Kiểm tra sự đồng nhất của tính cách tự kỷ và BPD
Rối loạn nhân cách tự kỷ (hoặc NPD) là một rối loạn nhân cách thường xuyên xảy ra với rối loạn nhân cách biên giới (BPD). Việc bổ sung NPD vào hình chẩn đoán có thể làm phức tạp quá trình điều trị và quá trình điều trị BPD .
Rối loạn nhân cách Narcissistic là gì?
NPD là một trong 11 rối loạn nhân cách được công nhận trong ấn bản thứ tư của Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần .
NPD là một trong những rối loạn nhân cách "Cụm B" , hoặc kịch tính / thất thường.
Rối loạn tính cách tự kỷ được đặc trưng bởi sự hiện diện của năm (hoặc nhiều hơn) các triệu chứng sau đây:
- Có ý thức tự giác quan trọng
- Là bận tâm với tưởng tượng của sự thành công, sức mạnh, rực rỡ, vẻ đẹp hoặc tình yêu lý tưởng
- Tin rằng người đó là "đặc biệt" và chỉ có thể được hiểu bởi những người đặc biệt hoặc cao cấp khác
- Yêu cầu khâm phục quá mức
- Sở hữu cảm giác được hưởng
- Tận dụng lợi thế của người khác
- Thiếu đồng cảm
- Thường ghen tị với người khác hoặc tin rằng người khác ghen tị với anh ta hoặc cô ấy
- Hành xử theo cách kiêu ngạo, tự trị hay kiêu ngạo
Trong ngắn hạn, những người có NPD có thể được mô tả là rất tự hấp thu hoặc tự kỷ. Sự tự hấp thụ này tăng lên đến mức độ rối loạn lâm sàng bởi vì nó ảnh hưởng đáng kể đến các mối quan hệ, nghề nghiệp hoặc các lĩnh vực quan trọng khác trong cuộc sống. Nhiều chuyên gia tin rằng phong cách tự kỷ này thực sự là nỗ lực của cá nhân NPD để đối phó với một cảm giác nghèo nàn cơ bản về bản thân.
Làm thế nào thường làm NPD và BPD Co-Occur?
Trong khi sự chồng chéo giữa NPD và BPD được thảo luận khá thường xuyên trong các tài liệu tâm lý phổ biến và trực tuyến, rất ít nghiên cứu cẩn thận về sự xuất hiện đồng thời của NPD và BPD đã được tiến hành. Một nghiên cứu như vậy cho thấy chỉ có khoảng 16% bệnh nhân bị BPD cũng đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán đối với NPD.
Tuy nhiên, một nghiên cứu khác rút ra từ một cộng đồng (chứ không phải là một tìm kiếm điều trị) cho thấy rằng gần 39% số người bị BPD cũng có NPD.
Làm thế nào không rối loạn nhân cách tự ảnh hưởng đến BPD?
Có một số lý do lý thuyết để tin rằng một người có cả NPD và BPD sẽ ít có khả năng trở nên tốt hơn theo thời gian. Những người có NPD đã được mô tả là rất kháng với điều trị; những người có NPD thường có cái nhìn sâu sắc về cách thức hành vi của họ là bất lợi cho bản thân hoặc người khác. Ngoài ra, những người có NPD thực tế có thể gây ra nhiều cảm xúc hơn cho người khác hơn là họ gây ra. Vì vậy, động cơ của họ để thay đổi hành vi của họ có thể rất thấp.
Nghiên cứu cho thấy những người có cả NPD và BPD ít có khả năng bị các triệu chứng BPD của họ trở nên tốt hơn theo thời gian. Một nghiên cứu theo dõi bệnh nhân BPD trong sáu năm phát hiện ra rằng tỷ lệ đồng phân tử xảy ra là khá thấp (khoảng 6%) ở những bệnh nhân mà BPD cuối cùng đã biến mất (được chuyển). Tuy nhiên, tỷ lệ đồng phân tử xảy ra cao hơn (khoảng 19%) ở những bệnh nhân mà BPD không chuyển sau 6 năm. Vì vậy, có một tập hợp con của các cá nhân có BPD không chuyển tiền và tỷ lệ NPD cao hơn.
Mối quan hệ và những người có NPD và BPD
Các mối quan hệ của cá nhân với BPD thường khá rối loạn chức năng.
Tuy nhiên, việc thêm NPD vào hỗn hợp có thể tạo ra nhiều điều kiện rối loạn hơn nữa. Ngoài cuộc sống cảm xúc hỗn loạn và nỗi sợ bị bỏ rơi liên quan đến BPD, một người có đồng phân tử NPD cũng có thể tận dụng hoặc thao túng người khác trong khi có chút đồng cảm với những lo ngại của người khác. Sự kết hợp này có thể cực kỳ phá hoại trong các mối quan hệ.
Điều trị rối loạn nhân cách tự kỷ và BPD
Hiện tại không có phương pháp điều trị được hỗ trợ thực nghiệm cho NPD và không có thử nghiệm lâm sàng được công bố về phương pháp điều trị cho NPD một mình hoặc cùng xảy ra với BPD.
Nghiên cứu được công bố về việc điều trị NPD được giới hạn trong một số nghiên cứu điển hình hoặc các tài khoản giai thoại, nhưng các loại nghiên cứu này có xu hướng không đáng tin cậy và bị thiên vị.
Các tài liệu nghiên cứu điển hình về điều trị NPD chủ yếu tập trung vào việc sử dụng các kỹ thuật phân tích tâm thần đã được sửa đổi và đã công nhận những thách thức của việc điều trị thành công chứng rối loạn này.
Các tài liệu lâm sàng, nói chung, có xu hướng coi NPD là một điều kiện phần lớn không thể điều trị được, đặc biệt là ở những dạng nghiêm trọng nhất. Một số người tin rằng vì có một số sự chồng chéo giữa các triệu chứng của NPD và BPD (chẳng hạn như các hành vi bốc đồng và hành vi phá hoại) được thiết kế cho BPD như Liệu pháp hành vi biện chứng cũng có thể hoạt động với NPD. Tuy nhiên, điều này vẫn còn để được nhìn thấy; nghiên cứu thêm về chủ đề này là rất cần thiết.
Nguồn:
Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. Cẩm nang chẩn đoán và thống kê của Rối loạn tâm thần DSM-IV-TR Phiên bản thứ tư . Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. 2000.
Dhawan N, Kunik ME, Oldham J, Coverdale J. Tỷ lệ và điều trị rối loạn nhân cách tự ái trong cộng đồng: một đánh giá có hệ thống. Tâm thần toàn diện. 2010. 51 (4): 333-339.
Cấp BF, Chou SP, Goldstein RB, et al. Tỷ lệ, Tương quan, Khuyết tật, và Sự phối hợp của rối loạn nhân cách biên giới DSM-IV: Kết quả từ Khảo sát dịch tễ học quốc gia về sóng 2 và rượu và các điều kiện liên quan . Tạp chí Tâm thần lâm sàng. 2008. 69 (4): 533-545.
Kernberg OF. Rối loạn nhân cách tự kỷ: Phần 1. Biên niên sử tâm thần. 2009. 39 (3): 105-107, 110, 164-166.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Dubo ED, Sickel AE, Trikha A, Levin A, Reynolds V. Tính đồng cảm của Axis II của rối loạn nhân cách biên giới. Tâm thần toàn diện. 1998. 39 (5): 296-302.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Vũjanovic AA, Hennen J, Reich DB, Silk KR. Tính đồng nhất của Axis II của rối loạn nhân cách biên giới: Mô tả khóa học 6 năm và dự đoán thời gian để thuyên giảm. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2004. 110 (6): 416-420.