưng có một mối liên hệ lâu đời giữa bệnh động kinh và các dạng bệnh tâm thần khác nhau. Thật vậy, trong số những bệnh nhân bị động kinh thùy thái dương, một dạng động kinh bắt đầu trong thùy thái dương của não, 70% đáp ứng tiêu chí chẩn đoán cho ít nhất một dạng bệnh tâm thần và phổ biến nhất là rối loạn tâm trạng và lo lắng.
Mặc dù con số khác nhau từ nghiên cứu để nghiên cứu, nghiên cứu cho thấy rằng giữa 10% và 20% người bị động kinh thùy thái dương có rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) . Tỷ lệ này cao hơn nhiều so với dự kiến trong dân số nói chung, nơi tỷ lệ này thường là khoảng 1,5% đến 2%. Trong khi nhiều hình thức động kinh mang lại nguy cơ tăng OCD, động kinh thùy thái dương dường như có liên kết mạnh nhất.
Bệnh động kinh là gì?
Trước khi thảo luận về mối quan hệ giữa OCD và động kinh, nó có thể hữu ích để xác định đầu tiên bệnh động kinh là gì.
Bệnh động kinh ảnh hưởng đến 1% dân số. Mặc dù có nhiều loại bệnh động kinh, mỗi loại liên quan đến sự gián đoạn trong giao tiếp giữa các tế bào thần kinh trong não. Khi giao tiếp bình thường giữa các tế bào thần kinh bị phá vỡ nó có thể dẫn đến một mô hình hoạt động thần kinh được gọi là co giật.
Động kinh có thể có nhiều hình thức và có thể dao động từ những thay đổi tinh tế trong ý thức đến thổi toàn bộ, được gọi là cơn động kinh "lớn" nơi ý thức bị mất và toàn bộ cơ thể bị co giật dữ dội.
Đây là loại co giật mà công chúng thường quen thuộc nhất.
Những người mắc bệnh động kinh thường gặp nhiều cơn động kinh và thường phải điều trị bằng thuốc để kiểm soát hoạt động co giật. Trong một số ít trường hợp, phẫu thuật não để loại bỏ một số vùng não có thể cần thiết để kiểm soát cơn co giật và lấy lại chất lượng cuộc sống.
Liên kết giữa OCD và động kinh
Thật thú vị, nó đã được quan sát thấy rằng những người bị động kinh thùy thái dương thường hiển thị một mô hình cụ thể của hành vi được gọi là hội chứng hành vi interictal . Hội chứng hành vi này trông rất giống OCD ở chỗ nó thường được đặc trưng bởi những thay đổi trong hành vi tình dục, tăng tính tôn giáo và mở rộng, và trong một số trường hợp bắt buộc, viết và vẽ (đôi khi được gọi là hypergraphy). Tương tự như vậy, các nghiên cứu nhìn vào các biến tính cách cũng đã xác định phát triển nỗi ám ảnh như một đặc điểm cốt lõi của các cá nhân bị động kinh thùy thái dương.
Tất nhiên, những hành vi này một mình không đủ gần để chẩn đoán OCD ; tuy nhiên, họ là một đầu mối đầu tiên rằng có một lỗ hổng để tham gia vào các hành vi ám ảnh, lặp đi lặp lại giữa các cá nhân bị động kinh thùy thái dương.
Trong động kinh thùy thái dương, OCD thường xuất hiện sớm sau khi bắt đầu co giật. Sau đó khởi phát các triệu chứng OCD trong bệnh động kinh có thể được gắn liền với tổn thương não xảy ra trong não "mạch" tiếp xúc với hoạt động co giật lặp đi lặp lại.
Người ta cho rằng động kinh có thể làm rối loạn các mạch kết nối các vùng não khác nhau, đặc biệt là trong hệ thống limbic, hạch cơ bản và vỏ não phía trước, vùng não liên quan mạnh đến biểu hiện các triệu chứng OCD.
Mặc dù không nhất quán trong tất cả các nghiên cứu, sự gián đoạn trong serotonin thần kinh hóa cũng đã được ghi nhận trong cả bệnh động kinh và OCD. Ngoài ra, mặc dù kết quả nghiên cứu là hỗn hợp, tổng số thuyên giảm các triệu chứng OCD đã được ghi nhận sau phẫu thuật để loại bỏ các khu vực não bị ảnh hưởng bởi chứng động kinh.
Điều trị OCD trong bối cảnh động kinh
Điều trị OCD trong bối cảnh động kinh rất giống với OCD xảy ra một mình. Các phương pháp điều trị tâm lý như tiếp xúc và điều trị dự phòng đáp ứng hoặc liệu pháp hành vi nhận thức là lựa chọn tốt đầu tiên; Tuy nhiên, do những khó khăn trong bộ nhớ đôi khi có kinh nghiệm trong bệnh động kinh, điều trị có thể cần phải được điều chỉnh cho phù hợp.
Điều trị bằng thuốc cũng có thể; tuy nhiên, do khả năng gây co giật của một số loại thuốc được sử dụng để điều trị OCD, một số loại thuốc OCD không được chỉ định để sử dụng cho bệnh nhân bị động kinh. Những người khác có thể được phép nhưng với liều lượng được kiểm soát cẩn thận. Ngoài ra, có thể theo dõi tương tác âm tính giữa thuốc OCD và thuốc chống động kinh. Nếu bạn đang tìm kiếm điều trị y tế cho OCD, hãy chắc chắn để tư vấn cho bác sĩ gia đình của bạn hoặc bác sĩ tâm thần của tất cả các điều kiện y tế tiềm ẩn.
Các nghiên cứu cho thấy rằng OCD trong bối cảnh động kinh thường được chẩn đoán kém. Điều này là quan trọng bởi vì khi OCD và động kinh xảy ra, nguy cơ trầm cảm tăng lên đáng kể. Trầm cảm làm cho việc điều trị OCD và động kinh trở nên khó khăn hơn, giảm sự tuân thủ điều trị và làm tăng nguy cơ tự tử.
Nguồn:
Barry, JJ & Huynh, N. “Sử dụng ma túy hướng tâm thần ở bệnh nhân bị động kinh và khuyết tật phát triển”. Trong: Devinsky O và Westbrook LE, (eds). Bệnh động kinh và khuyết tật phát triển . Boston: Butterworth-Heinemann; 2001, 205-217.
Kaplan, PW "Rối loạn ám ảnh cưỡng chế trong bệnh động kinh mãn tính" Bệnh động kinh và hành vi 2011, được xuất bản điện tử trước khi in.
Monaco, F., Cavanna, A., Magli, E., Barbagli, D., Collimedaglia, L., Cantello, R., & Mula, M. "Sự ám ảnh, rối loạn ám ảnh cưỡng chế, và động kinh thùy thái dương" Động kinh & Hành vi 2005 7: 491-496.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181953/