Tổng quan về các phương pháp điều trị rối loạn lo âu xã hội
Phương pháp điều trị rối loạn lo âu xã hội (SAD) phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng cảm xúc và thể chất của bạn và mức độ hoạt động của bạn hàng ngày.
Thời gian điều trị cũng thay đổi. Một số người có thể đáp ứng tốt với điều trị ban đầu và không yêu cầu thêm bất cứ điều gì, trong khi những người khác có thể yêu cầu một số hình thức hỗ trợ trong suốt cuộc đời của họ.
Cả thuốc và liệu pháp đều được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị SAD.
Rối loạn lo âu xã hội tổng quát đáp ứng tốt nhất với sự kết hợp của thuốc và liệu pháp, trong khi điều trị một mình thường đủ cho SAD cụ thể. Dưới đây là mô tả các phương pháp điều trị chính cho SAD.
Thuốc chữa rối loạn lo âu xã hội
Một số loại thuốc khác nhau được kê toa để điều trị SAD. Mỗi có những ưu điểm và nhược điểm của nó tùy thuộc vào tình hình cụ thể của bạn.
- Benzodiazepines
Benzodiazepin là thuốc an thần nhẹ ngăn ngừa hoặc làm giảm các triệu chứng lo âu. Chúng có một số tác dụng trên não thường là thuốc an thần. Một số ví dụ về benzodiazepines tên thương hiệu như sau:
Mặc dù các thuốc benzodiazepin có tác dụng nhanh và dung nạp tốt có khả năng hình thành thói quen và không nên được kê đơn cho người bị rối loạn lạm dụng chất kích thích. Đây là loại thuốc không được coi là dòng đầu tiên của điều trị rối loạn lo âu xã hội.
- Trình chặn Beta
Thuốc chẹn beta là một dạng thuốc có thể uống được vài giờ trước khi thực hiện để giảm các triệu chứng lo âu như nhịp tim nhanh, run tay và cảm giác “bướm trong dạ dày”. Thuốc chẹn beta được coi là một lựa chọn tốt hơn so với benzodiazepin cho các tình huống hoạt động vì chúng không có tác dụng phụ đến độ sắc nét tinh thần. Một số tên beta chặn thương hiệu bao gồm:
- Inderal
- Tenormin
- Chất ức chế Monoamine Oxidase (MAOIs)
Cho đến gần đây, MAOIs được coi là họ thuốc hiệu quả nhất cho SAD. Tuy nhiên, loại thuốc này có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng. Vì những rủi ro liên quan đến MAOIs, chúng thường không được xem xét để điều trị rối loạn lo âu xã hội trừ khi các loại thuốc khác không hữu ích, hoặc các lý do khác đề nghị sử dụng loại thuốc này . Dưới đây là một số thương hiệu MAOIs:
- Nardil
- Parnate
- Marplan
- Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs)
SSRI đã trở thành loại thuốc được ưu tiên để điều trị SAD. SSRI được ưu tiên vì các tác dụng phụ thường được dung nạp tốt và thuốc thường dễ phân phối và theo dõi. Một số ví dụ về SSRI thương hiệu bao gồm:
- Các chất ức chế tái hấp thu serotonin Norepinephrine chọn lọc (SNRIs)
SNRI là một nhóm thuốc chống trầm cảm được sử dụng trong điều trị lo âu , trầm cảm và rối loạn liên quan . SNRI hoạt động trên cả serotonin và norepinephrine trong não; norepinephrine có liên quan đến năng lượng và sự tỉnh táo. Dưới đây là danh sách các SNRI. Chỉ Effexor mới được chấp thuận để điều trị rối loạn lo âu xã hội.
- Effexor
- Serzone
- Cymbalta
- Pristiq
- Các loại thuốc khác cho SAD
Có một số loại thuốc khác được sử dụng off-label cho rối loạn lo âu xã hội mà không rơi vào các lớp học trên. Một số ví dụ bao gồm:
Liệu pháp nhận thức-hành vi (CBT)
CBT là một hình thức trị liệu tâm lý được thiết kế để thay đổi suy nghĩ và hành vi của bạn nhằm ảnh hưởng tích cực đến cảm xúc của bạn. Ba kỹ thuật nhận thức hành vi chính đã được chứng minh là giúp điều trị SAD - tiếp xúc, tái cấu trúc nhận thức và đào tạo kỹ năng xã hội.
- Phơi bày
Phơi nhiễm có thể xảy ra hoặc thông qua việc tưởng tượng hiệu suất cụ thể hoặc tình hình xã hội , hoặc trong cơ thể . Nếu bạn có rối loạn lo âu xã hội cực kỳ nghiêm trọng, chuyên gia trị liệu của bạn có thể bắt đầu với sự tiếp xúc tưởng tượng và cuối cùng tiến tới cơ thể trong cơ thể. Nguyên tắc cơ bản của liệu pháp phơi nhiễm là thông qua thực hành và kinh nghiệm, bạn sẽ trở nên thoải mái hơn trong các tình huống mà bạn sẽ tránh được.
Dưới đây là một số bài tập tiếp xúc mà bạn có thể thực hành một mình:
- Tái cơ cấu nhận thức
Tái cấu trúc nhận thức tập trung vào các triệu chứng nhận thức của SAD: nghèo tự khái niệm , sợ đánh giá tiêu cực của người khác và thiên vị phân bổ tiêu cực (ghi nhận kết quả tích cực cho cơ hội và kết quả tiêu cực đến thiếu sót của riêng bạn).
Tái cấu trúc nhận thức liên quan đến một loạt các bài tập được thiết kế để xác định những suy nghĩ tiêu cực , đánh giá chúng đúng như thế nào, và xây dựng những suy nghĩ thay thế để thách thức những suy nghĩ ban đầu. Việc tái cấu trúc nhận thức được cho là quan trọng đối với việc điều trị rối loạn lo âu xã hội vì khía cạnh nhận thức mạnh mẽ của chứng rối loạn và khóa học mãn tính điển hình.
- Đào tạo kỹ năng xã hội
Đào tạo kỹ năng xã hội bao gồm các bài tập khác nhau như mô hình hóa, diễn tập và đóng vai được thiết kế để giúp mọi người học hành vi thích hợp và giảm sự lo lắng trong các tình huống xã hội . Không phải tất cả mọi người sẽ yêu cầu đào tạo kỹ năng xã hội như là một phần của điều trị của họ. Những bài tập này được thiết kế đặc biệt cho những người có thâm hụt thực sự trong tương tác xã hội ở trên và ngoài lo âu xã hội . Dưới đây là một số lĩnh vực có thể được nhắm mục tiêu cho đào tạo kỹ năng xã hội:
Tâm lý khác
Liệu pháp tâm động , trong đó một nhà trị liệu làm việc để gợi ra cảm xúc tiềm ẩn của một người để anh ta có thể làm việc thông qua họ, là hữu ích cho một số người bị SAD. Nó là hữu ích nhất cho những người có một lý do chưa được giải quyết sâu sắc hơn cho sự lo lắng của họ.
Liệu pháp tâm động học có thể giúp giải quyết những ảnh hưởng tiềm năng của những kinh nghiệm đầu đời của bệnh nhân, và cũng có thể hữu ích trong một số trường hợp để khám phá khả năng chống thay đổi.
Phương pháp điều trị thay thế
Phương pháp điều trị thay thế cho rối loạn lo âu xã hội bao gồm những thứ như bổ sung chế độ ăn uống, hương liệu và liệu pháp thôi miên. Hầu hết các phương pháp điều trị thay thế chưa được chứng minh khoa học để hoạt động trong điều trị SAD. Ngoài ra, phương pháp điều trị thay thế có thể không được quy định nghiêm ngặt như các hình thức điều trị tiêu chuẩn. Dưới đây là một số phương pháp điều trị thay thế cho rối loạn lo âu xã hội:
Nguồn:
Hales, RE, & Yudofsky, SC (Biên soạn). (2003). Sách giáo khoa xuất bản tâm thần học về tâm thần lâm sàng của Mỹ. Washington, DC: Tâm thần người Mỹ.