Những gì đã thay đổi từ DSM-IV
Tiêu chí chẩn đoán rối loạn stress sau chấn thương (PTSD) trong ấn bản thứ năm của Cẩm nang chẩn đoán và thống kê của Rối loạn tâm thần (DSM-5) hơi khác so với tiêu chuẩn trong ấn bản thứ tư. Dưới đây là các tiêu chí về triệu chứng trong DSM-5:
Tiêu chí A
Bạn được tiếp xúc với một hoặc nhiều (các) sự kiện liên quan đến tử vong hoặc đe dọa tử vong, thực tế hoặc bị đe dọa nghiêm trọng chấn thương, hoặc đe dọa vi phạm tình dục.
Ngoài ra, những sự kiện này đã được trải nghiệm theo một hoặc nhiều cách sau:
- Bạn đã trải nghiệm sự kiện này
- Bạn đã chứng kiến sự kiện khi nó xảy ra với người khác
- Bạn đã tìm hiểu về một sự kiện mà một người thân hoặc bạn bè đã trải qua một cái chết bạo lực hoặc bị đe dọa thực sự hoặc bị đe dọa
- Bạn đã trải qua việc tiếp xúc nhiều lần với các chi tiết đau buồn của một sự kiện, chẳng hạn như một nhân viên cảnh sát liên tục nghe chi tiết về lạm dụng tình dục trẻ em
Tiêu chí B
Bạn gặp ít nhất một trong các triệu chứng xâm nhập sau đây liên quan đến sự kiện đau thương:
- Những kỷ niệm buồn bã không mong đợi hay tái diễn, không tự nguyện, và xâm nhập của sự kiện đau thương
- Lặp đi lặp lại giấc mơ làm xáo trộn nơi nội dung của những giấc mơ liên quan đến sự kiện đau thương
- Trải nghiệm của một số loại phân ly (ví dụ: hồi tưởng) nơi bạn cảm thấy như thể sự kiện đau buồn đang xảy ra một lần nữa
- Cơn đau dai dẳng và dai dẳng khi tiếp xúc với các tín hiệu ở bên trong hoặc bên ngoài cơ thể được kết nối với sự kiện đau thương của bạn
- Phản ứng cơ thể mạnh mẽ (ví dụ, tăng nhịp tim) khi tiếp xúc với một lời nhắc nhở về sự kiện đau thương
Tiêu chí C
Thường xuyên tránh các lời nhắc liên quan đến sự kiện chấn thương, như được minh họa bằng một trong những điều sau đây:
- Tránh suy nghĩ, cảm giác hoặc cảm giác thể chất mang lại ký ức về sự kiện đau thương
- Tránh người, địa điểm, cuộc trò chuyện, hoạt động, đối tượng hoặc tình huống mang lại những kỷ niệm về sự kiện đau thương
Tiêu chí D
Ít nhất ba trong số những thay đổi tiêu cực sau trong suy nghĩ và tâm trạng đã xảy ra hoặc xấu đi sau kinh nghiệm của sự kiện đau thương:
- Không thể nhớ một khía cạnh quan trọng của sự kiện đau thương
- Đánh giá tiêu cực và nâng cao tiêu cực về bản thân, những người khác hoặc thế giới (ví dụ: "Tôi không thể thay đổi" hoặc "Thế giới là một nơi độc ác")
- Nâng cao tự đổ lỗi hoặc đổ lỗi cho người khác về nguyên nhân hoặc hậu quả của một sự kiện đau thương
- Trạng thái cảm xúc tiêu cực (ví dụ, xấu hổ, tức giận hoặc sợ hãi) phổ biến
- Mất hứng thú với các hoạt động bạn đã từng thích
- Cảm thấy bị tách ra khỏi những người khác
- Không có khả năng trải nghiệm cảm xúc tích cực (ví dụ, hạnh phúc, tình yêu, niềm vui)
Tiêu chí E
Ít nhất ba trong số những thay đổi sau đây trong kích thích bắt đầu hoặc xấu đi sau kinh nghiệm của một sự kiện đau thương :
- Khó chịu hoặc hành vi hung hăng
- Hành vi bốc đồng hoặc tự hủy hoại
- Cảm thấy liên tục "cảnh giác" hoặc giống như nguy hiểm đang rình rập xung quanh mọi ngóc ngách (hoặc thôi miên)
- Phản hồi giật mình được tăng cường
- Khó tập trung
- Vấn đề ngủ
Tiêu chí F
Các triệu chứng trên kéo dài hơn một tháng.
Tiêu chí G
Các triệu chứng mang lại sự đau khổ đáng kể và / hoặc can thiệp rất nhiều với một số lĩnh vực khác nhau trong cuộc sống của bạn .
Tiêu chí H
Các triệu chứng không phải do tình trạng y tế hoặc một số dạng sử dụng chất.
Chẩn đoán PTSD DSM-5
Để được chẩn đoán với PTSD theo DSM-5, bạn cần đáp ứng các điều sau:
- Tiêu chí A
- Một triệu chứng (hoặc nhiều hơn) từ Tiêu chí B
- Một triệu chứng (hoặc hơn) từ Tiêu chí C
- Ba triệu chứng (hoặc nhiều hơn) từ Tiêu chí D
- Ba triệu chứng (hoặc nhiều hơn) từ Tiêu chí E
- Tiêu chí từ F đến H
DSM-5 đã thay đổi như thế nào
Sự thay đổi lớn nhất trong DSM-5 là loại bỏ PTSD khỏi thể loại rối loạn lo âu và đưa nó vào một phân loại gọi là "Rối loạn do chấn thương và căng thẳng liên quan."
Các thay đổi quan trọng khác bao gồm:
- Xác định rõ hơn loại sự kiện nào được coi là chấn thương trong Tiêu chí A
- Thêm loại phơi sáng thứ tư trong Tiêu chí A
- Tăng số lượng các nhóm triệu chứng từ ba đến bốn bằng cách tách các triệu chứng tránh khỏi thành nhóm riêng của họ (Tiêu chí C)
- Tăng số lượng các triệu chứng từ 17 lên 20
- Thay đổi từ ngữ của một số triệu chứng từ DSM-IV
- Thêm một bộ tiêu chí mới cho trẻ em từ 6 tuổi trở xuống
- Loại bỏ các specifier "cấp tính" và "mãn tính"
- Giới thiệu một specifier mới được gọi là "tính năng dissociative"
Bạn có thể xem lại lý do đằng sau những thay đổi này, cũng như xem xét các thay đổi khác trong DSM-5, tại trang web của Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (APA).
> Nguồn:
> Hiệp hội tâm thần Mỹ (APA). Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần. 5th ed. Washington, DC: 2013.
> Friedman MJ, Resick PA, Bryant RA, Brewin CR. Xem xét PTSD cho DSM-5. Trầm cảm và lo âu. Tháng 9 năm 2011, 28 (9): 750-769. doi: 10.1002 / da.20767.
> Pai A, Suris AM, Bắc CS. Rối loạn căng thẳng sau chấn thương trong DSM-5 : Sự cân nhắc, thay đổi và cân nhắc khái niệm. Hunter SJ, ed. Khoa học hành vi . 2017, 7 (1): 7. doi: 10.3390 / bs7010007.