Trong liệu pháp hành vi, mục tiêu là tăng cường các hành vi mong muốn và loại bỏ những hành vi không mong muốn hoặc không thích hợp. Liệu pháp hành vi được bắt nguồn từ các nguyên tắc của behaviorism , một trường học của tư tưởng tập trung vào ý tưởng mà chúng ta học hỏi từ môi trường của chúng tôi. Các kỹ thuật được sử dụng trong loại điều trị này được dựa trên các lý thuyết về điều hòa cổ điển và điều hòa operant.
Một điều quan trọng cần lưu ý về các liệu pháp hành vi khác nhau là không giống như một số loại liệu pháp khác bắt nguồn từ cái nhìn sâu sắc (như liệu pháp tâm lý và nhân văn), liệu pháp hành vi dựa trên hành động. Các nhà trị liệu hành vi tập trung vào việc sử dụng các chiến lược học tập tương tự đã dẫn đến việc hình thành các hành vi không mong muốn.
Bởi vì điều này, liệu pháp hành vi có xu hướng tập trung cao độ. Bản thân hành vi là vấn đề và mục tiêu là để dạy cho khách hàng những hành vi mới để giảm thiểu hoặc loại bỏ vấn đề. Học tập cũ đã dẫn đến sự phát triển của một vấn đề và vì vậy ý tưởng là học tập mới có thể sửa chữa nó.
Ngoài ra còn có ba lĩnh vực chính cũng dựa trên các chiến lược của liệu pháp hành vi:
- Liệu pháp nhận thức hành vi dựa trên các kỹ thuật hành vi nhưng thêm một yếu tố nhận thức, tập trung vào những suy nghĩ có vấn đề nằm đằng sau các hành vi.
- Phân tích hành vi ứng dụng sử dụng điều kiện hoạt động để định hình và sửa đổi các hành vi có vấn đề.
- Lý thuyết học tập xã hội , tập trung vào cách mọi người học thông qua quan sát. Quan sát những người khác được khen thưởng hoặc bị trừng phạt vì hành động của họ có thể dẫn đến thay đổi học tập và hành vi.
Một nền ngắn gọn
Edward Thorndike là một trong những người đầu tiên đề cập đến ý tưởng sửa đổi hành vi. Những người tiên phong khác trong lĩnh vực trị liệu hành vi bao gồm các nhà tâm lý học Joseph Wolpe và Hans Eysenck .
Behaviorist BF Skinner của công việc đã có một ảnh hưởng lớn đến sự phát triển của liệu pháp hành vi và công việc của mình giới thiệu nhiều khái niệm và kỹ thuật vẫn còn sử dụng ngày hôm nay.
Sau đó, các nhà tâm lý học như Aaron Beck và Albert Ellis bắt đầu thêm một yếu tố nhận thức vào các chiến lược hành vi để hình thành một phương pháp điều trị được gọi là liệu pháp nhận thức hành vi (CBT).
Nền tảng của liệu pháp hành vi
Để hiểu cách hoạt động của liệu pháp hành vi, hãy bắt đầu bằng cách khám phá hai nguyên tắc cơ bản đóng góp vào liệu pháp hành vi: điều hòa kinh điển và cổ điển.
Điều hòa cổ điển liên quan đến việc hình thành các mối liên hệ giữa các kích thích. Các kích thích trung lập trước đây được ghép nối với một kích thích tự nhiên và tự động gợi lên một phản ứng. Sau khi ghép nối lặp đi lặp lại, một hiệp hội được hình thành và kích thích trung lập trước đó sẽ đến để gợi lên phản ứng của riêng mình.
Điều kiện vận hành tập trung vào cách tăng cường và trừng phạt có thể được sử dụng để tăng hoặc giảm tần suất của một hành vi. Hành vi tiếp theo là hậu quả mong muốn có nhiều khả năng xảy ra một lần nữa trong tương lai, trong khi những hành vi tiếp theo là hậu quả tiêu cực trở nên ít có khả năng xảy ra.
Liệu pháp hành vi dựa trên điều hòa cổ điển
Điều hòa cổ điển là một cách để thay đổi hành vi, và một số kỹ thuật tồn tại có thể tạo ra sự thay đổi đó.
Ban đầu được gọi là sửa đổi hành vi, loại trị liệu này thường được gọi là phân tích hành vi ứng dụng ngày nay.
Một số kỹ thuật và chiến lược được sử dụng trong phương pháp điều trị này bao gồm:
Lũ lụt: Quá trình này bao gồm việc phơi bày mọi người với các đối tượng hoặc tình huống gây sợ hãi một cách mãnh liệt và nhanh chóng. Nó thường được sử dụng để điều trị ám ảnh , lo lắng và các rối loạn liên quan đến stress khác. Trong quá trình này, cá nhân được ngăn chặn thoát khỏi hoặc tránh tình hình.
Ví dụ, lũ lụt có thể được sử dụng để giúp một khách hàng đang bị một nỗi sợ hãi dữ dội của chó. Lúc đầu, khách hàng có thể tiếp xúc với một con chó nhỏ thân thiện trong một khoảng thời gian dài mà họ không thể rời đi.
Sau khi tiếp xúc lặp đi lặp lại với con chó trong thời gian đó không có gì xấu xảy ra, phản ứng sợ hãi bắt đầu mờ dần.
Hệ thống Desensitization: Kỹ thuật này liên quan đến việc có một khách hàng thực hiện một danh sách các nỗi sợ hãi và sau đó dạy cho cá nhân để thư giãn trong khi tập trung vào những nỗi sợ hãi. Việc sử dụng quá trình này bắt đầu với nhà tâm lý học John B. Watson và thí nghiệm Little Albert nổi tiếng của ông, trong đó ông đã điều hòa một đứa trẻ để lo sợ một con chuột trắng. Sau đó, Mary Cover Jones nhân rộng các kết quả của Watson và sử dụng các kỹ thuật đối kháng để khử cảm và loại bỏ phản ứng sợ hãi.
Hệ thống desensitization thường được sử dụng để điều trị ám ảnh. Quy trình này tuân theo ba bước cơ bản.
- Đầu tiên, khách hàng được dạy các kỹ thuật thư giãn.
- Tiếp theo, cá nhân tạo ra một danh sách xếp hạng các tình huống gây sợ hãi.
- Bắt đầu với mục ít gây sợ hãi nhất và làm việc theo cách của họ đến mục gây sợ hãi nhất, khách hàng đối mặt với những nỗi sợ dưới sự hướng dẫn của nhà trị liệu trong khi duy trì trạng thái thư thái.
Ví dụ, một cá nhân với nỗi sợ bóng tối có thể bắt đầu bằng cách nhìn vào một hình ảnh của một căn phòng tối trước khi tiếp tục nghĩ đến việc ở trong một căn phòng tối và sau đó thực sự phải đối mặt với sự sợ hãi của mình bằng cách ngồi trong một căn phòng tối. Bằng cách kết hợp các kích thích sản xuất sợ hãi cũ với hành vi thư giãn mới học, phản ứng phobic có thể được giảm hoặc thậm chí loại bỏ.
Aversion Therapy : Quá trình này liên quan đến việc ghép nối một hành vi không mong muốn với một kích thích phản cảm với hy vọng rằng hành vi không mong muốn cuối cùng sẽ bị giảm. Ví dụ, một người bị nghiện rượu có thể sử dụng một loại thuốc được gọi là disulfiram, gây ra các triệu chứng nghiêm trọng như đau đầu, buồn nôn, lo âu và nôn khi kết hợp với rượu. Bởi vì người đó trở nên cực kỳ ốm yếu khi uống rượu, hành vi uống rượu có thể bị loại bỏ.
Liệu pháp hành vi dựa trên điều kiện vận hành
Nhiều kỹ thuật hành vi dựa trên các nguyên tắc của điều hòa operant, có nghĩa là chúng sử dụng tăng cường, trừng phạt, định hình, mô hình hóa và các kỹ thuật liên quan để thay đổi hành vi. Những phương pháp này có lợi ích là tập trung cao độ, có nghĩa là chúng có thể tạo ra kết quả nhanh chóng và hiệu quả.
Một số kỹ thuật và chiến lược được sử dụng trong phương pháp điều trị hành vi này bao gồm:
Token Economies: Đây là loại chiến lược hành vi dựa vào cốt thép để thay đổi hành vi. Khách hàng được phép kiếm mã thông báo có thể được trao đổi cho các đặc quyền đặc biệt hoặc các mặt hàng mong muốn. Cha mẹ và giáo viên thường sử dụng các nền kinh tế mã thông báo để củng cố hành vi tốt. Trẻ em kiếm được thẻ để tham gia vào các hành vi ưa thích và thậm chí có thể mất thẻ để hiển thị các hành vi không mong muốn. Những thẻ này sau đó có thể được giao dịch cho những thứ như kẹo, đồ chơi hoặc thêm thời gian chơi với một món đồ chơi yêu thích.
Quản lý dự phòng: Cách tiếp cận này sử dụng một hợp đồng chính thức bằng văn bản giữa khách hàng và nhà trị liệu vạch ra các mục tiêu thay đổi hành vi, quân tiếp viện và phần thưởng sẽ được đưa ra và các hình phạt cho việc không đáp ứng các yêu cầu của thỏa thuận. Các loại thỏa thuận này không chỉ được sử dụng bởi các nhà trị liệu - giáo viên và phụ huynh cũng thường sử dụng chúng với học sinh và trẻ em dưới hình thức hợp đồng hành vi. Các hợp đồng dự phòng có thể rất hiệu quả trong việc tạo ra các thay đổi hành vi vì các quy tắc được viết rõ ràng bằng màu đen và trắng, ngăn cản cả hai bên sao lưu những lời hứa của họ.
Mô hình hóa: Kỹ thuật này liên quan đến việc học thông qua quan sát và mô hình hóa hành vi của người khác. Quá trình này dựa trên lý thuyết học tập xã hội của Albert Bandura, trong đó nhấn mạnh các thành phần xã hội của quá trình học tập. Thay vì chỉ dựa vào việc tăng cường hoặc trừng phạt, người mẫu cho phép các cá nhân học các kỹ năng mới hoặc hành vi có thể chấp nhận được bằng cách theo dõi người khác thực hiện những kỹ năng mong muốn đó. Trong một số trường hợp, chuyên gia trị liệu có thể mô hình hóa hành vi mong muốn. Trong các trường hợp khác, xem các đồng nghiệp tham gia vào các hành vi tìm kiếm sau cũng có thể hữu ích.
Tuyệt chủng : Một cách khác để tạo ra thay đổi hành vi là ngừng củng cố hành vi để loại bỏ phản ứng. Thời gian chờ là một ví dụ hoàn hảo về quá trình tuyệt chủng. Trong thời gian chờ, một người bị loại bỏ khỏi tình huống cung cấp gia cố. Ví dụ, một đứa trẻ bắt đầu la hét hoặc đánh đập những đứa trẻ khác sẽ bị loại bỏ khỏi hoạt động vui chơi và cần phải ngồi yên lặng trong một góc hoặc phòng khác, nơi không có cơ hội để chú ý và tăng cường. Bằng cách lấy đi sự chú ý mà đứa trẻ tìm thấy phần thưởng, hành vi không mong muốn cuối cùng bị dập tắt.
Làm thế nào liệu pháp hành vi có hiệu quả?
Khi nói đến điều trị các vấn đề hành vi cụ thể, liệu pháp hành vi đôi khi có thể hiệu quả hơn các cách tiếp cận khác. Phobias, rối loạn hoảng sợ và rối loạn ám ảnh cưỡng chế là những ví dụ về các vấn đề đáp ứng tốt với các phương pháp điều trị hành vi.
Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là cách tiếp cận hành vi không phải lúc nào cũng là giải pháp tốt nhất. Ví dụ, liệu pháp hành vi thường không phải là cách tiếp cận tốt nhất khi điều trị các rối loạn tâm thần nghiêm trọng nhất định như trầm cảm và tâm thần phân liệt. Liệu pháp hành vi có thể có hiệu quả trong việc giúp khách hàng quản lý hoặc đối phó với các khía cạnh nhất định của các bệnh tâm thần này, nhưng nên được sử dụng kết hợp với các phương pháp điều trị y tế và điều trị khác do bác sĩ, nhà tâm lý học hoặc bác sĩ tâm thần đề nghị.
Tài liệu tham khảo
Bellack, AS, & Hersen, M. (1985). Từ điển Kỹ thuật Trị liệu Hành vi . New York: Pergamon.
Rimm, DC, & Masters, JC (1974). Liệu pháp hành vi: Kỹ thuật và kết quả thực nghiệm . New York: Học thuật.
Wolpe, J. (1982). Thực hành trị liệu hành vi, ed thứ 3 . New York: Pergamon.