Tương tác thuốc của St. John's với thuốc chống trầm cảm

Nguy cơ bị hội chứng Serotonin với thuốc chống trầm cảm St. Johns Wort Plus

Wort St. John, một chế độ ăn uống bổ sung, có hành động tương tự như thuốc chống trầm cảm, do đó, không có gì ngạc nhiên khi biết rằng việc bổ sung wort St. John có thể tương tác, hoặc thêm vào, tác dụng của một số loại thuốc chống trầm cảm. Chúng ta hãy xem làm thế nào điều trị thảo dược này hoạt động, những tương tác thuốc có thể xảy ra, và các triệu chứng bạn có thể mong đợi.

Wort Work bổ sung của St. John hoạt động như thế nào?

St.

Wort John là một bổ sung dinh dưỡng được tiếp thị để giúp đỡ với trầm cảm và rối loạn tâm trạng khác. Người ta nghĩ rằng wort St. John có thể tác dụng của nó bằng cách tăng mức độ serotonin trong não. Serotonin là một chất dẫn truyền thần kinh (một tín hiệu hóa học trong não) đã được tìm thấy là thiếu ở một số người bị trầm cảm.

Tăng serotonin có thể dẫn đến trầm cảm ít hơn, nhưng nếu mức độ serotonin là một tình trạng quá cao được gọi là hội chứng serotonin có thể phát sinh. Tình trạng này có thể rất nghiêm trọng, và bất cứ ai sử dụng thuốc chống trầm cảm hoặc bổ sung dinh dưỡng cho bệnh trầm cảm đều nên biết các triệu chứng.

Thuốc chống trầm cảm nào có thể tương tác với wort St. John?

Wort St. John có tiềm năng tương tác với một số loại thuốc chống trầm cảm khác nhau, bao gồm:

• Các thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs) - Các thuốc này hoạt động bằng cách ngăn chặn sự tái hấp thu serotonin trong các tế bào thần kinh, làm tăng hiệu quả lượng serotonin được cài sẵn để liên kết và truyền tín hiệu tới tế bào tiếp theo.

• Các chất ức chế tái hấp thu norepinephrine chọn lọc (SNRIs) - Các thuốc này làm tăng nồng độ serotonin và norepinephrine trong não.
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng - Thuốc chống trầm cảm ba vòng là những loại thuốc cũ giúp tăng nồng độ serotonin và norepinephrine trong não.
• Các chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs) - tăng lượng serotonin, norepinephrine và dopamine trong MAOI.

Các loại thuốc thuộc các lớp này bao gồm:

Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc:

• Prozac (fluoxetine)
• Paxil (paroxetine)
• Zoloft (sertraline)
• Celexa (citalopram)
• Luvox (fluvoxamine)
• Lexapro (escitalopram)
• Symbyax - Symbyax là sự kết hợp của Prozac (fluoxetine) và Zyprexa (olanzapine)

Thuốc ức chế tái hấp thu norepinephrine chọn lọc:

• Cymbalta (duloxetine)
• Savella (milnacipram)
• Effexor (venlafaxin)
• Pristiq (desvenlafaxine)

Thuốc chống trầm cảm ba vòng:

• Elavil (amitriptyline)
• Tofranil (imipramine)
• Ascendin (amoxapin)
• Anafranil (clomipramine)
• Pamelor (nortryptyline)
• Norpramin (desipramine)
• Vivactil (protryptyline)
• Surmontil (trimipramine)
• Sinequan (doxepin)

Chất ức chế monoamine oxidase:

• Parnate (tranycypromine)
• Nardil (phenelzine)

Hội chứng Serotonin

Khi nồng độ serotonin tăng lên quá cao, một hội chứng khó chịu và đôi khi nguy hiểm được gọi là hội chứng serotonin có thể xảy ra. Nồng độ serotonin cao có thể do:

• Dùng liều quá cao một loại thuốc chống trầm cảm
• Dùng thêm hai thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc chống trầm cảm cộng với wort St. John's
• Lấy wort St. John hoặc thuốc chống trầm cảm cộng với một loại thuốc khác tương tác và làm tăng nồng độ serotonin (điều này bao gồm một số loại thuốc phổ biến được tìm thấy trong điều trị cảm lạnh và ho và được liệt kê dưới đây)

Hội chứng serotonin có thể nghiêm trọng và có khả năng gây tử vong nếu không được điều trị ngay lập tức. Nếu bạn đã sử dụng thuốc chống trầm cảm với chúng tôi mà không có bất kỳ triệu chứng nào được liệt kê ở đây, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức.

Các triệu chứng của hội chứng serotonin có thể bao gồm:

• Sự nhầm lẫn
• Hypomania
• Kích động
• Đau đầu
• Coma
• Run rẩy
• Đổ mồ hôi
• Sốt
• Huyết áp cao
• Tim đập loạn nhịp
• Nhịp tim bất thường
• Đau bụng
• Bệnh tiêu chảy
• Co giật không chủ ý
• Độ cứng cơ
• Co giật
• Phản xạ quá hoạt động
• Tremor
• Mất ý thức

Điều trị hội chứng Serotonin

Bước đầu tiên trong điều trị hội chứng serotonin là ngừng tất cả các loại thuốc và chất bổ sung dinh dưỡng (chẳng hạn như St.

John's wort) đang gây ra nó, ít nhất là cho đến khi các triệu chứng đã được giải quyết. Điều này luôn luôn nên được thực hiện với sự giúp đỡ của một chuyên gia y tế như một vấn đề khác, hội chứng ngưng SSRI , có thể xảy ra liên quan đến sự giảm đột ngột. Tuy nhiên, trong khi hội chứng ngưng SSRI chủ yếu là thoải mái, hội chứng serotonin có thể nghiêm trọng hơn nhiều.

Điều trị y khoa có thể bao gồm việc sử dụng các thuốc đối kháng serotonin như methysergide và cyproheptadine. Các benzodiazepin , như Ativan hoặc Valium có thể được dùng để giảm độ cứng cơ.

Trong một số trường hợp, nó có thể là cần thiết để cung cấp thông gió cơ học (đặt ai đó trên một mặt nạ) để hỗ trợ hơi thở cho đến khi các triệu chứng cải thiện. Thông thường, phải mất khoảng 24 giờ để các triệu chứng giảm xuống, mặc dù nó có thể mất tới 96 giờ.

Ngăn ngừa hội chứng Serotonin

Để tránh hội chứng serotonin, tốt nhất là luôn luôn làm theo lời khuyên của bác sĩ về việc dùng thuốc của bạn. Ngoài ra, hãy đảm bảo rằng tất cả các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn đều biết về bất kỳ loại thuốc nào khác mà bạn đang dùng, bao gồm các chế phẩm thảo dược không kê đơn như wort St. John và các loại thuốc không bán theo toa (đặc biệt là thuốc cảm lạnh và ho. )

Cuối cùng, bạn nên tìm lời khuyên của bác sĩ về cách chuyển hóa đúng cách từ thuốc chống trầm cảm này sang thuốc chống trầm cảm khác hoặc từ thuốc chống trầm cảm kê đơn cho thảo mộc hoặc chất bổ sung có khả năng ảnh hưởng đến serotonin. Có thể mức serotonin của bạn có thể vẫn tăng trong một khoảng thời gian sau khi bạn ngừng dùng thuốc, vì vậy nên cho phép thời gian rửa trước khi bắt đầu một loại thuốc, thảo mộc hoặc chất bổ sung khác có thể có tác dụng tương tự trên serotonin.

Các loại thuốc khác có thể dẫn đến hội chứng Serotonin

Nếu bạn đang dùng wort St. John hoặc thuốc chống trầm cảm, điều quan trọng là phải biết các loại thuốc khác cũng có thể dẫn đến hội chứng serotonin. Một số trong số này bao gồm:

• 5-HT hoặc 5-HPT, 5-HT hoặc 5-hydroxytryptophan là một chất bổ sung dinh dưỡng và là một trong những tiền chất trong sự hình thành serotonin
• Nhân sâm Panax
• Lithium
• Selegiline
• Buspar (buspirone)
• Dextramethorphan (được tìm thấy trong nhiều biện pháp ho và cảm lạnh)
• Chlorpheniramine
• Triptans (thuốc trị đau nửa đầu)
• Thuốc giảm đau bao gồm codeine, fentanyl, meperidine và tramadol
• Thuốc chủ vận Dopamine bao gồm levodopa, amantadine và bromocriptine
• Các loại thuốc bất hợp pháp như cocaine, LSD, thuốc lắc và thuốc kích thích

Điều quan trọng cần lưu ý là các tương tác được liệt kê là những tương tác có thể dẫn đến hội chứng serotonin. Wort St. John cũng có thể tương tác với các loại thuốc khác theo những cách khác, chẳng hạn như giảm hiệu quả của các loại thuốc được sử dụng cho các điều kiện từ dị ứng đến từ chối ghép.

Một lời cảnh cáo về sử dụng bổ sung dinh dưỡng

Sự tương tác của wort St. John với một số thuốc chống trầm cảm chỉ đơn giản là một ví dụ về cách bổ sung dinh dưỡng - mặc dù chúng được bán trên thị trường tự nhiên và thực vật hoặc thậm chí có thể hữu cơ - có thể gây ra tác dụng phụ và tương tác với các thuốc khác theo cách tương tự như thuốc theo toa.

Trước khi dùng bất kỳ loại thảo dược hoặc bổ sung dinh dưỡng nào, hãy đảm bảo đọc phần giới thiệu này để sử dụng bổ sung chế độ ăn uống trước tiên để bạn có thể được giáo dục và trao quyền để có những lựa chọn tốt nhất cho sức khỏe của bạn.

Điểm mấu chốt về tương tác của Wort và thuốc chống trầm cảm của St. John

Rõ ràng là bổ sung chế độ ăn uống St John's wort có thể tương tác với thuốc chống trầm cảm. Nó sẽ là khôn ngoan, trong hầu hết trường hợp, để tránh sự kết hợp này, nhưng nó cũng không kém phần quan trọng để hỏi tại sao bạn đang xem xét dùng cả hai loại thuốc này cùng một lúc.

Thay vì thêm cả hai lại với nhau, liệu nó có tác dụng làm tăng liều lượng của một trong hai loại thuốc St. John's wort hay thuốc chống trầm cảm của bạn?

Một số người quyết định sử dụng wort St. John như một cách để giảm hoặc giảm thiểu nhu cầu dùng thuốc theo toa, và điều đó là dễ hiểu. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải nhận ra rằng wort St. John là một loại thuốc hoạt động, và nên được xem xét theo cùng một cách mà bạn sẽ xem xét bất kỳ dược phẩm nào khác.

Nếu bạn đang tìm kiếm các phương pháp không dùng thuốc để giúp kiểm soát trầm cảm hoặc lo lắng của bạn, có rất nhiều lựa chọn. Liệu pháp tâm lý có thể rất hữu ích hoặc đơn độc, hoặc kết hợp với wort St. John hoặc thuốc chống trầm cảm (hoặc với 5-HT, một loại thảo dược bổ sung mà một số người dùng cho trầm cảm và lo âu.) Đối với những người đang tìm kiếm một lựa chọn ngắn hạn , liệu pháp liên quan đến bệnh trầm cảm có thể là một lựa chọn ngắn hạn hiệu quả. Các liệu pháp khác, chẳng hạn như liệu pháp hành vi nhận thức , liệu pháp hành vi và liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý , tất cả đều được tìm thấy để giúp nhiều người đối phó với trầm cảm.

Các chiến lược tự giúp đỡ khác nhau, từ sách tự giúp đỡ cho các nhóm hỗ trợ lo lắng hoặc trầm cảm , cho các cộng đồng hỗ trợ trực tuyến không nên được đánh giá thấp và có thể rất hữu ích cho nhiều người.

Kiểm tra những lời khuyên hàng đầu để sống với trầm cảm , bao gồm tất cả mọi thứ từ lời khuyên về thực phẩm có thể giúp trầm cảm, cách để giữ những suy nghĩ tiêu cực của bạn và học cách tha thứ cho bản thân và người khác.

_Nguồn:

_{Izzo, A., Hoon-Kim, S., Radhakrishnan, R. và E. Williamson. Một cách tiếp cận quan trọng để đánh giá hiệu quả lâm sàng, sự kiện bất lợi và tương tác thuốc của các biện pháp thảo dược. Nghiên cứu Phytotherapy . 2016. 30 (5): 691-700.}

_{Khalid, Z., Osuagwu, F., Shah, B., Roy, N., Dillon, J. và R. Bradley. Chiết xuất rễ cần tây như là một chất gây cảm ứng Mania ở bệnh nhân trên Venlafaxine và St. John's Wort. Y học sau đại học . 2016. 128 (7): 682-3.}

_{Trung tâm quốc gia về sức khỏe bổ sung và tích hợp. St. John's Wort và Depression: Trong chiều sâu. Cập nhật ngày 09/13. https://nccih.nih.gov/health/stjohnswort/sjw-and-depression.htm}