"Ed" là ai?
Bên ngoài của rối loạn ăn uống là một kỹ thuật điều trị phổ biến trong cuốn sách Life Without Ed , bởi Jenni Schaefer và Thom Rutledge. Trong sự phục hồi của cô, được tóm tắt trong cuốn sách, Jenni Schaefer nhân cách hóa rối loạn ăn uống là "Ed", một bạn trai lạm dụng. Như Jenni giải thích trên trang web của mình, "Bằng cách suy nghĩ về rối loạn ăn uống của cô như một cá tính độc đáo tách biệt với riêng mình, [cô] đã có thể chia tay với Ed một lần và cho tất cả." Trong cuốn sách cô và Thom (nhà trị liệu của cô) mô tả Trong một bài báo tweet về (R) của Học viện Ăn uống Rối loạn (AED) về chủ đề này, Jenni Schaefer đã tweet, “Ed có thể nói bất cứ điều gì anh ta muốn.
Để được phục hồi, tôi phải đưa ra quyết định không đồng ý và không vâng lời anh ta. ”
Bản thân chiến lược, được gọi là "ngoại suy" rối loạn ăn uống, bắt nguồn từ liệu pháp kể chuyện. Một nguyên lý trung tâm của liệu pháp tường thuật là người đó không phải là vấn đề - thay vào đó, vấn đề là vấn đề . Người đó có quan hệ với vấn đề. Thông qua bên ngoài, vấn đề được xem như là một cái gì đó đang ảnh hưởng đến con người chứ không phải là một phần của người đó.
Điều trị dựa trên gia đình (FBT), một điều trị dựa trên chứng cứ cho các rối loạn ăn uống vị thành niên, vay mượn quá trình ngoại suy rối loạn ăn uống từ liệu pháp kể chuyện. Trong FBT, các bác sĩ lâm sàng làm việc để tách biệt vị thành niên khỏi rối loạn ăn uống. Khi tham khảo ý kiến của gia đình, họ sử dụng một phép ẩn dụ để vẽ một bức tranh về một lực lượng bên ngoài xâm chiếm thanh niên và chiếm đoạt bộ não của họ. Nó được phổ biến để gán tên cho các bệnh như "quái vật" hoặc "Voldemort" và khuyến khích các bậc cha mẹ đoàn kết để giúp tuổi teen của họ chống lại rối loạn ăn uống.
Đối với nhiều bệnh nhân và các thành viên trong gia đình, bên ngoài bệnh có ý nghĩa bởi vì cá nhân dường như trở thành một "người khác" dưới ảnh hưởng của rối loạn ăn uống. Sự từ chối phản ánh tình hình: thay vì nói rằng bệnh nhân muốn hạn chế ăn uống của họ, chúng ta nói rằng rối loạn ăn uống là một lực lượng ngoại lai khiến họ làm điều này.
Trong khi sự bên ngoài đã trở nên phổ biến, nghiên cứu không thể trả lời dứt khoát cho dù đó là một kỹ thuật hữu ích. Chúng tôi có bằng chứng về tính hiệu quả của FBT, trong đó bên ngoài là một thành phần quan trọng, nhưng FBT bao gồm rất nhiều yếu tố mà tất cả chúng ta biết FBT có thể làm việc mà không có nó. Chúng tôi sẽ cần tháo dỡ các nghiên cứu (các nghiên cứu xem xét từng thành phần riêng biệt của một điều trị đầy đủ) để xác định sự đóng góp của sự từ hóa cho kết quả điều trị tổng thể; đây là ưu tiên nghiên cứu cấp thấp.
Những lợi thế tiềm năng của việc ngoại suy rối loạn ăn uống:
- Nó cung cấp một ẩn dụ hiệu quả và đơn giản, "Rối loạn ăn uống đang sở hữu bạn / thiếu niên của bạn."
- Nó có thể hữu ích trong việc tách các bệnh nhân khỏi các triệu chứng mà là bệnh bạch cầu (có nghĩa là không gây phiền toái cho họ).
- Nó có thể giúp huy động bệnh nhân chiến đấu chống lại rối loạn ăn uống bằng cách nhìn nhận nó như một sự tách biệt và xa lạ với bản thân họ.
- Nó có thể giúp các gia đình và người chăm sóc trực tiếp sự tức giận của họ đối với rối loạn ăn uống, và kết quả là, giữ lại sự đồng cảm cho người bị bệnh.
- Nó có thể khiến mọi người trong cùng một đội chiến đấu với kẻ thù chung (rối loạn ăn uống).
- Nó có thể giúp bệnh nhân chịu trách nhiệm về sự phục hồi của chính họ bằng cách học cách không đồng ý và không tuân theo Ed.
Những bất lợi tiềm ẩn của việc ngoại suy rối loạn ăn uống:
- Một số chuyên gia lo lắng rằng:
- Cho rối loạn ăn uống, tính cách riêng của nó khiến cho rối loạn ăn uống quá nhiều quyền lực.
- Nó có thể cho phép một bệnh nhân đổ lỗi cho rối loạn ăn uống và không chịu trách nhiệm về sự phục hồi của họ.
- Bên ngoài có thể củng cố tư duy lưỡng tính và bất lực trên một phần của bệnh nhân.
- Khung này có vẻ lý tưởng hóa “bản ngã đích thực” và giải phóng cho bệnh nhân mọi trách nhiệm.
- Bệnh nhân có thể:
- Không thích ý tưởng tách rối loạn ăn uống vì nó cảm thấy giống như một phần của chúng.
- Tìm kỹ thuật này loại bỏ hoặc vô hiệu hóa trải nghiệm của họ.
- Hãy tức giận khi các thành viên gia đình của họ bên ngoài rối loạn ăn uống.
- Vì nhiều đặc điểm của bệnh nhân bị rối loạn ăn uống thực sự là những đặc điểm cá tính không có trong bản thân và có vấn đề, có nguy cơ vô tình làm tổn thương bệnh nhân
- Một số người tìm thấy bên ngoài - mà về cơ bản chỉ là một phép ẩn dụ - quá (vì thiếu một từ tốt hơn) "cutesy" và được đưa ra như là một kết quả.
Vì vậy, bạn nên làm điều đó?
Các bác sĩ lâm sàng và các thành viên gia đình muốn sử dụng bên ngoài sẽ được hưởng lợi bằng cách xem xét các rủi ro và lợi ích tiềm năng của việc sử dụng chiến lược này. Nếu bạn là một người phục hồi và ẩn dụ này có ý nghĩa với bạn, bạn có thể tìm hiểu thêm về kỹ thuật này bằng cách đọc Life Without Ed . Nếu bạn là thành viên trong gia đình của một người đang hồi phục và / hoặc cha mẹ làm FBT, bạn cũng nên xem đây là một chiến lược để nói về rối loạn ăn uống với người thân của bạn. Cuộc sống không có Ed cũng là cách đọc tốt cho phụ huynh và thậm chí một số thanh thiếu niên đang hồi phục. Một bài tập dựa trên kỹ thuật này cũng có thể được tìm thấy ở đây .
Nếu bạn đang hỗ trợ một người phục hồi và họ không thích nói về rối loạn ăn uống như một lực lượng bên ngoài, thì bạn vẫn có thể sử dụng nó cho sự hiểu biết của riêng bạn trong khi giảm thiểu nói về nó trước mặt người thân của bạn.
Các chiến lược tương tự nhưng thay thế để bên ngoài bao gồm những điều sau đây. Bạn có thể lắng nghe bệnh nhân và sử dụng từ ngữ của họ để chỉ rối loạn ăn uống. Một chiến lược thay thế được sử dụng bởi chuyên gia rối loạn ăn uống Carolyn Costin, MA, MED, MFT là để nghĩ về bệnh nhân có hai khía cạnh của chính bản thân họ, một “bản thân khỏe mạnh” và “tự rối loạn ăn uống”. nhà nghiên cứu Kelly Vitousek, PHD sẽ từ bỏ ẩn dụ hoàn toàn và giải thích những hành vi này cho bệnh nhân như là triệu chứng của nạn đói . Bất kỳ lựa chọn nào trong số này cũng có thể nổi bật tương tự cho bệnh nhân của mình về sự phục hồi của họ.
Cuối cùng, điều quan trọng là phải nhấn mạnh rằng, bất kể cách thức một rối loạn ăn uống được đóng khung, thay đổi hành vi là rất quan trọng để phục hồi. Nhiều triệu chứng và nguy hiểm của rối loạn ăn uống có thể liên quan đến thâm hụt dinh dưỡng và các triệu chứng này thường được cải thiện với chế độ dinh dưỡng hợp lý và bình thường hóa hành vi ăn uống . Giám sát y tế thường được khuyến khích để quản lý phục hồi từ một rối loạn ăn uống.
Tham khảo:
Viện nghiên cứu rối loạn ăn uống tóm tắt tweetchat (2014)
Hiệp hội rối loạn ăn uống quốc gia Google hangout (ngày 18 tháng 2 năm 2014)
Ramey, Heather H., Tarulli, Donato, Fritters, Jan C., và Fis, Lianne (2009). Một phân tích tuần tự của bên ngoài trong liệu pháp tường thuật với trẻ em. Liệu pháp gia đình đương đại .
Schaefer, J. & Rutledge, T. (2004). Cuộc sống không có Ed: Làm thế nào một người phụ nữ tuyên bố độc lập khỏi rối loạn ăn uống của cô và cách bạn có thể quá.
Vitousek, Kelly (2005). Hội thảo Phác thảo: Bệnh nhân ngoại quốc từ “Bản thân chứng biếng ăn”: Các chiến lược bên ngoài và liên quan, Hội nghị quốc tế lần thứ 7 về rối loạn ăn uống London, ngày 6 tháng 4 năm 2005