Mặc dù hầu hết bệnh nhân sử dụng thuốc theo chỉ dẫn, lạm dụng và nghiện thuốc theo toa là vấn đề sức khỏe cộng đồng cho nhiều người Mỹ.
Tuy nhiên, nghiện hiếm khi xảy ra ở những người sử dụng thuốc theo quy định; nguy cơ nghiện xảy ra khi thuốc được sử dụng theo cách khác với quy định.
Bệnh nhân, dược sĩ và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đều đóng vai trò trong việc ngăn ngừa và phát hiện lạm dụng thuốc theo toa.
Đau và Opiophobia
Khi điều trị đau, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ lâu đã vật lộn với một tình huống khó xử:
Làm thế nào để làm giảm một cách đầy đủ của bệnh nhân đau khổ trong khi tránh được tiềm năng cho bệnh nhân đó để trở thành nghiện thuốc giảm đau?
Nhiều bác sĩ kê toa thuốc giảm đau vì họ đánh giá quá cao tiềm năng cho bệnh nhân trở thành nghiện thuốc như morphine và codeine. Mặc dù các loại thuốc này có nguy cơ nghiện cao, nghiên cứu đã chỉ ra rằng các nhà cung cấp lo ngại rằng bệnh nhân sẽ trở thành nghiện thuốc giảm đau phần lớn là không có cơ sở. Nỗi sợ kê toa thuốc giảm đau opioid này được gọi là "chứng sợ thuốc phiện".
Hầu hết bệnh nhân được kê toa thuốc giảm đau, ngay cả những người đang điều trị lâu dài, cũng không bị nghiện. Một số ít bệnh nhân phát triển khả năng chịu đựng nhanh chóng và được đánh dấu cho việc nghiện thuốc phiện thường có tiền sử về các vấn đề về tâm lý hoặc lạm dụng thuốc trước đây.
Trong thực tế, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng tiềm năng lạm dụng các loại thuốc opioid thường thấp ở những người tình nguyện khỏe mạnh, không có lợi. Một nghiên cứu cho thấy chỉ có 4 trong số khoảng 12.000 bệnh nhân được dùng opioid cho cơn đau cấp tính đã trở thành nghiện. Trong một nghiên cứu của 38 bệnh nhân đau mãn tính, hầu hết trong số họ nhận opioid trong 4 đến 7 năm, chỉ có 2 người nghiện, và cả hai đều có tiền sử lạm dụng thuốc.
Các vấn đề của underprescription opioid và sự đau khổ của hàng triệu bệnh nhân không nhận được giảm đau thích hợp đã dẫn đến sự phát triển của các hướng dẫn để điều trị đau. Điều này có thể giúp kết thúc quá trình mô tả, nhưng vẫn cần phải có các biện pháp kiểm soát đau thay thế. Các nhà khoa học do NIDA tài trợ tiếp tục tìm kiếm những cách mới để kiểm soát cơn đau và phát triển các loại thuốc giảm đau mới có hiệu quả nhưng không có khả năng nghiện.
Đánh giá lạm dụng thuốc theo toa với các câu hỏi đơn giản
- Bạn có bao giờ cảm thấy cần phải cắt giảm việc sử dụng thuốc theo toa không?
- Bạn có bao giờ cảm thấy khó chịu khi nhận xét bạn bè hoặc người thân của bạn về việc bạn sử dụng thuốc theo toa không?
- Bạn có bao giờ cảm thấy có lỗi hoặc hối hận về việc bạn sử dụng thuốc theo toa không?
- Bạn đã bao giờ sử dụng thuốc theo toa như một cách để "đi" hay "bình tĩnh lại?"
Vai trò của bệnh nhân
Có một số cách mà bệnh nhân có thể ngăn ngừa lạm dụng thuốc theo toa.
- Khi đến khám bác sĩ, cung cấp một lịch sử y tế hoàn chỉnh và mô tả lý do cho chuyến thăm để đảm bảo rằng bác sĩ hiểu được khiếu nại và có thể kê đơn thuốc thích hợp.
- Nếu bác sĩ kê toa thuốc, hãy làm theo các hướng dẫn để sử dụng cẩn thận và tìm hiểu về các tác dụng mà thuốc có thể có, đặc biệt là trong vài ngày đầu tiên mà cơ thể thích ứng với thuốc.
- Hãy nhận biết tương tác tiềm năng với các loại thuốc khác.
- Không tăng hoặc giảm liều hoặc đột ngột ngừng dùng thuốc mà không hỏi ý kiến bác sĩ trước.
- Không bao giờ sử dụng toa thuốc của người khác.
Vai trò của dược sĩ
Dược sĩ đóng một vai trò trong việc ngăn ngừa lạm dụng và lạm dụng thuốc theo toa bằng cách:
- Giải thích cách uống thuốc một cách thích hợp.
- Cung cấp thông tin rõ ràng về các tác dụng mà thuốc có thể có.
- Cung cấp lời khuyên về bất kỳ tương tác thuốc nào có thể xảy ra.
Họ cũng có thể giúp ngăn chặn gian lận hoặc chuyển hướng theo toa bằng cách tìm các toa thuốc giả hoặc thay đổi.
Vai trò của nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ở một vị trí duy nhất không chỉ để kê toa thuốc cần thiết một cách thích hợp mà còn:
- Xác định lạm dụng thuốc theo toa khi nó tồn tại.
- Giúp bệnh nhân nhận ra vấn đề.
- Đặt mục tiêu phục hồi và tìm cách điều trị thích hợp khi cần.
Sàng lọc cho bất kỳ loại lạm dụng chất có thể được kết hợp vào lịch sử thường xuyên dùng với các câu hỏi về những thuốc theo toa và thuốc mua tự do mà bệnh nhân đang dùng và tại sao. Sàng lọc cũng có thể được thực hiện nếu bệnh nhân có các triệu chứng cụ thể liên quan đến vấn đề sử dụng chất.
Theo thời gian, các nhà cung cấp nên lưu ý bất kỳ sự gia tăng nhanh chóng số lượng thuốc cần thiết - có thể cho thấy sự phát triển của dung nạp - hoặc thường xuyên yêu cầu nạp lại trước khi số lượng quy định nên đã được sử dụng. Họ cũng nên cảnh giác với thực tế rằng những người nghiện thuốc theo toa có thể tham gia vào "mua sắm bác sĩ", di chuyển từ nhà cung cấp đến nhà cung cấp trong một nỗ lực để có được nhiều đơn thuốc cho loại thuốc họ lạm dụng. Phòng ngừa hoặc ngừng lạm dụng thuốc theo toa là một phần quan trọng trong việc chăm sóc bệnh nhân. Tuy nhiên, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe không nên tránh kê toa thuốc giảm đau, nếu cần thiết.
Nguồn: Báo cáo của NIDA: Thuốc theo toa: Lạm dụng và nghiện, 14/9/2005