Các loại rối loạn ám ảnh cưỡng chế

Các loại phụ của OCD và Rối loạn Liên quan

Những cách thức mà các triệu chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) có nhiều kinh nghiệm khác nhau từ người này sang người khác. "Hướng dẫn chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần" (DSM-5) cung cấp một định nghĩa rộng về rối loạn ám ảnh cưỡng chế bao gồm sự hiện diện của nỗi ám ảnh và / hoặc cưỡng chế gây đau khổ hoặc gián đoạn lớn cho cuộc sống hàng ngày.

Các bác sĩ lâm sàng và các nhà nghiên cứu cho rằng OCD có thể được chia thành các loại khác nhau dựa trên bản chất của các triệu chứng có kinh nghiệm.

5 loại triệu chứng của OCD

Mặc dù các triệu chứng cụ thể có vẻ tương đối ổn định theo thời gian, có thể trải nghiệm sự thay đổi về bản chất và tập trung vào các triệu chứng của bạn. Ngoài ra, mặc dù phần lớn các triệu chứng của bạn có thể phù hợp với một loại phụ triệu chứng cụ thể, có thể gặp các triệu chứng của các loại khác cùng một lúc.

1. Bối cảnh ám ảnh với rửa / làm sạch cưỡng chế: Nếu bạn bị ảnh hưởng bởi loại triệu chứng này, bạn thường sẽ tập trung vào cảm giác khó chịu liên quan đến ô nhiễm và rửa hoặc làm sạch quá mức để giảm những cảm giác đau khổ. Ví dụ, bạn có thể cảm thấy rằng bàn tay của bạn bị bẩn hoặc bị nhiễm bẩn sau khi chạm tay nắm cửa hoặc lo lắng rằng bạn sẽ làm nhiễm bẩn những người khác bằng vi trùng của bạn. Để loại bỏ những cảm xúc này, bạn có thể rửa tay nhiều lần trong nhiều giờ.

1. Gây ám ảnh với kiểm tra cưỡng chế: Nếu bạn trải nghiệm loại triệu chứng này, bạn thường sẽ có những suy nghĩ mãnh liệt liên quan đến những tổn hại có thể xảy ra cho bản thân hoặc người khác và sử dụng các nghi lễ kiểm tra để giảm đau khổ của bạn. Ví dụ, bạn có thể tưởng tượng ngôi nhà của bạn bị cháy và sau đó liên tục lái xe đến nhà của bạn để đảm bảo rằng không có lửa. Hoặc, bạn có thể cảm thấy rằng bằng cách đơn giản suy nghĩ về một sự kiện thảm khốc, bạn đang tăng khả năng một sự kiện như vậy thực sự xảy ra.

1. Những nỗi ám ảnh mà không bị buộc phải nhìn thấy: Loại phụ triệu chứng này thường liên quan đến những ám ảnh không mong muốn xung quanh các chủ đề tình dục, tôn giáo hoặc tích cực. Ví dụ, bạn có thể trải nghiệm những suy nghĩ xâm nhập về việc trở thành một kẻ hiếp dâm hoặc bạn sẽ tấn công ai đó. Bạn thường có thể sử dụng các nghi thức tâm thần như đọc các từ cụ thể, đếm trong đầu hoặc cầu nguyện để giảm bớt sự lo lắng mà bạn gặp phải khi bạn có những suy nghĩ không tự nguyện này. Kích hoạt liên quan đến nỗi ám ảnh thường tránh được bằng mọi giá.
2. Những nỗi ám ảnh đối xứng với thứ tự sắp xếp, sắp xếp và đếm bắt buộc: Khi trải nghiệm loại phụ này, bạn cảm thấy cần phải sắp xếp và sắp xếp lại các đối tượng cho đến khi chúng "vừa đúng". Ví dụ, bạn có thể cảm thấy cần phải liên tục sắp xếp áo sơ mi của bạn để chúng được đặt hàng chính xác bằng màu sắc. Phân loại triệu chứng này cũng có thể liên quan đến suy nghĩ hoặc nói câu hoặc từ lặp đi lặp lại cho đến khi nhiệm vụ được hoàn thành một cách hoàn hảo. Đôi khi, việc sắp xếp, sắp xếp, và đếm cưỡng chế được thực hiện để tránh nguy hiểm tiềm ẩn. Ví dụ: "Nếu tôi sắp xếp bàn của tôi một cách hoàn hảo thì chồng tôi sẽ không chết trong một tai nạn xe hơi." Tuy nhiên, đây không phải là luôn luôn như vậy.
3. Tích trữ: Tích trữ được công nhận là một chẩn đoán riêng biệt trong DSM-5. Tích trữ liên quan đến việc thu thập các mặt hàng được đánh giá là có giá trị giới hạn bởi những người khác như tạp chí cũ, quần áo, biên nhận, thư rác, ghi chú hoặc thùng chứa. Thường thì không gian sống của bạn trở nên quá tiêu tốn với sự lộn xộn mà nó trở thành không thể sống. Tích trữ thường kèm theo nỗi sợ hãi của việc mất vật phẩm hoặc tài sản có thể cần một ngày và gắn bó tình cảm quá mức với vật thể. Những người bị ảnh hưởng bởi các triệu chứng tích trữ phụ sẽ có xu hướng kinh nghiệm lo lắng và trầm cảm cao hơn so với những người có các loại phụ khác và thường không thể duy trì việc làm ổn định. Quan trọng hơn, tích trữ cưỡng chế có thể xảy ra độc lập với OCD.

Rối loạn liên quan đến ám ảnh cưỡng chế

DSM-5 bao gồm các định nghĩa mới hoặc chuyển các rối loạn này sang thể loại này.

• Rối loạn pricking da (excoriation): Rối loạn này cũng được công nhận là một chẩn đoán riêng biệt trong DSM-5. Nó liên tục đâm vào da của bạn mà kết quả trong tổn thương, nhiễm trùng, và đau khổ đáng kể về mặt lâm sàng. Nó phổ biến ở giữa 1 phần trăm và 2 phần trăm dân số.
• Rối loạn kéo tóc (trichotillomania): Trong rối loạn liên quan đến OCD này, bạn có một yêu cầu mạnh mẽ để kéo tóc từ đầu, lông mày, lông mi, hoặc bất cứ nơi nào khác trên cơ thể của bạn. Nó thường được điều trị bằng cách huấn luyện đảo ngược thói quen và liệu pháp nhận thức hành vi.

• Rối loạn rối loạn cơ thể: Rối loạn này là một "mối bận tâm với một hoặc nhiều khiếm khuyết hoặc khiếm khuyết được nhận diện trong hình thức không thể quan sát hoặc xuất hiện nhẹ đối với những người khác". Các tiêu chí bao gồm bạn đã thực hiện các hành vi lặp đi lặp lại của việc chải chuốt hoặc kiểm tra ngoại hình của bạn hoặc có các hành vi tâm thần như thường xuyên so sánh ngoại hình của bạn với người khác. Dysmorphia cơ bắp là một loại phụ của rối loạn cơ thể dysmorphic trong đó bạn nghĩ rằng cơ thể của bạn là quá nhỏ hoặc không đủ cơ bắp.
• OCD và các rối loạn liên quan gây ra bởi một chất / thuốc hoặc do một tình trạng y tế khác: Tiếp xúc với một số chất và thuốc có thể gây ra sự phát triển của các triệu chứng OCD. Ngoài ra còn có một số điều kiện y tế và thần kinh có thể được liên kết với sự phát triển của rối loạn này.

Ngoài ra, mặc dù không có gì lạ khi các bà mẹ mới trải nghiệm một loạt cảm xúc sau sự xuất hiện của một đứa trẻ mới, giai đoạn hậu sản từ lâu đã được biết đến là thời điểm tăng nguy cơ xuất hiện, xấu đi hoặc tái phát tâm trạng và rối loạn lo âu. Một số nghiên cứu đã gợi ý rằng thời kỳ hậu sản sinh cũng có thể gây ra nguy cơ cho sự khởi phát hoặc xấu đi của OCD .

OCD ở trẻ em

Mặc dù nhiều người nghĩ rằng OCD là một chứng rối loạn chỉ ảnh hưởng đến người lớn, một tỷ lệ phần trăm tương tự của trẻ em cũng bị ảnh hưởng. Mặc dù có nhiều điểm tương đồng giữa OCD khởi phát ở người lớn và OCD khởi phát ở trẻ em , cũng có nhiều khác biệt quan trọng — đặc biệt là đối với việc điều trị và bản chất của các triệu chứng.

Mặc dù chúng ta thường nghĩ OCD là do sự kết hợp của stress, yếu tố di truyền và sự mất cân bằng hóa chất trong não, nhưng ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy một dạng cụ thể của OCD thời thơ ấu có thể thực sự là một rối loạn tự miễn dịch. Trong các rối loạn thần kinh tự miễn dịch trẻ em liên quan đến nhiễm trùng liên cầu (PANDAS), trẻ phát triển các rối loạn OCD hoặc tic đột ngột sau khi nhiễm strep (như viêm họng liên cầu khuẩn) hoặc sốt ban đỏ hoặc có các triệu chứng OCD đã trở nên xấu đi. Các nghiên cứu tại Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia đã chỉ ra rằng nhiễm trùng strep có thể tạo ra các kháng thể “chống não” phản ứng chéo tạo ra các triệu chứng của PANDAS ở trẻ em từ 3 tuổi đến tuổi dậy thì.

Điều trị OCD

Chọn một phương pháp điều trị cho OCD tùy thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:

• Những gì đã làm việc trong quá khứ
• Thái độ của bạn đối với thuốc
• Động lực của bạn để trải qua dự phòng đáp ứng tiếp xúc (ERP) hoặc liệu pháp hành vi nhận thức (CBT)
• Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn
• Sự hiện diện của các rối loạn khác như trầm cảm

Nói chung, hầu hết các loại OCD đều đáp ứng với một số kết hợp điều trị hành vi nhận thức, phòng ngừa phản ứng phơi nhiễm và thuốc. Một ngoại lệ quan trọng có thể là tích trữ, mà dường như không cải thiện với thuốc nhưng dường như phản ứng với liệu pháp tâm lý. Tuy nhiên, nó có thể hữu ích cho bạn để thảo luận với nhà tâm lý học hoặc bác sĩ của bạn những cách thức mà ERP, CBT, và thuốc có thể được điều chỉnh cho lợi ích tối đa dựa trên các triệu chứng của bạn.

Một từ từ

Nếu bạn có các triệu chứng của OCD hoặc các rối loạn liên quan của nó, hãy xem nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn vì có sẵn phương pháp điều trị. Bạn không phải là người duy nhất có một trong những rối loạn này. Bạn sẽ tìm thấy sự hỗ trợ và nhận được sự giúp đỡ bạn cần để giảm bớt những triệu chứng này.

> Nguồn:

> Hiệp hội tâm thần Mỹ. Cẩm nang chẩn đoán và thống kê về rối loạn tâm thần (Ấn bản thứ năm) . Washington, DC: Hiệp hội tâm thần Mỹ; 2013.

> da Rocha FF, Correa H, Teixeira AL. Rối loạn ám ảnh cưỡng chế và miễn dịch học: đánh giá. Tiến bộ trong Neuro-Psychopharmacology & Tâm lý học sinh học 2008 32: 1139-1146.

> Lomax CL, Oldfield VB, Salkovskis PM So sánh lâm sàng và điều trị giữa người lớn bị rối loạn ám ảnh cưỡng chế sớm và muộn. Nghiên cứu Hành vi và Trị liệu 2009: 99-104.

> PANDAS — Câu hỏi và câu trả lời. Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/pandas/index.shtml.

> Starcevic V, Brakoulias V. Triệu chứng phụ của rối loạn ám ảnh cưỡng chế: chúng có liên quan đến điều trị không? Tạp chí Tâm thần học Úc và New Zealand 2008 42: 651-661.