Các chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRIs) cho SAD
Các chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRIs) thường là lựa chọn đầu tiên của thuốc điều trị rối loạn lo âu xã hội (SAD) . SSRI ảnh hưởng đến hóa học não của bạn bằng cách làm chậm sự hấp thụ lại chất dẫn truyền thần kinh serotonin, một loại hóa chất mà chúng tôi nghĩ sẽ giúp điều chỉnh tâm trạng và lo âu.
Các loại SSRI
Có một số SSRI có thể được đề nghị trong điều trị SAD bao gồm những điều sau đây.
Mỗi loại thuốc được liệt kê theo tên thương hiệu theo sau là tên chung trong ngoặc đơn:
- Celexa (Citalopram)
- Paxil (Paroxetine)
- Prozac (Fluoxetine)
- Lexapro (Escitalopram)
- Luvox (Fluvoxamine)
- Zoloft (Sertraline)
Ba SSRI, Paxil, Zoloft và Luvox đã được FDA chấp thuận để điều trị rối loạn lo âu xã hội. Tuy nhiên, tất cả đã được thể hiện trong các nghiên cứu lâm sàng để cung cấp cải thiện các triệu chứng.
Paxil là SSRI đầu tiên được FDA chấp thuận và vẫn thường được kê toa. Tuy nhiên, thuốc làm việc cho một người không phải lúc nào cũng hiệu quả với người khác. Vì vậy, bác sĩ của bạn sẽ làm việc với bạn để tìm đúng toa cho bạn.
Làm thế nào để tôi có một SSRI?
Bác sĩ sẽ hướng dẫn cụ thể cách uống thuốc. Điều quan trọng là bạn làm theo các hướng dẫn này.
Nói chung, bạn sẽ dùng SSRI một lần một ngày, thường vào buổi sáng. Bác sĩ của bạn thường sẽ kê toa liều thấp lúc đầu, và sẽ tăng dần.
Liều mà bạn yêu cầu không nhất thiết liên quan đến mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn. Đôi khi nó chỉ đơn giản là một sự phản ánh của sự trao đổi chất độc đáo của bạn. Có thể mất vài tuần để bạn nhận thấy sự cải thiện trong các triệu chứng của bạn.
Tác dụng phụ
SSRI thường là thuốc được ưu tiên cho SAD vì các tác dụng phụ có xu hướng được dung nạp tốt.
Tuy nhiên, một số tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm:
- Vấn đề về giấc ngủ: buồn ngủ, mệt mỏi hoặc mất ngủ
- Rối loạn chức năng tình dục: giảm ham muốn tình dục, chậm hoặc vắng mặt cực khoái, rối loạn chức năng cương dương
- Bệnh lý: phát ban da, khô miệng, đau đầu, buồn nôn, chóng mặt
- Các triệu chứng giống như lo âu: khó chịu, căng thẳng, run rẩy, đổ mồ hôi
- Vấn đề ăn uống: tăng cân hoặc mất mát, chán ăn
Nếu bạn gặp khó khăn lớn với các phản ứng phụ, bác sĩ của bạn có thể quyết định kê toa một SSRI khác. Nói chung, liều ban đầu thấp hơn đang dần tăng lên làm giảm cơ hội mà bạn sẽ có tác dụng phụ xấu.
Khuyến cáo / Cảnh báo
Không được sử dụng SSRI cùng lúc với các chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs). Kết quả của sự kết hợp này có thể gây tử vong. Ngoài ra, không bao giờ bắt đầu dùng một trong những loại thuốc này trong vòng vài tuần sau khi ngừng thuốc kia.
Năm 2004, FDA phát hành một tư vấn liên quan đến SSRI và nguy cơ tự tử và hành vi, đặc biệt là ở trẻ em và thanh thiếu niên. Mặc dù hiếm, có thể trong giai đoạn đầu điều trị các triệu chứng xấu đi hơn là cải thiện. Điều quan trọng là phải theo dõi các triệu chứng trong thời gian này và báo cáo bất kỳ thay đổi tiêu cực nào đối với bác sĩ của bạn.
Ngoài tư vấn của FDA về tư tưởng tự tử, cũng đã có một tư vấn được phát hành liên quan đến việc sử dụng triptans cho chứng đau nửa đầu kết hợp với SSRIs. Trong sự kết hợp, có một nguy cơ hội chứng serotonin, một tình trạng đe dọa tính mạng tiềm ẩn. Nói chung, điều quan trọng là phải thông báo cho bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc, cả thuốc theo toa và không kê đơn, mà bạn đang dùng.
Ngừng điều trị
SSRIs nên luôn luôn bị gián đoạn dưới sự giám sát của một chuyên gia y tế. Ngăn chặn đột ngột các thuốc này có thể dẫn đến tái phát các triệu chứng lo âu và các triệu chứng rút serotonin bao gồm khó khăn với phối hợp, cảm giác căng thẳng, giấc mơ sinh động, các triệu chứng giống như cúm, lo lắng và tâm trạng chán nản.
Để tránh các triệu chứng rút serotonin và khả năng tái phát, SSRIs luôn luôn nên giảm dần dần.
Nguồn:
Bezchlibnyk-Butler KZ, Jeffries, JJ, biên tập viên. Sổ tay lâm sàng của thuốc hướng tâm thần . Toronto, Canada: Hogrefe & Huber; 2003
Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ. FDA. Sử dụng thuốc chống trầm cảm ở trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn.