Một giải pháp thay thế khác khi liệu pháp phơi nhiễm không hoạt động
Bác sĩ trị liệu của bạn có thể khuyên bạn nên theo đuổi liệu pháp hành vi biện chứng cho chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế của bạn (OCD) . Loại liệu pháp này là gì và so sánh với các liệu pháp khác cho OCD như thế nào?
Liệu pháp hành vi nhận thức cho rối loạn ám ảnh cưỡng chế
Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) là một loại tâm lý trị liệu tập trung vào suy nghĩ và cảm xúc có thể dẫn đến hành vi như thế nào.
Nó đã được tìm thấy là rất hữu ích trong cả ngắn hạn và dài hạn cho những người sống với OCD.
Một loại liệu pháp hành vi nhận thức được gọi là liệu pháp dự phòng đáp ứng phơi nhiễm (ERP) đã được coi là tiêu chuẩn vàng để điều trị OCD. Tuy nhiên, đối với những người thấy rằng liệu pháp dự phòng đáp ứng phơi nhiễm không có tác dụng đối với họ, liệu pháp hành vi biện chứng có thể là một lựa chọn.
Liệu pháp hành vi biện chứng là gì?
Liệu pháp hành vi biện chứng (DBT) là hình thức của liệu pháp hành vi nhận thức tập trung vào chánh niệm, chấp nhận, xác nhận và xây dựng niềm tin. Nó ban đầu được dự định cho những người có rối loạn nhân cách biên giới, nhưng kể từ đó đã được xem xét cho những người có một loạt các mối quan tâm về sức khỏe tâm thần. Một trong những khác biệt lớn nhất giữa DBT và các hình thức điều trị khác là khái niệm chấp nhận. Không có vấn đề suy nghĩ của bạn, họ không tốt hay xấu.
Lịch sử của liệu pháp hành vi biện chứng
Liệu pháp hành vi biện chứng (DBT) được phát triển bởi Marsha Linehan vào cuối những năm 1970 tại Đại học Washington.
Linehan đã làm việc với những bệnh nhân có ý nghĩ tự tử mãn tính, những nỗ lực tự sát và hành vi tự gây hại thường là kết quả của những vết thương sâu từ sự lạm dụng và / hoặc bỏ bê thời thơ ấu. Nhiều người có những đặc điểm này được chẩn đoán rối loạn nhân cách biên giới (BPD) , trong khi những người khác có thể bị rối loạn stress sau chấn thương (PTSD) .
Vào thời điểm mà DBT được phát triển, liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) đã được xác định là điều trị lựa chọn cho khá nhiều bệnh tâm thần. Tuy nhiên, Linehan nhận ra rằng những bệnh nhân mà cô đã làm việc không thể hưởng lợi từ CBT do tính chất trực tiếp của công việc và sự tập trung liên tục vào sự thay đổi. Những bệnh nhân này cảm thấy CBT là phán xét, đối đầu và vô hiệu. Linehan đã điều chỉnh một cách khôn ngoan CBT truyền thống để làm cho phương pháp tiếp cận hợp lệ hơn . Kể từ đó, DBT đã được chứng minh là có hiệu quả đối với một loạt các vấn đề sức khỏe tâm thần khác, đặc biệt là rối loạn tâm trạng và lo âu .
Bộ kỹ năng điều trị hành vi biện chứng (DBT)
DBT có bốn bộ kỹ năng chính (thảo luận thêm bên dưới) mà mọi người có thể học cách áp dụng cho cuộc sống của họ. Bao gồm các:
- Đau khổ khoan dung
- Quy định cảm xúc
- Hiệu quả giao tiếp
- Chánh niệm
DBT thường được dạy trong các nhóm đi kèm với các buổi trị liệu cá nhân. Những người đang học cách sử dụng các kỹ năng DBT ghi lại mức độ thường xuyên và mức độ thường xuyên áp dụng các kỹ năng giữa các buổi nhóm và thảo luận sâu về vấn đề này với chuyên gia trị liệu cá nhân.
DBT cho OCD và lo âu: Chấp nhận và không phán xét
Kỹ năng DBT được sử dụng để đối phó với nỗi đau và nỗi sợ liên quan đến cuộc sống hàng ngày.
DBT dựa nhiều vào các khái niệm Phật giáo về sự chấp nhận, không phán xét và chánh niệm. Đây là những kỹ năng rất hữu ích để quản lý OCD.
Không giống như CBT, nơi tập trung vào việc thực hiện và đo lường những thay đổi trong hành vi, DBT tập trung vào sự chấp nhận và không phán xét. Mối quan hệ trị liệu rất quan trọng khi mọi người học cách trung thực về hành vi và cảm xúc của họ mà không hề xấu hổ hoặc cảm thấy như họ đã thất bại. Đó là sự xác nhận của những nỗ lực của họ để hiển thị và nói về sự tiến bộ của họ (hoặc thiếu nó) đó là quan trọng đối với nhiều người. Sau khi tin tưởng với các nhà trị liệu được thành lập, mọi người có xu hướng có nhiều rủi ro hơn trong điều trị.
Bước này thường là cần thiết trước khi họ sẵn sàng thực hiện thay đổi.
Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng DBT có thể cải thiện chất lượng cuộc sống và tự kiểm soát cũng như giảm sự tuyệt vọng ở những người có rối loạn nhân cách như OCD.
Cách áp dụng kỹ năng DBT cho OCD
Nếu bạn đang tự hỏi làm thế nào bạn có thể sử dụng các kỹ năng DBT với OCD của bạn, đây là những ví dụ về cách các kỹ năng này được sử dụng:
Distress Tolerance: Những kỹ năng này được sử dụng để đánh lạc hướng hoặc tự làm dịu khi đối mặt với những suy nghĩ hoặc cảm xúc đáng lo ngại.
Quy định về cảm xúc: Bằng cách học các kỹ năng để quản lý sự lo lắng liên quan đến nỗi ám ảnh và / hoặc sợ hãi, bạn sẽ bắt đầu nhận ra rằng sự lo lắng của bạn sẽ giảm đi theo thời gian mà không phải nhượng bộ hoặc cưỡng chế thông thường.
Hiệu quả giữa các cá nhân: Tập kỹ năng này giúp bạn quản lý cảm xúc của mình liên quan đến tương tác với người khác, điều này có thể bao gồm việc cần phải tìm kiếm sự bảo đảm.
Chánh niệm: Kỹ năng chánh niệm giúp bạn hiện diện hơn trong khoảnh khắc này . Lưu tâm không bao giờ treo trên và gắn vào những suy nghĩ đau khổ, tập luyện không phán xét (nhận ra rằng suy nghĩ của bạn không đúng hay sai), và chuyển hướng suy nghĩ của bạn đến khoảnh khắc hiện tại khi những ý nghĩ xâm nhập, lặp đi lặp lại xảy ra.
DBT là một giải pháp thay thế cho ERP
DBT không trực tiếp giải quyết các ám ảnh và cưỡng chế cũng như liệu pháp phòng chống phơi nhiễm đáp ứng (ERP). Kỹ năng DBT được sử dụng để đối phó với sự lo lắng liên quan đến những suy nghĩ sợ hãi hoặc ám ảnh dẫn đến hành vi ép buộc.
Điều trị bổ sung có thể cần thiết
Có một số phương pháp điều trị có thể được xem xét cho OCD. Hầu hết mọi người cần dùng thuốc ngoài liệu pháp điều trị OCD . Đánh giá bởi một bác sĩ tâm thần được khuyến khích để xác định xem thuốc có thể hữu ích trong kế hoạch điều trị của bạn hay không.
Điểm mấu chốt về liệu pháp hành vi biện chứng cho OCD
Liệu pháp hành vi biện chứng là một loại liệu pháp hành vi nhận thức có thể có hiệu quả đối với một số người bị OCD. Đặc biệt, những người đã tìm thấy liệu pháp dự phòng đáp ứng phơi nhiễm, tiêu chuẩn vàng cho OCD, không hiệu quả. Nó có thể bực bội khi sống với OCD, nhưng liệu pháp và đôi khi các loại thuốc có thể cải thiện đáng kể các triệu chứng của bạn và làm giảm sự đau khổ của bạn liên quan đến chứng rối loạn này.
> Nguồn:
> Conrad, A., Sankaranarayanan, A., Lewin, T. và A. Dunbar. Hiệu quả của một chương trình nhóm 10 tuần dựa trên kỹ năng điều trị hành vi biện chứng ở những bệnh nhân có rối loạn tính cách và tâm trạng: Những phát hiện từ một nghiên cứu thí điểm. Australas Psychiatry . 2017 Tháng Sáu 1. (Epub in trước).
> Fassbinder, E., Schweiger, U., Martius, D., Brand-de-Wilde, O. và A. Arntz. Quy chế cảm xúc trong liệu pháp Schema và liệu pháp hành vi biện chứng. Frontiers in Psychology . 2016. 7: 1373.
> Neacsiu, A., và Tkachuck. Sử dụng kỹ năng trị liệu hành vi biện chứng và cảm xúc về rối loạn nhân cách và rối loạn tâm thần: Nghiên cứu tự báo cáo cộng đồng. Rối loạn nhân cách biên giới và điều tiết cảm xúc . 2016. 3: 6.