Nếu bạn thanh trừng hoặc tập thể dục quá mức, bạn có thể tự hỏi liệu bạn có bị coi là bịnh thần kinh bulimia hay không. Tuy nhiên, có thể bạn không say mê . Điều này có nghĩa là bạn có một vấn đề khác: bạn có thể có rối loạn thanh lọc.
Rối loạn tẩy não là gì?
Rối loạn thanh thoát là một rối loạn ăn uống được chẩn đoán khi một người thanh trừng để gây ảnh hưởng đến hình dạng hoặc trọng lượng nhưng không bị binge.
Nó có thể được coi là bulimia nervosa mà không có sự bingeing. Hầu hết các văn bản về các rối loạn dường như giả định rằng nôn là hình thức mặc định của tẩy , nhưng nhuận tràng và lợi tiểu sử dụng sai cũng phổ biến. Nhiều bệnh nhân cũng tham gia vào các hành vi khác để bù đắp cho việc ăn uống, bao gồm tập thể dục quá mức và ăn chay cực độ.
Mặc dù tình trạng rối loạn thanh thoát có thể tồn tại trong một thời gian, nhưng nó lần đầu tiên được công nhận bởi Keel và các đồng nghiệp trong năm 2005. Rối loạn thanh trừng đã được nghiên cứu ít hơn so với bulimia nervosa. Thật vậy, nhiều bệnh nhân bị rối loạn thanh lọc có thể đã được chẩn đoán không đúng là có bịnh thần kinh bulimia hoặc có thể chưa được chẩn đoán.
Rối loạn thanh trừng không được liệt kê như là một rối loạn chính thức trong Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần (DSM-5). Thay vào đó, nó được bao gồm như là một điều kiện được mô tả trong các loại rối loạn ăn uống và chỉ định khác (OSFED) .
Thể loại này bao gồm những người có rối loạn ăn uống đáng kể về mặt lâm sàng, những người không đáp ứng các tiêu chí về một trong những rối loạn ăn uống chính bao gồm chán ăn tâm thần , rối loạn thần kinh bulimia, hoặc rối loạn ăn uống . Mặc dù thiếu danh mục chính thức của riêng mình, rối loạn thanh trừng có thể nghiêm trọng như bất kỳ rối loạn nào khác.
Không xác định rõ ràng
Bởi vì rối loạn thanh lọc không được xác định rõ, các nhà nghiên cứu đã không hoàn toàn đồng ý về những gì nó bao gồm. Một trong những thách thức với hệ thống chẩn đoán hiện tại của chúng tôi là quyết định xem giỏ nào nên đặt một nhóm các triệu chứng nhất định.
Ví dụ, tập thể dục thúc đẩy gần đây đã được bao gồm như là một hành vi thanh trừng tiềm năng. Mặc dù tập thể dục thường được coi là một hành vi lành mạnh và được xã hội chấp nhận — theo cách nôn mửa hoặc sử dụng nhuận tràng không phải là — tập thể dục quá mức có thể là một vấn đề nghiêm trọng.
Tuy nhiên, vẫn chưa rõ rằng hành vi tập thể dục quá mức là do chính nó đủ để chẩn đoán rối loạn thanh lọc. Một nhóm các nhà nghiên cứu tin rằng nó nên được. Trong nghiên cứu gần đây của họ, họ thấy rằng những người tham gia tập thể dục thường xuyên (nhưng không sử dụng các phương pháp tẩy trang khác) có bệnh tâm thần tương tự như những người thanh trừng thường xuyên do nôn mửa hoặc lạm dụng thuốc nhuận tràng.
Vì vậy, nghiên cứu đang diễn ra và kết quả là, không rõ chính xác làm thế nào rối loạn thanh lọc sẽ được xác định.
Ai bị rối loạn thanh trừng?
Rối loạn thanh thoát thường xảy ra nhất ở tuổi vị thành niên và tuổi trưởng thành sớm. Nó ảnh hưởng đến chủ yếu là phụ nữ và những người được phân loại là trọng lượng bình thường trở lên.
Vì hệ thống chẩn đoán hiện tại, ưu tiên chẩn đoán chứng chán ăn tâm thần, rối loạn thanh thoát đặc biệt không thể được chẩn đoán ở những người bị thiếu cân. Các cá nhân bị thiếu cân và tham gia vào việc thanh lọc thay vào đó sẽ được chẩn đoán mắc chứng chán ăn tâm thần, binge / purge subtype.
Theo tỷ lệ những người tìm kiếm điều trị rối loạn ăn uống, nghiên cứu chỉ ra rằng rối loạn thanh thoát là vấn đề trình bày ở 5 đến 10% bệnh nhân người lớn và 24 đến 28% bệnh nhân vị thành niên. Nó có thể trở thành một chẩn đoán phổ biến hơn nếu các cá nhân tập thể dục quá mức được phân loại là có rối loạn thanh lọc.
Làm thế nào là rối loạn thanh trừng khác nhau từ Bulimia Nervosa và chán ăn Nervosa?
Theo định nghĩa, những người bị rối loạn thanh trừng không có các tập ăn nhiều thức ăn bất thường đặc trưng cho bệnh thần kinh bulimia (nếu không họ sẽ đáp ứng các tiêu chí về bulimia nervosa). Tuy nhiên, họ thường cảm thấy rằng họ đã ăn quá nhiều khi họ thực sự chỉ ăn một lượng thức ăn bình thường. Họ có thể thanh lọc sau bữa ăn. Họ có thể trải nghiệm mức độ cảm giác tội lỗi và xấu hổ tương tự với những người thanh trừng sau khi ăn một lượng lớn thức ăn.
Nghiên cứu cho thấy rằng những bệnh nhân thanh trừng nhưng không có những triệu chứng nghiêm trọng bao gồm ăn uống hạn chế, một mối bận tâm với những suy nghĩ rối loạn ăn uống và những lo ngại về hình ảnh cơ thể . Một sự khác biệt chính giữa rối loạn thanh thoát và bulimia có thể là những bệnh nhân bị chứng loạn thần kinh bulimia báo cáo mất kiểm soát thực phẩm nhiều hơn. Một số nghiên cứu cho thấy rằng rối loạn thanh trừng có thể ít nghiêm trọng hơn so với chứng loét bulimia.
Bệnh nhân rối loạn thanh thoát thường báo cáo cảm giác đau dạ dày ruột sau khi ăn và đau khổ hơn những người khỏe mạnh và bệnh nhân bị bệnh thần kinh bulimia. Một số bệnh nhân bị rối loạn thanh lọc có thể cảm thấy nôn mửa của họ là tự động.
Theo Keel và các đồng nghiệp (2017), bệnh nhân rối loạn thanh trừng “thường giống với bệnh nhân bị chán ăn thần kinh ở tính khí và tương tác giữa các cá nhân nhiều hơn so với bệnh nhân bị bệnh thần kinh bulimia” (p. 191).
Rối loạn khác xảy ra cùng với rối loạn thanh lọc
Bệnh nhân rối loạn thanh thoát thường có rối loạn tâm lý khác:
- Lên đến 70% có rối loạn tâm trạng
- Lên đến 43 phần trăm có một rối loạn lo âu
- Lên đến 17 phần trăm có một rối loạn sử dụng chất
Rối loạn thanh trừng cũng liên quan đến nguy cơ tự sát cao và tự gây hại.
Rủi ro của Rối loạn Rối loạn
Bồi thường bằng nôn mửa là một hành vi cực kỳ liên quan bởi vì nó mang nhiều rủi ro y tế khác nhau, từ rối loạn trao đổi chất, mất cân bằng điện giải có thể dẫn đến đau tim, các vấn đề về răng, nước mắt thực quản và tuyến nước bọt bị sưng. Rối loạn thanh trừng cũng có thể gây ra vấn đề với xương và hệ tiêu hóa và có liên quan đến nguy cơ tử vong cao . Việc lạm dụng thuốc nhuận tràng có thể gây ra sự phụ thuộc vào chúng và làm gián đoạn hoạt động bình thường của ruột. Lạm dụng thuốc lợi tiểu có thể dẫn đến hậu quả y tế đáng kể.
Điều trị rối loạn thanh lọc
Thật không may, kể từ thời điểm viết, không có thử nghiệm điều trị ngẫu nhiên có đối chứng nào được tiến hành cho những người bị rối loạn thanh lọc. Không có phương pháp điều trị dựa trên bằng chứng cụ thể cho các rối loạn. Có một số dấu hiệu từ việc bao gồm bệnh nhân rối loạn thanh thoát trong các thử nghiệm điều trị transdiagnostic rằng họ có thể được hưởng lợi từ liệu pháp hành vi nhận thức (CBT-E) , cách điều trị thành công nhất cho người lớn bị viêm dây thần kinh bulimia. Các mô-đun giải quyết sự không dung nạp tâm trạng và giải quyết vấn đề có thể đặc biệt hữu ích. Những chiến lược này giúp bệnh nhân chịu đựng được cảm giác no và lo lắng và giúp họ phát triển các kỹ năng đối phó khác.
Bệnh nhân rối loạn thanh lọc cũng có thể được hưởng lợi từ tiếp xúc với phòng ngừa đáp ứng, có thể liên quan đến việc ăn một lượng thức ăn bình thường, học cách diễn giải lại cảm giác vật lý như một phần bình thường của quá trình tiêu hóa và ngăn ngừa thanh lọc. Thanh thiếu niên với rối loạn thanh trừng có thể được phục vụ tốt nhất bằng cách điều trị dựa trên gia đình (FBT) , điều trị hàng đầu cho thanh thiếu niên bị chán ăn thần kinh, mặc dù nghiên cứu còn hạn chế.
Theo Keel và các đồng nghiệp (2017), những bệnh nhân bị rối loạn thanh tẩy, người thanh tẩy sau những gì họ tin là ngoài tầm kiểm soát - một hành vi tương tự như bệnh nhân bị bulimia nervosa — có thể đáp ứng tốt hơn với điều trị. Điều này có thể là do cảm giác mất kiểm soát ăn uống rất khó chịu. Ngược lại, những bệnh nhân thanh lọc nhưng không trải qua bất kỳ cảm giác mất kiểm soát nào đối với việc ăn uống có thể có ít động lực để điều trị hơn vì hành vi của họ không cảm thấy có vấn đề đối với họ. Họ có thể xuất hiện nhiều hơn như bệnh nhân bị chán ăn tâm thần, người không bị hạn chế như một vấn đề. Nhóm thứ hai này cũng có thể ít sẵn sàng tham gia vào điều trị vì sợ tăng cân nếu họ dừng tẩy.
Một từ từ
Những người tham gia vào thanh trừng và hành vi tương tự có thể xấu hổ và miễn cưỡng tìm kiếm sự giúp đỡ. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải có sự chú ý chuyên nghiệp và càng sớm càng tốt. Nếu bạn hoặc người thân đang tham gia vào các hành vi rối loạn ăn uống như nôn mửa, lạm dụng thuốc nhuận tràng hoặc thuốc lợi tiểu, hoặc tập thể dục quá mức, hãy tìm sự giúp đỡ.
> Nguồn
> Keel, Pamela K., Jean Forney và Grace Kennedy. 2017. Rối loạn tẩy. Sổ tay lâm sàng về rối loạn ăn uống phức tạp và không điển hình . 189-204. Nhà xuất bản Đại học Oxford. Newyork.
> Keel, Pamela K., Alissa Haedt và Crystal Edler. 2005. "Rối loạn thanh trừng: Một biến thể tối thiểu của Bulimia Nervosa?" Tạp chí Quốc tế về Rối loạn Ăn uống 38 (3): 191–99. https://doi.org/ > 10.1002 / eat.20179 >.
> Lydecker, Janet A., Megan Shea và Carlos M. Grilo. “Tập thể dục thúc đẩy trong sự vắng mặt của việc ăn uống ăn uống: Những ảnh hưởng đối với rối loạn tẩy não.” Tạp chí Quốc tế về Rối loạn Ăn uống, n / > an > / a. Truy cập ngày 16 tháng 12 năm 2017. https://doi.org/10.1002/eat.22811.
> Smith, Kathryn E., Janis H. Crowther và Jason M. Lavender. 2017. "Một đánh giá của Rối loạn thanh trừng thông qua Meta-Phân tích." Tạp chí Tâm lý bất thường 126 (5): 565–92. https://doi.org/ 10.1037 / abn0000243.