Hội chứng Tourette thường được kết hợp với OCD
Tổng quan
Hội chứng Tourette được đặt tên theo nhà thần kinh học người Pháp Georges Gilles de la Tourette, người đầu tiên mô tả rối loạn năm 1885. Rối loạn vận động khởi phát ở trẻ này thường liên quan đến rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) , rối loạn thiếu tập trung (ADHD) và các rối loạn khác . Trong thực tế, 86% trẻ em mắc hội chứng Tourette cũng có ít nhất một tình trạng hành vi, tâm thần hoặc phát triển khác, và phổ biến nhất trong số này là OCD và ADHD.
Triệu chứng
Các triệu chứng chính liên quan đến hội chứng Tourette là sự hiện diện của tics . Tics là những chuyển động hoặc âm thanh bất ngờ, ngắn, không tự nguyện hoặc bán tự nguyện.
Motor Tics
- Động cơ đơn giản chỉ liên quan đến một cơ bắp hoặc một nhóm cơ bắp và có thể ngắn gọn (nhấp nháy mắt hoặc co giật mũi), kéo dài (mở vai hoặc mở miệng) hoặc duy trì trong một thời gian dài (kéo dài hoặc uốn chi).
- Tics động cơ phức tạp có liên quan nhiều hơn và thường giống với phong trào bình thường như nhảy, đánh, ném hoặc chạm vào; tuy nhiên, chúng thường xuất hiện trong các cài đặt không phù hợp hoặc bao gồm các cử chỉ không phù hợp hoặc khiêu dâm. Những động cơ phức tạp này có thể gây ra sự bối rối đáng kể cho người bị ảnh hưởng.
Âm thanh hoặc Phonic Tics
- Các câu chuyện ngữ âm đơn giản thường là tiếng ồn hoặc lời nói vô nghĩa. Ví dụ phổ biến bao gồm thổi, ho, thanh toán bù trừ cổ họng, cằn nhằn, ngửi hoặc nấc cụt.
- Tonic phonic phức tạp là những từ hoặc cụm từ bao gồm những lời tục tĩu, lặp lại những gì người khác nói, và lặp lại câu nói của chính mình.
Tics có thể bị đàn áp và thường được cải thiện khi trẻ bị phân tâm; tuy nhiên, chúng có thể xuất hiện lại bất cứ lúc nào. Việc ngăn chặn các câu chuyện trong một thời gian dài có thể dẫn đến sự gia tăng đáng kể về các câu chuyện sau này.
Nhiều bệnh nhân báo cáo sự khó chịu về thể chất trước khi thực hiện một tic. Trẻ em bị ảnh hưởng sẽ thực hiện các tic hơn và hơn nữa cho đến khi nó cảm thấy "vừa phải."
Mức độ ưu tiên
Hội chứng Tourette tương đối hiếm gặp, xảy ra ở dưới 1% dân số. Nó phổ biến hơn nam giới nhiều gấp 5 lần so với nữ và thường bắt đầu từ 8 đến 10 tuổi. Đối với hầu hết trẻ em, các triệu chứng có xu hướng cải thiện vào cuối tuổi vị thành niên với một số lượng nhỏ trở thành triệu chứng miễn phí.
Nhiều trẻ em với Tourette cũng có ADHD , OCD và các vấn đề tâm thần khác, chẳng hạn như trầm cảm hoặc ám ảnh xã hội . Các vấn đề hành vi khác thường gặp ở trẻ em với hội chứng Tourette là kiểm soát xung kém, không có khả năng kiểm soát tức giận, hành vi xâm hại tình dục không phù hợp và hành vi chống đối xã hội.
Nguyên nhân
Khi các bệnh tật và các bệnh liên quan như OCD cải thiện với các thuốc làm thay đổi thần kinh não serotonin và dopamine, người ta cho rằng hội chứng Tourette có thể là một phần kết quả của những bất thường trong việc truyền thông các hóa chất thần kinh này.
Ngoài ra, nhiều nghiên cứu đã ghi nhận những bất thường trong một khu vực của não gọi là hạch bazơ (một khu vực quan trọng đối với sự khởi đầu và chấm dứt chuyển động) giữa những người mắc hội chứng Tourette.
Gen cũng có thể đóng một vai trò trong việc phát triển hội chứng Tourette. Người thân của những người có hội chứng Tourette thường có tật, OCD hoặc ADHD.
Điều trị
Các phương pháp điều trị hành vi nhằm cải thiện chức năng xã hội, lòng tự trọng và chất lượng cuộc sống là chiến lược điều trị đầu tiên cho hội chứng Tourette. Liệu pháp hành vi thông thường bao gồm liệu pháp hành vi nhận thức và liệu pháp thư giãn. Liên quan đến cha mẹ, giáo viên và bạn học trong các nỗ lực thường là điều cần thiết để điều trị hiệu quả.
Nếu đứa trẻ bị ảnh hưởng nặng hoặc tham gia vào hành vi tự gây hại, có thể cần dùng thuốc. Các loại thuốc có hiệu quả trong điều trị các triệu chứng của hội chứng Tourette bao gồm thuốc chống loạn thần không điển hình, chẳng hạn như Haldol (haloperidol) và Orap (pimozide), và thuốc chống loạn thần không điển hình, chẳng hạn như Risperdal (risperidone) và Zyprexa (olanzapine).
Khi có triệu chứng OCD, lo lắng và trầm cảm, điều trị cũng có thể bao gồm thuốc chống trầm cảm, chẳng hạn như Prozac (fluoxetine) hoặc Anafranil (clomipramine). Hãy chắc chắn để thảo luận về các lựa chọn điều trị có thể là tốt nhất với bác sĩ của bạn.
Nguồn:
Jankovic, J. “Hội chứng Tourette” Tạp chí Y học New England 2001 345: 1184-1192.
Kenney, C., Kuo, SH, và Jimenez-Shahed, J. “Hội chứng Tourette” Bác sĩ gia đình người Mỹ 2008 77: 651-658.
http://www.ninds.nih.gov/disorders/tourette/detail_tourette.htm
http://www.cdc.gov/ncbddd/tourette/facts.html