Phải làm gì cho dù lạm dụng là ngẫu nhiên hay không
Thuốc chống trầm cảm có thể là một phương tiện hiệu quả để điều trị trầm cảm, lo âu và các rối loạn tâm trạng khác khi được sử dụng đúng cách và được dùng theo liều lượng theo quy định. Nhưng các hiệu ứng có thể có hại, và thậm chí nguy hiểm nếu dùng quá nhiều hoặc sử dụng với rượu hoặc ma túy.
Thuốc chống trầm cảm có thể bị lạm dụng cố ý với mục đích tự sát. Những người khác sẽ lạm dụng họ để nâng cao hiệu ứng thay đổi tâm trí của họ, từ sự gia tăng xã hội và sự phấn khích đến ảo giác "uốn cong thời gian".
Cả hai tình huống này thường gặp hơn với các thuốc chống trầm cảm ba vòng tuổi (TCA) , mặc dù các chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRIs) cũng có thể bị lạm dụng.
Thuốc chống trầm cảm và tự sát
Thuốc theo toa chiếm phần lớn các vụ tự tử do quá liều với thuốc chống trầm cảm là một trong những loại phổ biến hơn được sử dụng. Một số ước tính cho thấy rằng có đến một phần ba số lần dùng thuốc quá liều theo toa liên quan đến TCA.
Một nghiên cứu được tiến hành vào năm 2010 bởi Trung tâm Nghiên cứu Tự sát ở Oxford, Anh nhằm xác định loại thuốc chống trầm cảm nào có liên quan chặt chẽ hơn với tự tử hoặc cố gắng tự sát. Để kết thúc này, các nhà nghiên cứu đã tổng hợp các báo cáo của bệnh nhân và hồ sơ nhập viện tại sáu bệnh viện ở Anh và xứ Wales từ năm 2000 đến 2006.
Những gì họ nhận thấy là TCA có độc tính cao nhất và tỷ lệ tử vong cao nhất so với SSRI và tất cả các loại thuốc chống trầm cảm khác.
Điều này đặc biệt đúng với các loại thuốc TCA Prothiaden (dosulepin) và Silenor (doxepin). Trong số các SSRI, Celexa (citalopram) được xem là có tỷ lệ độc tính và tử vong cao nhất.
Người ta hy vọng rằng bằng cách hiểu rõ hơn về những rủi ro liên quan, các bác sĩ sẽ chọn lọc hơn khi kê toa thuốc chống trầm cảm cho những người có nguy cơ tự hại và tự tử cao.
Suy nghĩ tự tử
Về phần mình, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ yêu cầu có một cảnh báo hộp đen trên tất cả các thuốc chống trầm cảm do tăng nguy cơ suy nghĩ tự tử ở trẻ em, thiếu niên và thanh niên. Về vấn đề này, những người dùng SSRI được xem là có nguy cơ cao hơn một chút.
Những ý nghĩ tự tử có nhiều khả năng xảy ra trong những ngày đầu và tuần điều trị, đòi hỏi sự giám sát chặt chẽ của cha mẹ, người giám hộ, hoặc thành viên gia đình cho đến khi tác động của thuốc hoàn toàn đá vào.
Mặt khác, việc chấm dứt đột ngột thuốc chống trầm cảm có thể làm tăng nguy cơ tự tử lên 500% và nguy cơ tự tử cố gắng là 700%. Việc dần dần giảm dần của thuốc là cần thiết để tránh điều này.
Cách cho biết ai đó đã quá liều
Cho dù một người đã vô tình hoặc cố ý quá liều, các triệu chứng thường sẽ nhẹ và không cụ thể trong một hoặc hai giờ đầu tiên và dần dần xấu đi trong các giờ triệu tập.
Các dấu hiệu đầu tiên thường là buồn nôn, buồn ngủ, khô miệng, kích động, nhức đầu, nôn mửa và tiêu chảy, tất cả đều có thể dễ dàng được quy cho các nguyên nhân khác. Một trong những lá cờ đỏ sớm nhất có thể là nhịp tim nhanh và bất thường (nhịp tim nhanh), một tình trạng không thường thấy ở những người trẻ tuổi.
Nếu nghi ngờ quá liều, sự kết hợp của các triệu chứng này sẽ đảm bảo một chuyến thăm ngay lập tức đến phòng cấp cứu.
Khi các hiệu ứng độc hại hơn xuất hiện, các triệu chứng có thể bao gồm:
- Sự nhầm lẫn
- Delirium
- Ảo giác
- Run
- Chuyển động mắt không tự nguyện
- Ngày càng xấu đi nhịp tim (rối loạn nhịp tim)
- Suy hô hấp
- Co giật
- Bất tỉnh
- Coma
Động kinh, rối loạn nhịp tim, suy hô hấp và hôn mê được coi là biến chứng đe dọa nhất.
Điều trị khẩn cấp cho một quá liều
Các biện pháp can thiệp y tế khẩn cấp sẽ bao gồm các nỗ lực để bơm dạ dày của người đó và cung cấp than hoạt tính để hấp thu các loại thuốc còn lại.
Cả hai điều này nên được thực hiện trong giờ đầu tiên. Natri bicarbonate tĩnh mạch và các loại thuốc khác sẽ được kê đơn để chống lại tác dụng của thuốc. Lọc máu hiếm khi hiệu quả ở những người đã dùng quá liều thuốc chống trầm cảm.
Khi người đó được ổn định, người đó sẽ được đặt trong một đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU) không ít hơn 12 giờ và chỉ được giải phóng sau khi điện tâm đồ (ECG) vẫn bình thường trong 24 giờ. Trước khi phát hành, các can thiệp lạm dụng tâm thần và / hoặc lạm dụng dược chất thích hợp sẽ được theo đuổi liệu có dùng quá liều hay không.
> Nguồn:
> Friedman, R. "Cảnh báo hộp đen chống trầm cảm" - 10 năm sau. " Tạp chí Y học New England . 2014; 371: 1666-68; DOI: 10.1056 / NEJMp1408480.
> Hawton, K .; Cooper, J .; Waters, K. et. al. "Độc tính của thuốc chống trầm cảm: tỷ lệ tử vong tương đối so với quy định và quá liều không gây tử vong." British Journal of Psychiatry . 2010; 196 (5): 354-58; DOI: 10.1192 / bjp.hp.109.070219.