Có lẽ một trong những triệu chứng khó chịu nhất của chứng chán ăn tâm thần và các rối loạn ăn uống hạn chế khác - đặc biệt là cho các thành viên trong gia đình và các chuyên gia điều trị - là niềm tin của bệnh nhân rằng họ không bị bệnh. Kết quả chung của việc không tin một người bị bệnh là họ không muốn khỏe mạnh.
Thật vậy, sự thiếu quan tâm của bệnh nhân về vấn đề này từ lâu đã là một tính năng xác định của chứng chán ăn tâm thần.
Từ năm 1873, Ernest-Charles Lasègue, một bác sĩ người Pháp, là một trong những bác sĩ đầu tiên mô tả chứng chán ăn tâm thần, đã viết: “'Tôi không đau khổ và phải khỏe mạnh', là công thức đơn điệu.” được báo cáo bởi Tiến sĩ Vandereycken, đã báo cáo “từ chối bệnh tật” có mặt ở khoảng 80% số bệnh nhân bị chán ăn tâm thần. Ở một số nhóm bệnh nhân chán ăn tâm thần, tỷ lệ này có thể thấp hơn. Trong một nghiên cứu của Konstantakopoulos và các đồng nghiệp, một nhóm nhỏ bệnh nhân chán ăn thần kinh (24%) có suy giảm trí tuệ nghiêm trọng. Họ cũng phát hiện ra rằng những bệnh nhân bị chứng chán ăn chán ăn có mức độ hiểu biết tổng thể kém hơn so với bệnh nhân bị chán ăn tâm thần, loại phụ thuộc loại binge-purge.
Tiêu chuẩn chẩn đoán chứng biếng ăn loét thần kinh bao gồm một "sự xáo trộn theo cách mà trọng lượng cơ thể hoặc hình dạng của một người có kinh nghiệm." Bệnh nhân có thể cực kỳ gầy mòn, nhưng tin rằng họ thừa cân.
Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần, ấn bản lần thứ năm (DSM-5), nói rằng: “những người mắc chứng chán ăn tâm thần thường xuyên thiếu hiểu biết hoặc phủ nhận vấn đề”.
Trong những bài viết trước đây về chứng chán ăn tâm thần, sự thiếu hiểu biết về vấn đề này thường được gọi là sự phủ nhận, lần đầu tiên được mô tả khi các lý thuyết tâm động học chiếm ưu thế.
Tuy nhiên, tình trạng này gần đây đã được đổi tên thành anosognosia . Thuật ngữ này ban đầu được sử dụng bởi các nhà thần kinh học để mô tả một hội chứng thần kinh trong đó những người bị tổn thương não có một sự thiếu nhận thức sâu sắc về một sự thiếu hụt cụ thể. Anosognosia, hoặc thiếu nhận thức, có một cơ sở giải phẫu và được gây ra bởi tổn thương não.
Gần đây, thuật ngữ này bắt đầu cũng được áp dụng cho các bệnh tâm thần như tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực. Nghiên cứu hình ảnh não dường như chỉ ra một kết nối não giữa anosognosia và những điều kiện này. Liên minh quốc gia về bệnh tâm thần (NAMI) báo cáo rằng anosognosia ảnh hưởng đến 50% người bị tâm thần phân liệt và 40% người bị rối loạn lưỡng cực, và được cho là lý do chính khiến bệnh nhân bị rối loạn này thường không dùng thuốc.
Áp dụng thuật ngữ anosognosia vào chứng biếng ăn thần kinh có ý nghĩa bởi vì chúng ta biết rằng não bị ảnh hưởng bởi suy dinh dưỡng . Trong một bài báo vào năm 2006, Tiến sĩ Vanderycken đã viết, “Trong nhiều trường hợp lo âu chán ăn, sự thờ ơ nổi bật khi đối mặt với sự xuất hiện trông giống như chứng rối loạn anosognosia được mô tả trong các rối loạn thần kinh.” Năm 1997, Tiến sĩ Casper viết, “Việc thiếu Một người bị suy dinh dưỡng hoặc bị tổn thương não có thể không suy nghĩ đủ rõ ràng để sử dụng từ chối như một cơ chế bảo vệ tình cảm.
Hàm ý
Xem chán ăn thần kinh qua ống kính của anosognosia có nhánh đáng kể. Nếu một cá nhân bị bệnh tâm thần nghiêm trọng với các biến chứng đe dọa tính mạng không tin rằng người đó bị ốm, họ không có khả năng tiếp nhận điều trị. Điều này làm tăng nguy cơ tiềm ẩn cho các vấn đề y tế cũng như một khóa học dài. Những cá nhân này có thể không có khả năng điều trị theo định hướng thấu triệt, cho đến gần đây, một cách điều trị thông thường cho chứng chán ăn tâm thần. Đây là một trong những lý do thường cần phải điều trị chuyên sâu hơn như chăm sóc nội trú. Đó cũng là lý do tại sao việc điều trị dựa trên gia đình (FBT) có thể thành công hơn: trong FBT, cha mẹ làm việc nặng nhọc trong việc phục hồi sức khỏe dinh dưỡng của bệnh nhân.
Anosognosia có thể gây nhầm lẫn cho các thành viên trong gia đình. Nếu bạn là một người thân yêu của một ai đó bị rối loạn ăn uống dường như không tin họ bị bệnh hoặc có vẻ không quan tâm đến việc phục hồi, xin vui lòng nhận ra rằng họ không bị thách thức hoặc kháng cự. Nó có nhiều khả năng là họ không có khả năng thấu hiểu. May mắn thay, động lực là không cần thiết để phục hồi nếu người thân của bạn là một trẻ vị thành niên hoặc là một thanh niên người phụ thuộc về tài chính. Bạn có thể kiên quyết và kiên quyết đối xử với họ.
Tiến sĩ Vandereycken viết rằng "giao tiếp với một người có rối loạn ăn uống nhưng phủ nhận nó không phải là dễ dàng." Ông đề nghị ba chiến lược cho những người thân yêu:
- Hiển thị hỗ trợ và quan tâm (nếu không bạn sẽ có vẻ không quan tâm);
- Express đồng cảm và hiểu biết; và
- Nói sự thật.
Tóm lại, anosognosia là một tình trạng não; nó không giống như từ chối. May mắn thay, bộ não hồi phục với sự đổi mới và trở lại với một trọng lượng khỏe mạnh. Động lực và cái nhìn sâu sắc thường trở lại trong thời gian cho cá nhân để giải quyết phần còn lại của sự phục hồi của chính họ.
Đọc thêm
Một đánh giá các nghiên cứu về anosognosia trong bệnh tâm thần có sẵn thông qua Trung tâm vận động điều trị. Laura Collins đã viết về một nosognosia trong chứng chán ăn tâm thần.
Nguồn
Casper, RC (1998). Kích hoạt hành vi và thiếu quan tâm, các triệu chứng cốt lõi của chán ăn tâm thần? Tạp chí Quốc tế về Rối loạn Ăn uống, 24 , 381–393.
Konstantakopoulos, G., Tchanturia, K., Surguladze, SA và David, AS (2011). Cái nhìn sâu sắc về rối loạn ăn uống: tương quan lâm sàng và nhận thức. Thuốc tâm lý , 41 (09), 1951-1961 .
Vandereycken, W. (2006). Từ chối bệnh tật trong chán ăn Nervosa - Một đánh giá khái niệm: Phần 1 Ý nghĩa và đánh giá chẩn đoán. Tạp chí Rối loạn Ăn uống Châu Âu , Tập 14 (5), Sep-Oct 2006, 341-351.