Những tác dụng phụ nào bạn có thể dung nạp và các điều kiện khác mà bạn có
Nhiệm vụ tìm ra loại thuốc chống trầm cảm đúng có thể cảm thấy rất "trúng hoặc bỏ lỡ". Trong khi có một logic nhất định đằng sau chuỗi các thuốc chống trầm cảm mà một bác sĩ khuyến cáo, không có nói cho bạn biết những gì bạn có thể hoặc không thể đáp ứng. Trong thực tế, nhiều người không phản ứng với thuốc chống trầm cảm đầu tiên của họ, hoặc họ trải qua tác dụng phụ không mong muốn, vì vậy họ phải thử một thứ hai, thứ ba, hoặc thứ tư.
Nhưng có tới 80% người cuối cùng đáp ứng với điều trị trầm cảm, do đó, có mọi lý do để hy vọng rằng bạn sẽ đáp ứng đúng cho bạn.
Các yếu tố cần xem xét khi lựa chọn thuốc chống trầm cảm
Có nhiều yếu tố được xem xét khi một bác sĩ chọn thuốc chống trầm cảm cho bạn, ngoài đơn giản là loại trầm cảm bạn đang sống. Một số trong số này bao gồm việc học những gì đã làm cho bạn trong quá khứ (nếu đây không phải là trầm cảm đầu tiên của bạn), những gì có thể đã làm việc cho các thành viên khác trong gia đình bạn (di truyền học có thể đóng vai trò ), các loại thuốc khác mà bạn đang dùng và hơn thế nữa.
Một số tác dụng phụ, chẳng hạn như tăng cân hoặc rối loạn chức năng tình dục, có thể không gây ra một vấn đề lớn đối với một số người nhưng có thể không thể chấp nhận cho người khác, vì vậy điều này phải được xem xét. Và một số loại thuốc có thể làm việc cho các tình trạng khác mà bạn có ngoài bệnh trầm cảm.
Ví dụ, duloxetine (Cymbalta) được biết là có thể giúp giảm đau cơ thể, vì vậy nếu bạn bị đau xơ cơ hoặc viêm khớp ngoài trầm cảm, đây có thể là lựa chọn tốt cho bạn. Hoặc nếu bạn bị chứng mất ngủ, bạn có thể được lợi từ việc chọn thuốc chống trầm cảm với các đặc tính an thần, chẳng hạn như mirtazapine (Remeron).
Bạn có thể giết hai con chim bằng một viên đá, để nói.
Các ví dụ khác trong đó thuốc chống trầm cảm có thể có các chức năng nhiệm vụ kép bao gồm:
- Ngừng hút thuốc. Wellbutrin (bupropion) thực sự là loại thuốc tương tự như thuốc ngưng hút thuốc phổ biến với tên thương hiệu Zyban . Đối với một người hút thuốc, Wellbutrin có thể kéo gấp đôi nhiệm vụ và là lựa chọn hợp lý bằng cách nâng trầm cảm và giúp cai thuốc lá.
- Bệnh lý thần kinh. Cả hai thuốc chống trầm cảm ba vòng và các chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRIs), duloxetine (Cymbalta) và venlafaxine (Effexor), đã được tìm thấy là hữu ích.
- Đái dầm. Mặc dù thuốc chống trầm cảm ba vòng có xu hướng được sử dụng ít thường xuyên hơn so với một số công thức mới hơn, cho những người đang đấu tranh với bedwetting, imipramine có thể giúp đỡ với cả hai vấn đề.
- Khuyết tật học tập. Người ta nghĩ rằng một số thuốc chống trầm cảm có thể có lợi ích thứ hai trong việc giúp đỡ một số khuyết tật học tập. Nếu đây là bạn, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc liệu một trong những loại thuốc này có thể phù hợp với bạn hay không.
Điều quan trọng cần lưu ý là khi kê toa thuốc chống trầm cảm, mục tiêu đầu tiên phải là biện pháp kiểm soát tốt nhất chứng trầm cảm. Đôi khi điều này có thể có nghĩa là chọn thuốc chống trầm cảm có khả năng gây tăng cân ngay cả ở người thừa cân, và điều đó không bao gồm một tình trạng khác mà anh ta đang mắc phải, ngay cả khi tùy chọn đó có vẻ khả dụng.
Nó cũng quan trọng để làm cho một sự phân biệt giữa sử dụng trên nhãn và off-nhãn thuốc. Sử dụng trên nhãn có nghĩa là thuốc đã được FDA chấp thuận cho chỉ định đó. Việc sử dụng nhãn không có nghĩa là thuốc không hữu ích - và thậm chí có thể hữu ích trong việc điều trị một tình trạng - nhưng nó chưa được FDA phê chuẩn cho chỉ định đó. Nó cũng quan trọng cho mọi người biết rằng một số bác sĩ sẵn sàng hơn những người khác để xem xét kê toa thuốc off-label.
Điều rất quan trọng là bạn làm việc cùng với bác sĩ của bạn như một nhóm trong việc đưa ra những lựa chọn này. Không ai biết cơ thể của bạn tốt hơn bạn hay hiểu được sở thích của bạn cũng như bạn.
Rào cản để tìm kiếm điều trị đúng
Các tác dụng phụ, như đã đề cập ở trên, có thể trình bày các rào cản lớn trong việc tìm đúng thuốc cho bạn. Đây là điểm khi bác sĩ và bệnh nhân phải làm việc như một nhóm để tìm một giải pháp mà bệnh nhân có thể sống chung. Các lựa chọn có thể bao gồm việc chấp nhận tác dụng phụ như một sự cân bằng để giảm trầm cảm, tăng cường với các loại thuốc khác (sử dụng nhiều loại thuốc cùng nhau để kiểm soát trầm cảm và / hoặc giảm tác dụng phụ), hoặc thử dùng thuốc mới. Bác sĩ của bạn nên luôn luôn cố gắng để tìm loại thuốc cung cấp cho các giảm trầm cảm tốt nhất với các tác dụng phụ chống trầm cảm ít nhất cho bạn - nhưng hãy nhớ rằng, không may, không có loại thuốc sẽ được hoàn hảo.
Có hai tác dụng phụ mà mọi người dường như thấy khó chịu nhất: rối loạn chức năng tình dục và tăng cân. Một trong những triệu chứng trầm cảm cổ điển là mất ham muốn tình dục. Thay vì trớ trêu thay, nhiều loại thuốc được sử dụng để điều trị trầm cảm cũng có thể gây ra các tác dụng phụ tình dục . Nếu những vấn đề này ảnh hưởng đến bạn và bạn không thể chịu đựng được chúng, nefazodone (Serzone), bupropion và mirtazapine là những loại thuốc có ít tác dụng phụ tình dục hơn. Tất nhiên, những loại thuốc này có thể có tác dụng phụ khác.
Tăng cân trên thuốc chống trầm cảm thường được phàn nàn về tác dụng phụ. Trong bộ phận này, paroxetine (Paxil) và mirtazapine là hai trong số những người phạm tội tồi tệ nhất. Venlaxafine, bupropion, và fluoxetine (Prozac) là thuốc chống trầm cảm không có khả năng gây tăng cân , và nhiều người thậm chí mất một vài cân Anh. Nhưng một lần nữa, tất cả mọi người là khác nhau, và một số người tăng cân trên các loại thuốc không có khả năng gây tăng cân và giảm cân trên những người thường gây tăng cân.
Tác dụng phụ không phải lúc nào cũng là một điều xấu
Tin hay không, tác dụng phụ không nhất thiết là một điều xấu. Nếu bệnh nhân có rối loạn ăn uống và quá mỏng, một loại thuốc như Prozac có thể ngăn chặn sự thèm ăn có thể không được mong muốn. Nhưng một loại thuốc làm tăng sự thèm ăn, chẳng hạn như paroxetin hoặc mirtazapine, thực sự có thể có lợi cho bệnh nhân này. Và nếu một bệnh nhân bị đái tháo đường và thừa cân, một loại thuốc làm giảm sự thèm ăn có thể hữu ích trong việc kiểm soát bệnh tiểu đường của họ bởi vì họ sẽ có ít thèm ăn các loại thực phẩm bị cấm.
Điều này cũng áp dụng cho các thuốc chống trầm cảm kích thích và những thuốc an thần. Một thuốc chống trầm cảm có xu hướng kích thích như bupropion có thể hữu ích cho người bị trầm cảm thực vật hoặc một người dường như không có năng lượng — nhưng có thể là lựa chọn sai lầm đối với người sống chung với chứng rối loạn lo âu ngoài trầm cảm. Theo cùng một dấu hiệu, thuốc chống trầm cảm an thần như mirtazapine có thể hoạt động tốt đối với người lo lắng và có thể là lựa chọn sai lầm đối với người đã cảm thấy thiếu năng lượng khi bị trầm cảm.
Một lần nữa, điều quan trọng cần nhớ là mọi người đều khác nhau.
Nguồn:
Carvalho, A., Sharma, M., Brunoni, A., Vieta, E. và G. Fava. Sự an toàn, khả năng chịu đựng và rủi ro liên quan đến việc sử dụng thuốc chống trầm cảm thế hệ mới: Một đánh giá phê bình của văn học. Tâm lý và Tâm lý học . 2016. 85 (5): 270-88.
> Sức khỏe tâm thần Mỹ. Rối loạn đồng thời xảy ra và trầm cảm.
Nosengo, N. Bạn có thể dạy các loại thuốc cũ mới Thủ thuật? . Thiên nhiên . 2016. 534: 7607.
Prus, A., và J. Porter. Các đặc tính kích thích phân biệt của thuốc được sử dụng để điều trị trầm cảm và lo lắng. Chủ đề hiện tại trong khoa học thần kinh hành vi . 2016 ngày 29 tháng 6 (Epub in trước).