DBT có hiệu quả trong việc điều trị các điều kiện này không?
Có rất nhiều lựa chọn khi quyết định loại liệu pháp nào cần tìm rối loạn ăn uống. Một loại liệu pháp bạn có thể được cung cấp là liệu pháp hành vi biện chứng (DBT).
DBT là một loại điều trị nhận thức hành vi cụ thể. Nó được phát triển vào cuối những năm 1970 bởi Marsha Linehan, Ph.D. để điều trị các cá nhân tự tử mãn tính được chẩn đoán rối loạn nhân cách biên giới (BPD).
Nó bây giờ được công nhận là lựa chọn điều trị cho dân số này. Ngoài ra, nghiên cứu đã chỉ ra rằng nó có hiệu quả đối với một loạt các rối loạn tâm thần khác bao gồm sự phụ thuộc vào chất, trầm cảm, rối loạn stress sau chấn thương (PTSD), và rối loạn ăn uống .
Từ "biện chứng" có nghĩa là trong DBT, các nhà trị liệu và khách hàng làm việc chăm chỉ để cân bằng thay đổi với sự chấp nhận, hai lực lượng hoặc chiến lược dường như đối lập. Ví dụ, khi trải qua liệu pháp hành vi biện chứng , bác sĩ trị liệu của bạn sẽ làm việc với bạn để cả hai bạn chấp nhận bản thân như bạn, và có động lực để thay đổi.
DBT yêu cầu năm thành phần
Điều trị DBT tuân thủ đầy đủ yêu cầu năm thành phần:
1) Đào tạo kỹ năng DBT
Đào tạo kỹ năng DBT thường xảy ra trong một định dạng nhóm chạy giống như một lớp học trong đó các nhà lãnh đạo nhóm dạy các kỹ năng hành vi và phân công bài tập về nhà. Bài tập về nhà giúp khách hàng thực hành sử dụng các kỹ năng trong cuộc sống hàng ngày của họ.
Các nhóm họp hàng tuần và phải mất 24 tuần để hoàn thành chương trình học đầy đủ kỹ năng.
Đào tạo kỹ năng bao gồm bốn mô-đun:
- Chánh niệm: thực hành ý thức đầy đủ và hiện diện trong khoảnh khắc
- Distress Tolerance: làm thế nào để chịu đựng được cảm giác đau khổ
- Hiệu quả giữa các cá nhân: cách thể hiện nhu cầu của một người và đặt ra các ranh giới để xây dựng mối quan hệ lành mạnh
- Quy chế cảm xúc: cách thay đổi cảm xúc mà bạn muốn thay đổi
2) Liệu pháp cá nhân
Liệu pháp cá nhân của DBT tập trung vào việc gia tăng động lực của khách hàng và giúp khách hàng áp dụng các kỹ năng vào thử thách và sự kiện trong cuộc sống của họ. Liệu pháp cá nhân thường diễn ra mỗi tuần một lần miễn là bệnh nhân đang điều trị, và nó chạy đồng thời với huấn luyện kỹ năng DBT.
3) Huấn luyện để đảm bảo tổng quát kỹ năng
DBT sử dụng huấn luyện qua điện thoại để cung cấp hỗ trợ tại thời điểm này. Mục đích là để hướng dẫn khách hàng cách sử dụng các kỹ năng DBT của họ để đối phó hiệu quả với các tình huống khó khăn nảy sinh trong cuộc sống hàng ngày của họ. Khách hàng có thể gọi cho chuyên gia trị liệu cá nhân của họ giữa các phiên để được huấn luyện vào những lúc họ cần giúp đỡ.
4) Cấu trúc môi trường với quản lý trường hợp
Các chiến lược quản lý trường hợp giúp khách hàng tìm hiểu cách quản lý cuộc sống của chính họ, chẳng hạn như môi trường thể chất và xã hội của họ.
5) Nhóm tư vấn DBT để hỗ trợ các nhà trị liệu
Nhóm tư vấn DBT cung cấp hỗ trợ quan trọng cho các thành viên nhóm khác nhau cung cấp các khía cạnh khác nhau của điều trị DBT, bao gồm các nhà trị liệu cá nhân, các nhà lãnh đạo nhóm đào tạo kỹ năng, người quản lý hồ sơ và những người khác giúp điều trị bệnh nhân hoặc bệnh nhân.
Các hình thức DBT khác
Ngoài ra còn có nhiều nhà trị liệu sử dụng kỹ năng DBT trong liệu pháp cá nhân với khách hàng. Một số nhà trị liệu cũng có thể cung cấp một nhóm huấn luyện kỹ năng DBT độc lập. Tuy nhiên, bất kỳ thành phần nào trong số này không phải là điều trị DBT thực sự hoặc tuân thủ đầy đủ. Những yếu tố riêng biệt của điều trị DBT vẫn có thể có lợi nhưng có thể không hữu ích khi nhận được tất cả năm thành phần của việc điều trị. Liệu pháp hành vi biện chứng cũng đã được điều chỉnh để sử dụng trong các thiết lập điều trị nội trú và nội trú.
Liệu pháp hành vi biện chứng có làm việc cho các rối loạn ăn uống không?
Mặc dù liệu pháp nhận thức hành vi (CBT) đã được chứng minh có hiệu quả đối với nhiều bệnh nhân bị rối loạn ăn uống và thường được khuyến cáo như là dòng đầu tiên của điều trị, nó không làm việc cho tất cả mọi người.
Điều này đã khiến các nhà nghiên cứu tìm kiếm các phương pháp điều trị khác có thể làm việc cho những bệnh nhân không đáp ứng với CBT. Các chuyên gia về rối loạn ăn uống đã học về DBT, đã vẽ một sự tương tự giữa chức năng hành vi rối loạn ăn uống ở bệnh nhân rối loạn ăn uống và chức năng tự gây thương tích ở bệnh nhân rối loạn đường biên. Cả hai loại hành vi đều có xu hướng giảm nhẹ những cảm xúc tiêu cực. Vì vậy, dạy cho bệnh nhân cách điều chỉnh và quản lý ảnh hưởng có ý nghĩa.
Các kết quả đã được hứa hẹn vì việc điều trị có vẻ hiệu quả trong việc làm chậm hoặc ngăn chặn các hành vi có vấn đề trong rối loạn ăn uống. Tuy nhiên, hầu hết các nghiên cứu đã được thực hiện đã không so sánh liệu pháp hành vi biện chứng cho các phương pháp điều trị khác (hoặc không điều trị). Một nghiên cứu so sánh DBT với liệu pháp nhóm so sánh hoạt động đối với ăn thức ăn không tìm thấy sự khác biệt thực sự - cả hai phương pháp điều trị đều hoạt động tốt như nhau.
Hầu hết các nghiên cứu được tiến hành trên liệu pháp hành vi biện chứng nhìn vào điều trị những người bị rối loạn ăn uống binge và bulimia nervosa, không chán ăn tâm thần .
Ai nên thử liệu pháp hành vi biện chứng?
Với nghiên cứu hiện tại về liệu pháp hành vi biện chứng và rối loạn ăn uống, nó có thể hữu ích nhất đối với những người bị rối loạn thần kinh bulimia hoặc rối loạn ăn uống binge. Nó cũng có khả năng là hữu ích cho các khách hàng đang bị rối loạn nhân cách biên giới và / hoặc cảm xúc mãnh liệt ngoài một rối loạn ăn uống. DBT thường chuyên sâu hơn, tốn kém hơn và lâu dài hơn so với điều trị ngoại trú cá nhân như CBT, và vì vậy thường không được sử dụng như một phương pháp điều trị đầu tiên. Nó có thể là một lựa chọn tuyệt vời cho những bệnh nhân không thực hiện những cải thiện với CBT hoặc các liệu pháp tâm lý cá nhân khác, và những người đấu tranh với các giai đoạn ăn uống binge được kích thích rõ ràng bởi những cảm xúc tiêu cực.
Đào tạo kỹ năng DBT có thể là phương pháp điều trị hiệu quả để điều trị riêng cho các rối loạn ăn uống.
Một tổng quan tốt về một số kỹ năng DBT có thể hữu ích cho những người bị rối loạn có thể được tìm thấy trong sổ làm việc trực tuyến này.
Nguồn:
Bankoff SM et al. Một đánh giá có hệ thống về liệu pháp hành vi biện chứng cho việc điều trị rối loạn ăn uống. Rối loạn ăn uống. 2012, 20 (3): 196-215.
> An toàn hơn, Debra L. 2015. “Liệu pháp hành vi biện chứng (DBT) cho rối loạn ăn uống.” Trong Bách khoa toàn thư về ăn uống và rối loạn ăn uống, được biên tập bởi Tracey Wade, 1–7. Springer Singapore. http://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007/978-981-287-087-2_77-1.
> An toàn hơn, Debra L., Christy F. Telch, & Eunice Chen, 2009. Liệu pháp hành vi biện chứng cho ăn uống và ăn thức ăn. Guilford Press.
An toàn hơn, DL, Robinson, AH, & Jo, B. 2010. Kết quả từ một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng về liệu pháp nhóm đối với rối loạn ăn uống ăn khớp: So sánh liệu pháp hành vi biện chứng thích nghi cho ăn khớp với liệu pháp nhóm so sánh hoạt động. Liệu pháp hành vi , 41, 106-120.
Wisniewski, L. & Kelly, E. 2003. Việc áp dụng liệu pháp hành vi biện chứng để điều trị rối loạn ăn uống. Thực hành nhận thức và hành vi , 10, 131-138.