Điều trị rối loạn ăn uống

Tổng quan về điều trị rối loạn ăn uống

Nếu bạn hoặc người thân đã được chẩn đoán bị rối loạn ăn uống, bạn có thể cảm thấy sợ hãi và không chắc chắn phải làm gì tiếp theo. Không giống như hầu hết các rối loạn tâm thần khác, rối loạn ăn uống có khả năng gây hậu quả nghiêm trọng về mặt y tế . Kết quả là, chúng thường được điều trị bởi một nhóm các chuyên gia.

Một phần bởi vì rối loạn ăn uống rất phức tạp, biết nơi để đi điều trị và làm thế nào để truy cập nó có thể cảm thấy áp đảo.

Bệnh nhân bị rối loạn ăn uống có thể được điều trị trong nhiều môi trường khác nhau, bao gồm phòng khám ngoại trú, bệnh viện, hoặc điều gì đó ở giữa.

Hiểu rõ hơn về các khía cạnh của điều trị — bao gồm mục tiêu, nhà cung cấp điều trị, cài đặt điều trị, thành phần điều trị và các vấn đề về thanh toán và tuân thủ — có thể giúp bạn sẵn sàng hơn một chút để thực hiện bước đầu tiên trên con đường phía trước.

Các thiết lập trong điều trị rối loạn ăn uống nào xảy ra?

Bởi vì các nhà cung cấp bảo hiểm thường xuyên quyết định mức độ điều trị mà họ sẵn sàng bao gồm tài chính, bạn có thể không nói nhiều về việc bạn sẽ được điều trị ở đâu (trừ khi bạn sẵn sàng và có thể trả tiền để điều trị hết tiền).

• Lý do để tăng sự đa dạng thức ăn trong phục hồi rối loạn ăn uống

• Thuốc dùng để điều trị rối loạn ăn uống

Nó là phổ biến để bắt đầu với một mức độ thấp hơn của điều trị và tiến tới các cấp độ cao hơn của việc chăm sóc khi cần thiết. Ngoài ra, nếu bạn nhận được điều trị chuyên sâu hơn, bạn có thể sẽ dần dần bước xuống mức độ chăm sóc dần dần thấp hơn khi tiến triển điều trị và bạn cải thiện. Điều này thường được quyết định bởi các thành viên của nhóm điều trị kết hợp với các nhà cung cấp bảo hiểm.

Các cấp độ khác nhau từ ít nhất đến chuyên sâu nhất bao gồm:

• Điều trị ngoại trú thường đòi hỏi cá nhân, một giờ phiên một lần hoặc hai lần một tuần với mỗi nhà cung cấp cá nhân.
• Điều trị ngoại trú chuyên sâu (IOP) có thể là hai đến ba buổi một tuần, một vài giờ mỗi lần, trong khi bạn sống ở nhà và có thể làm việc hoặc đi học.

• Các chương trình nhập viện một phần (PHP) thường được tổ chức năm ngày một tuần trong 6 đến 11 giờ mỗi ngày, cho phép bạn ngủ ở nhà.
• Trung tâm điều trị khu dân cư (RTC) cung cấp dịch vụ chăm sóc 24 giờ cho những người ổn định về mặt y tế nhưng cần có sự giám sát.
• Nhập viện y tế cung cấp dịch vụ chăm sóc 24 giờ cho những người yêu cầu giám sát y tế.

Trong số nhiều ưu điểm của mức độ chăm sóc cao hơn là giảm căng thẳng, giám sát y tế lớn hơn, tăng cường an toàn, hỗ trợ tinh thần và hỗ trợ bữa ăn .

Ai đang trong nhóm điều trị rối loạn ăn uống?

Bởi vì rối loạn ăn uống là bệnh tâm thần, một thành viên trung tâm của nhóm điều trị thường là một nhà tâm lý trị liệu có thể là một nhà tâm lý học, bác sĩ tâm thần, nhân viên xã hội hoặc cố vấn được cấp phép khác. Nhóm này thường sẽ bao gồm một bác sĩ y khoa, chẳng hạn như bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ nhi khoa, chuyên gia dinh dưỡng có đăng ký và bác sĩ tâm thần. Một cách tiếp cận nhóm cho phép các khía cạnh khác nhau của rối loạn ăn uống được quản lý.

Sự hợp tác giữa các thành viên trong nhóm là rất quan trọng.

Nếu bạn không ở trong một trung tâm điều trị, bạn có thể phải đóng một vai trò trong việc lắp ráp nhóm của bạn. Đó là một ý tưởng tốt để đảm bảo các nhà cung cấp của bạn có kinh nghiệm với rối loạn ăn uống. Đôi khi các nhà cung cấp sẽ có đề xuất cho các thành viên nhóm khác mà họ muốn cộng tác, điều này có thể giúp bạn xây dựng nhóm của mình.

Mục tiêu điều trị

Các mục tiêu của điều trị, theo Ủy ban Tiêu chuẩn Chăm sóc Y tế của Bệnh viện Rối loạn Ăn uống (2016), bao gồm:

• Phục hồi dinh dưỡng
• Phục hồi trọng lượng (nếu thích hợp)
• Ổn định y tế và phòng ngừa các biến chứng y tế nghiêm trọng
• Ngừng hành vi ăn uống và / hoặc hành vi thanh trừng
• Loại bỏ các hành vi ăn uống rối loạn hoặc nghi thức ăn uống
• Hình ảnh cơ thể được cải thiện
• Phục hồi các mẫu bữa ăn thúc đẩy sức khỏe
• Tái lập cam kết xã hội

Liệu pháp dinh dưỡng

Một trong những nhiệm vụ phục hồi đầu tiên là sửa chữa cân nặng và sức khỏe bị mất, và bình thường hóa lượng thức ăn và hành vi. Điều trị dinh dưỡng thường được thực hiện bởi một chuyên gia dinh dưỡng có đăng ký .

Chuyên gia dinh dưỡng thường đánh giá tình trạng dinh dưỡng, nhu cầu y tế và sở thích về thức ăn của bạn. Anh ấy hoặc cô ấy cũng giúp hợp tác phát triển một kế hoạch bữa ăn cung cấp dinh dưỡng cần thiết, cũng như tiếp xúc với các loại thực phẩm đáng sợ với mục tiêu tăng tính linh hoạt .

Điều trị y tế

Điều trị y tế cho bệnh nhân rối loạn ăn uống được bác sĩ y khoa xử lý tốt nhất trong việc điều trị rối loạn ăn uống, vì vậy các vấn đề sức khỏe tiềm tàng liên quan đến hành vi ăn uống rối loạn có thể được quản lý thành công. Học viện về rối loạn ăn uống ' Các điểm quan trọng để công nhận sớm và quản lý rủi ro y tế trong việc chăm sóc cá nhân bị rối loạn ăn uống cung cấp hướng dẫn cho các chuyên gia y tế.

Điều trị y tế thường bao gồm:

• Giám sát vitals
• Thử nghiệm trong phòng thí nghiệm và theo dõi trọng lượng
• Thử nghiệm bổ sung để đánh giá chức năng tim và mật độ xương
• Quản lý các triệu chứng thể chất khác nhau, từ đau dạ dày đến các vấn đề về tim

Điều trị tâm lý cho rối loạn ăn uống

Cách điều trị tốt nhất cho rối loạn ăn uống là liệu pháp nhận thức hành vi (CBT).

• Đây là những phương pháp điều trị được đề xuất cho rối loạn ăn uống

• Liệu pháp hành vi nhận thức cho rối loạn ăn uống

Nó đã được chứng minh có hiệu quả cho người lớn bị viêm dây thần kinh bulimia , rối loạn ăn uống binge , rối loạn ăn uống và ăn uống được chỉ định khác , và chán ăn tâm thần . Nó cũng đôi khi được sử dụng cho thanh thiếu niên lớn tuổi.

Trong liệu pháp hành vi nhận thức, trọng tâm ban đầu là giải quyết các triệu chứng và thay đổi hành vi. Các yếu tố điều trị CBT thường bao gồm:

• Tự giám sát như giữ nhật ký thực phẩm
• Lập kế hoạch bữa ăn
• Thiết lập chế độ ăn thường xuyên
• Làm gián đoạn các hành vi nguy hiểm như ăn kiêng, ăn uống và hành vi đền bù
• Giải quyết việc đánh giá quá mức về hình dạng và trọng lượng
• Quy tắc chế độ ăn uống đầy thử thách
• Hình ảnh địa chỉ
• Tiếp xúc với thực phẩm bị cấm
• Tránh sự tái phát

Trong khi CBT là phương pháp điều trị tốt nhất cho người lớn, cách tiếp cận điều trị cho thấy bằng chứng tốt nhất cho việc điều trị thanh thiếu niên với cả chứng chán ăn tâm thần và bulimia nervosa là điều trị dựa trên gia đình (FBT). Nghiên cứu sơ bộ và nghiên cứu trường hợp cũng chỉ ra rằng FBT là một cách tiếp cận có thể chấp nhận được đối với thanh niên.

Điều trị dựa trên gia đình là một liệu pháp thủ công được quản lý trong các phiên hàng tuần bởi một nhà tâm lý trị liệu gặp gỡ với cả gia đình. Phụ huynh được trao quyền đóng một vai trò tích cực trong việc điều trị. Các vị thành niên vẫn còn ở nhà và cha mẹ cung cấp hỗ trợ bữa ăn để giúp bình thường hóa hành vi ăn uống.

Ngoài CBT và FBT, các hình thức trị liệu tâm lý khác đã chứng minh thành công (nhưng ít được nghiên cứu hơn) trong điều trị rối loạn ăn uống bao gồm:

• Liệu pháp giao tiếp (IPT) cho bulimia nervosa và rối loạn ăn uống binge
• Liệu pháp hành vi biện chứng (DBT) cho bulimia nervosa và rối loạn ăn uống binge
• Chấp nhận và điều trị cam kết (ACT) cho chán ăn tâm thần, bulimia nervosa, và rối loạn ăn uống binge
• Điều trị nhận thức tích hợp (ICAT) cho bulimia nervosa
• Liệu pháp điều trị nhận thức (CRT) cho chán ăn thần kinh
• Quản lý lâm sàng hỗ trợ đặc biệt (SSCM) cho chứng biếng ăn mãn tính nervosa
• Đào tạo nhận thức ăn uống chánh niệm (MB-EAT) cho rối loạn ăn uống binge
• Tự giúp đỡ / hướng dẫn tự giúp đỡ (dựa trên CBT) cho bulimia nervosa và rối loạn ăn uống binge

Danh sách này, trong khi không đầy đủ, chứng minh rằng có một số phương pháp tiếp cận tâm lý trị liệu đã được sử dụng và điều tra để điều trị các rối loạn ăn uống.

Thuốc tâm thần

Rối loạn ăn uống có thể là rối loạn sức khỏe tâm thần được cung cấp ít nhất là được giúp đỡ bởi các loại thuốc tâm thần.

• Không có thuốc nào được chứng minh là đặc biệt thành công trong các thử nghiệm lâm sàng cho chứng chán ăn tâm thần.
• Thuốc chống trầm cảm, chẳng hạn như các SSRI và Topiramate chống co giật, đã cho thấy một số trợ giúp trong việc giảm binging và purging ở bệnh nhân bulimia nervosa.
• Thuốc chống trầm cảm — chủ yếu là các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs), thuốc trị liệu ADHD Vyvanse và Topirimate — đã được chứng minh là hữu ích trong điều trị rối loạn ăn uống .

Một bác sĩ tâm thần (hoặc đôi khi là một bác sĩ y khoa nói chung) đưa ra quyết định về việc kê toa thuốc tâm thần trên cơ sở từng trường hợp. Thuốc chống trầm cảm có thể được kê đơn nếu trầm cảm hoặc một số triệu chứng lo âu nhất định xuất hiện cùng với rối loạn ăn uống. Thông thường, thuốc được sử dụng kết hợp với liệu pháp tâm lý.

Làm thế nào để tìm điều trị

Việc tìm kiếm điều trị cho bản thân hoặc người thân trên có thể cảm thấy áp đảo. Một nơi tốt để bắt đầu là với nhà cung cấp dịch vụ y tế tổng quát, thực tập sinh hoặc bác sĩ nhi khoa của bạn. Cho họ biết mối quan tâm của bạn và yêu cầu giới thiệu. Hiệp hội Rối loạn Ăn uống Quốc gia có một đường dây trợ giúp miễn phí, bí mật. Bạn có thể gọi điện và nói chuyện với một tình nguyện viên được đào tạo có thể cung cấp hỗ trợ và giới thiệu. Con số này là 800-931-2237.

Trả tiền để điều trị

Điều trị rối loạn ăn uống có thể tốn kém, nhưng thường được bảo hiểm y tế chi trả. Gọi cho nhà cung cấp bảo hiểm của bạn và hỏi về bảo hiểm là một bước được đề nghị. Tuy nhiên, hãy nhớ rằng các công ty bảo hiểm đôi khi từ chối bảo hiểm cho các rối loạn ăn uống. Do đó, bạn có thể cần phải chủ trương thay mặt bạn hoặc người thân của bạn, đặc biệt là đối với các mức chăm sóc cao hơn.

Nếu bạn không có bảo hiểm, các lựa chọn sẽ hạn chế hơn. Một số trung tâm điều trị và các tổ chức như Project Heal cung cấp hỗ trợ cho một số. Thật không may, tất cả các trung tâm sức khỏe tâm thần cộng đồng thường xuyên và các chương trình bảo hiểm y tế công cộng không cung cấp điều trị và bảo hiểm cho các rối loạn ăn uống.

Điều gì xảy ra nếu người thân yêu của tôi từ chối điều trị?

Nó không phải là không phổ biến cho bệnh nhân rối loạn ăn uống để không tin rằng họ có một rối loạn ăn uống và từ chối điều trị. Xin đừng để điều này ngăn cản bạn. Nếu bạn là cha mẹ của thanh thiếu niên (hoặc thanh thiếu niên phụ thuộc về tài chính), bạn nên tìm cách điều trị thay mặt họ ngay cả khi họ không muốn. Rối loạn ăn uống có thể có hậu quả rất nghiêm trọng và được điều trị tốt nhất khi được giải quyết sớm trong bệnh. Điều trị dựa trên gia đình cung cấp cho gia đình cơ hội tìm kiếm sự phục hồi thay mặt cho trẻ.

Nếu người thân yêu của bạn là người lớn, điều này có thể phức tạp hơn. Luật riêng tư và quyền của bệnh nhân làm cho nó trở nên khó khăn để buộc một người lớn vào điều trị. Tuy nhiên, xin đừng từ bỏ người thân của bạn. Nhiều cá nhân bị rối loạn ăn uống đã hồi phục vì những người khác muốn phục hồi cho họ. Bạn có thể tiến hành can thiệp hoặc trong những trường hợp cực đoan, có được trách nhiệm bảo quản hoặc giám hộ.

Bất kể, bước đầu tiên tuyệt vời là để được giáo dục nhiều hơn. Làm quen với thông tin trong các trang này và bạn sẽ đi một chặng đường dài trong việc giúp đỡ người thân của mình.

Điều gì về tái phát?

Thật không may, tái phát không phải là không phổ biến. Chúng có thể không khuyến khích, nhưng chúng không có nghĩa là bạn đã thất bại hoặc bạn sẽ không hồi phục hoàn toàn. Chúng là một phần bình thường của quá trình khôi phục và cho phép bạn tinh chỉnh các kỹ năng phục hồi của mình.

Một từ từ

Bắt đầu điều trị có thể khó khăn và đáng sợ cho tất cả những người liên quan. Bản thân phục hồi có thể có những thăng trầm và có thể khá khó khăn. Nó có thể hữu ích để giữ tập trung vào mục tiêu cuối cùng, đó là một cuộc sống miễn phí từ rối loạn ăn uống của bạn.

> Nguồn:

> Học viện Rối loạn Ăn uống, Lực lượng Đặc nhiệm Chăm sóc Y tế. (2016). Rối loạn ăn uống: Các điểm quan trọng để nhận biết sớm và quản lý rủi ro y tế trong việc chăm sóc cá nhân bị rối loạn ăn uống [Brochure].

> McElroy, SL, Guerdjikova, AI, Mori, N. et al. (2015) Điều trị tâm thần học của rối loạn ăn uống: phát hiện mới nổi. Hiện tại Tâm thần Repor ts 17: 35. doi: 10.1007 / s11920-015-0573-1

> Spotts-De Lazzer, A., & Muhlheim, L. (2016). Rối loạn ăn uống và phạm vi thẩm quyền cho các nhà tâm lý trị liệu ngoại trú. Thực hành đổi mới , 1 (2), 89–104. http://doi.org/10.1037 / pri0000021