Một điều trị cho trẻ em với PTSD
Liệu pháp hành vi nhận thức tập trung vào chấn thương (TF-CBT) được phát triển cho trẻ em bị các triệu chứng rối loạn stress sau chấn thương (PTSD), chủ yếu từ kinh nghiệm lạm dụng tình dục.
Hậu quả của việc tiếp xúc với một sự kiện đau thương , bao gồm cả PTSD, thường được nghiên cứu hơn ở người lớn; tuy nhiên, phơi nhiễm và triệu chứng đau thương của PTSD cũng có thể xảy ra ở trẻ em, cho thấy nhu cầu điều trị cho trẻ bị PTSD.
Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng một số lượng lớn trẻ em được tiếp xúc với các sự kiện chấn thương trước tuổi 16. Mặc dù các loại sự kiện chấn thương trẻ em được tiếp xúc và ảnh hưởng của chúng đối với sức khỏe của trẻ khác nhau, một sự kiện đau thương có khả năng dẫn đến các vấn đề sức khỏe tâm thần ở trẻ em là trải nghiệm lạm dụng tình dục .
Khi trẻ bị các triệu chứng PTSD, loại điều trị nào là tốt nhất? Có một số phương pháp điều trị hiệu quả cho PTSD ở người lớn . Tuy nhiên, các phương pháp điều trị này có thể không hữu ích cho trẻ em. Trẻ em có thể có nhận thức về cảm xúc thấp hơn hoặc không có ý tưởng tốt như người lớn về cách thể hiện cảm xúc một cách hiệu quả nhất định. Trẻ em cũng có thể có một sự hiểu biết kém hơn về các triệu chứng của chúng hoặc tại sao chúng gặp phải các triệu chứng mà chúng có. Cuối cùng, một số khái niệm trong phương pháp điều trị phổ biến cho PTSD ở người lớn có thể là quá khó khăn cho trẻ em để nắm bắt.
Với điều này, liệu pháp hành vi nhận thức tập trung vào chấn thương (TF-CBT) đã được phát triển.
Tổng quan về TF-CBT
TF-CBT được coi là một điều trị nhận thức hành vi . Đó là, nó chủ yếu là địa chỉ các triệu chứng PTSD bằng cách nhắm mục tiêu suy nghĩ và hành vi không lành mạnh và hành vi mà một nạn nhân của lạm dụng tình dục có thể kinh nghiệm.
Ví dụ, TF-CBT có thể giúp trẻ em sửa đổi niềm tin không chính xác dẫn đến hành vi không lành mạnh, chẳng hạn như niềm tin rằng họ là để đổ lỗi cho sự lạm dụng. Nó cũng xác định các hành vi không lành mạnh (ví dụ, diễn xuất hoặc cô lập) hoặc lo sợ phản ứng đối với những kích thích nhất định và cố gắng sửa đổi chúng bằng cách xác định các cách giải quyết các kích thích nhất định hoặc trong các tình huống cụ thể.
TF-CBT cũng là duy nhất ở chỗ nó kết hợp một sự can thiệp cho cha mẹ hoặc người chăm sóc không tham gia vào việc lạm dụng. Trẻ em và cha mẹ đều tham gia điều trị, trước tiên là riêng biệt và sau đó trong các buổi họp chung. Cha mẹ học kỹ thuật quản lý căng thẳng, kỹ thuật nuôi dạy con khỏe mạnh và cách giao tiếp tốt hơn với con mình. TF-CBT nhận ra rằng sự hỗ trợ của phụ huynh hoặc người chăm sóc là rất quan trọng đối với sự phục hồi của đứa trẻ. Nó cũng nhận ra rằng cha mẹ có thể gặp khó khăn đáng kể do lạm dụng tình dục của con họ, và sự đau khổ này cần phải được giải quyết để nó không can thiệp vào việc nuôi dạy con cái.
TF-CBT xử lý các triệu chứng PTSD như thế nào?
TF-CBT được coi là một điều trị ngắn hạn. Nó thường kéo dài khoảng 12 đến 18 phiên và mỗi phiên có thể kéo dài 60 đến 90 phút.
TF-CBT giải quyết các triệu chứng PTSD bằng cách đưa trẻ em và cha mẹ / người chăm sóc thông qua các thành phần sau:
- Kỹ năng tâm lý và nuôi dạy con cái. Các nhà trị liệu cung cấp cho trẻ em và phụ huynh thông tin về lạm dụng tình dục và các loại triệu chứng có thể xuất hiện để đáp ứng với loại sự kiện đau thương này. Phụ huynh được dạy cách để quản lý hiệu quả các vấn đề hành vi, cũng như cách giao tiếp tốt hơn với con mình.
- Thư giãn. Trẻ em được dạy cách để quản lý sự lo lắng của mình thông qua thư giãn.
- Biểu hiện và quy định về cảm xúc. Nhà trị liệu giúp trẻ và cha mẹ làm thế nào để quản lý những cảm xúc liên quan đến việc lạm dụng một cách lành mạnh và hiệu quả. Ví dụ, trẻ em được dạy làm thế nào để xác định và thể hiện cảm xúc của họ, cũng như tham gia vào các bài tập tự nhẹ nhàng khi trải qua cảm xúc mãnh liệt.
- Đối phó với suy nghĩ. Trẻ em được hỗ trợ trong việc xác định những suy nghĩ không thích hợp về lạm dụng tình dục (ví dụ, tự đổ lỗi) và cách làm việc thông qua những suy nghĩ này.
- Tạo ra một câu chuyện chấn thương. Trẻ em được thực hiện thông qua các bài tập tiếp xúc, chẳng hạn như nói về sự kiện hoặc viết về sự kiện này. Trẻ em cũng có thể tạo ra một biểu tượng tượng trưng cho sự kiện thông qua việc vẽ hoặc chơi.
- Phơi nhiễm trong cơ thể. Bác sĩ trị liệu dần dần phơi bày đứa trẻ để nhắc nhở chấn thương để đứa trẻ học cách quản lý hiệu quả phản ứng sợ hãi của họ, cũng như giảm hành vi tránh.
- Các phiên cha-con chung. Cha mẹ và con làm việc cùng nhau để cải thiện giao tiếp và học cách thảo luận về sự ngược đãi một cách lành mạnh và điều trị.
- Giữ an toàn và duy trì phục hồi. Nhà trị liệu cung cấp cho trẻ và phụ huynh thông tin về cách thức an toàn trong các tình huống trong tương lai, để tránh bị lạm dụng trong tương lai. Thông tin về cách duy trì và tiếp tục với quá trình phục hồi cũng được thảo luận.
TF-CBT có hiệu quả không?
Nhìn chung, các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng TF-CBT có hiệu quả trong việc giảm các triệu chứng của PTSD, cũng như các vấn đề khác (ví dụ, trầm cảm, các vấn đề hành vi, xấu hổ) ở trẻ em bị lạm dụng tình dục. Ngoài ra, TF-CBT có vẻ hiệu quả hơn các loại phương pháp điều trị khác có thể được sử dụng với trẻ em có tiền sử lạm dụng tình dục, chẳng hạn như liệu pháp hỗ trợ hoặc trị liệu chơi. Ngoài ra, các lợi ích được thực hiện trong TF-CBT đã được phát hiện là duy trì đến hai năm sau khi kết thúc điều trị.
TF-CBT cũng xuất hiện để giúp phụ huynh và những người chăm sóc không tham gia vào sự ngược đãi của đứa trẻ. Cha mẹ báo cáo mức độ trầm cảm thấp hơn, đau khổ về lạm dụng và các triệu chứng của PTSD. Nó cũng đã được tìm thấy rằng TF-CBT làm tăng khả năng của cha mẹ để hỗ trợ con của họ.
Tìm một nhà trị liệu Ai cung cấp TF-CBT
Nếu bạn quan tâm đến việc tìm hiểu thêm về TF-CBT, bạn có thể truy cập trang web của Trung tâm nghiên cứu và điều trị nạn nhân tội phạm quốc gia thuộc Đại học Y khoa Nam Carolina. Thông tin về TF-CBT cũng được cung cấp trên trang web của Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ.
Để tìm một nhà trị liệu cung cấp TF-CBT, trước tiên bạn sẽ muốn tìm một chuyên gia trị liệu chuyên về và có kinh nghiệm trong việc điều trị trẻ bị chấn thương. Bạn có thể tìm thấy một nhà trị liệu như vậy thông qua các trang web được thiết kế để kết nối bạn với các nhà cung cấp điều trị trong khu vực của bạn. Ngoài việc cung cấp tài nguyên cho các gia đình có con đang đối phó với hậu quả của lạm dụng tình dục, Viện Sidran cũng cung cấp thông tin về các nhà trị liệu có thể chuyên về điều trị trẻ em là nạn nhân của lạm dụng tình dục.
Nguồn:
Cohen, JA, Berliner, L. & March, JS (2000). Điều trị trẻ em và thanh thiếu niên. Trong EB Foa, TM Keane, & MJ Friedman (Biên soạn), Điều trị hiệu quả cho PTSD (trang 106-138). New York: Báo chí Guilford.
Cohen, JA, Mannarino, AP, Berliner, L., & Deblinger, E. (2000). Điều trị hành vi nhận thức tập trung vào chấn thương: Một bản cập nhật thực nghiệm. Tạp chí Bạo lực giữa các cá nhân, 15 , 1203-1223.
Cohen, JA, Mannarino, AP và Deblinger, E. (2006). Điều trị chấn thương và đau thương ở trẻ em và thanh thiếu niên. New York: Báo chí Guilford.
Cohen, JA, Mannarino, AP, & Knudsen, K. (2005) Điều trị trẻ em bị lạm dụng tình dục: Một năm theo dõi một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên. Lạm dụng & Bỏ bê Trẻ em, 29 , 135-146.
Copeland, WE, Keeler, G., Angold, A., và Costello, EJ (2007). Các sự kiện chấn thương và căng thẳng hậu chấn thương ở tuổi thơ. Lưu trữ của Tổng Tâm thần học, 64 , 577-584.
Deblinger, E., Behl, L., & Glickman, A. (2006). Điều trị trẻ em bị lạm dụng tình dục. Trong P. Kendall (Ed.), Liệu pháp trẻ em và vị thành niên, ed thứ 3. New York: Báo chí Guilford.