Sử dụng, tác dụng phụ và cảnh báo
Nó là rất phổ biến đối với trẻ em bị rối loạn lưỡng cực được chẩn đoán rối loạn tăng động thiếu chú ý (ADHD) là tốt. Người lớn bị rối loạn lưỡng cực cũng có thể được chẩn đoán mắc ADHD. Vyvanse (lisdexamfetamine) là một trong những loại thuốc có thể được kê toa để điều trị ADHD, và nó được chấp thuận cho sử dụng ở trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn.
Sử dụng
Không chỉ là Vyvanse được sử dụng để điều trị ADHD, vào năm 2015 Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) cũng đã phê chuẩn nó cho chứng rối loạn ăn uống.
Tại sao điều trị ADHD với rối loạn lưỡng cực có thể trở nên khó khăn
Điều trị ADHD ở người có rối loạn lưỡng cực có thể khó khăn. Theo Vyvanse, các chất kích thích không nhằm mục đích sử dụng ở những bệnh nhân có triệu chứng thứ cấp với các yếu tố môi trường và / hoặc các rối loạn tâm thần chính khác, bao gồm rối loạn tâm thần . Một bác sĩ đang xem xét kê toa thuốc này cần phải đánh giá cẩn thận các triệu chứng của từng bệnh nhân. Rối loạn lưỡng cực hoặc rối loạn tâm thần ẩn có thể được kích hoạt bởi các chất kích thích, và điều kiện tâm thần được biết là tồi tệ hơn, vì vậy bác sĩ cũng phải theo dõi chặt chẽ bệnh nhân để thay đổi triệu chứng đó.
Nguyên tắc điều trị
Thuốc này một lần một ngày nên được thực hiện vào buổi sáng kể từ khi dùng nó sau này trong ngày có thể dẫn đến chứng mất ngủ. Nó có thể được thực hiện có hoặc không có thức ăn. Một viên nang có thể được mở ra và bột bên trong hòa tan trong một ly nước, nhưng không phải bất kỳ chất lỏng nào khác. Các nhà sản xuất cảnh báo rằng trong trường hợp này, nước với Vyvanse trong nó phải được uống ngay lập tức.
Liều khởi đầu khuyến cáo là 30 mg. Điều này có thể được điều chỉnh lên đến liều tối đa 70 mg mỗi ngày.
Nó cũng khuyến cáo rằng sử dụng lâu dài của Vyvanse bị gián đoạn tại lần để xem liệu các triệu chứng ADHD trở lại một điểm mà điều trị y tế là vẫn cần thiết. Sự gián đoạn như vậy cũng có thể là một ý tưởng tốt nếu có dấu hiệu của sự tăng trưởng của trẻ em hoặc thanh thiếu niên bị đàn áp.
Tiềm năng xung đột với thuốc
Thuốc này không nên dùng cùng lúc với bất kỳ chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs) nào. Ngoài ra, bạn nên đợi 14 ngày giữa việc ngừng MAOI và bắt đầu nhận Vyvanse, để MAOI hoàn toàn nằm ngoài hệ thống của bạn. Dùng hai loại thuốc này cùng nhau làm tăng nguy cơ khủng hoảng tăng huyết áp nguy hiểm.
Các loại thuốc có vấn đề khác thường được sử dụng để điều trị rối loạn lưỡng cực có thể bao gồm:
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng , đặc biệt là Norpramin (desipramine) và Vivactil (protriptyline), có thể làm tăng đáng kể lượng Vyvanse trong cơ thể
- Haldol (haloperidol), có thể khiến Vyvanse kém hiệu quả hơn
- Lithium, mà cũng có thể làm cho Vyvanse kém hiệu quả hơn
Cảnh báo
- Vyvanse là một chất được kiểm soát theo lịch trình II, có nghĩa là nó có tiềm năng mạnh mẽ về lạm dụng và nghiện ngập, nhưng cũng có sử dụng y tế hợp pháp. Lạm dụng có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng về tim và tử vong đột ngột. Chứng loạn thần kinh là một dấu hiệu phổ biến của nhiễm độc liên tục.
- Bệnh nhân nên được sàng lọc các bệnh tim hiện có trước khi bắt đầu Vyvanse. Có một nguy cơ của một số vấn đề về tim mạch với thuốc này. Đột quỵ, đau tim, đột tử và huyết áp cao đã được báo cáo.
- Ở liều lượng thích hợp trong các thử nghiệm lâm sàng, sự xuất hiện của các triệu chứng tâm thần hoặc hưng cảm là hiếm, chỉ 1/10 của 1%. Tuy nhiên, nguy cơ tăng lên khi thuốc bị lạm dụng.
Về rối loạn lưỡng cực, nhãn thuốc ghi rõ:
"Cần đặc biệt thận trọng khi sử dụng các chất kích thích để điều trị ADHD ở những bệnh nhân bị rối loạn lưỡng cực do bệnh lý vì có thể gây cảm ứng có thể xảy ra ở giai đoạn hỗn hợp / hưng cảm ở những bệnh nhân này. sàng lọc để xác định xem họ có nguy cơ bị rối loạn lưỡng cực hay không. Việc kiểm tra như vậy nên bao gồm lịch sử tâm thần chi tiết, bao gồm tiền sử gia đình tự tử, rối loạn lưỡng cực và trầm cảm. "
Tác dụng phụ thường gặp
Tác dụng phụ thường gặp và ít nghiêm trọng bao gồm:
- Đau bụng, nôn, buồn nôn, tiêu chảy (chủ yếu ở người lớn), khô miệng
- Giảm sự thèm ăn (rất phổ biến), giảm cân
- Mất ngủ (rất phổ biến), khó chịu (chủ yếu ở trẻ em dưới 13 tuổi), lo lắng (chủ yếu ở người lớn)
Tác dụng phụ nghiêm trọng
Các tác dụng phụ nghiêm trọng khác có thể bao gồm:
- Hiếu chiến
- Tics
- Rối loạn thị giác
- Co giật
- Ức chế tăng trưởng dài hạn
Vyvanse trong thời kỳ mang thai
Vyvanse nằm trong thai kỳ loại C, có nghĩa là nó chỉ nên được sử dụng trong khi mang thai nếu lợi ích tiềm năng lớn hơn nguy cơ cho thai nhi. Thuốc này được bài tiết trong sữa mẹ và không nên dùng trong khi cho con bú, vì nó có thể gây hại cho trẻ sơ sinh.
Nguồn:
Masi, G., et al. "Rối loạn tăng động thiếu chú ý - tình trạng hôn mê lưỡng cực ở trẻ em và thanh thiếu niên." Rối loạn lưỡng cực . 2006 tháng 8, 8 (4): 373-81.
Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ. "Nhãn được phê duyệt cho Vyvanse". Ngày 31 tháng 1 năm 2012.
"Lisdexamfetamine." MedLine Plus, Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ (2015).