Lặp đi lặp lại kích thích từ xuyên sọ (còn được gọi là rTMS hoặc TMS lặp lại) là một thủ tục tương đối không xâm lấn có liên quan đến việc đặt một thiết bị từ tính nhỏ trực tiếp vào hộp sọ. Thiết bị bịt kín này chứa một cuộn dây dẫn điện và tạo ra từ trường tương tự về cường độ với chụp quét cộng hưởng từ (MRI).
Dòng điện chạy qua thiết bị đến các khu vực được nhắm mục tiêu khiến cho các tế bào trong não gọi là các tế bào thần kinh trở nên hoạt động nhiều hơn hoặc ít hơn.
Cách hoạt động của rTMS
Mức độ hoạt động của tế bào thần kinh có liên quan đến các triệu chứng của bệnh tâm thần, như rối loạn ám ảnh cưỡng chế ( OCD ), giúp giải thích lý thuyết đằng sau rTMS. Các vùng não cụ thể có thể được kích thích nhiều lần để gây ra những thay đổi lâu dài trong hoạt động của các tế bào thần kinh. Người ta cho rằng những thay đổi này có thể dẫn đến giảm triệu chứng , mặc dù việc điều trị mới đủ để các nghiên cứu vẫn đang được thực hiện. Phía não và vùng não được nhắm mục tiêu thường phụ thuộc vào bệnh đang được điều trị.
Lịch sử điều trị
rTMS ban đầu được giới thiệu vào năm 1985 như là một hình thức ít gây tổn hại của liệu pháp electroconvulsive (ECT) cũ hơn và nhiều hơn nữa. Trong năm 2008, FDA đã phê chuẩn nó để sử dụng tại Hoa Kỳ với trầm cảm mà không được điều trị bằng ít nhất một loại thuốc.
Nó cũng đã được chấp thuận ở New Zealand, Úc, Canada, Israel và Liên minh châu Âu để sử dụng với trầm cảm không đáp ứng với điều trị khác. Hiệu quả của rTMS đối với các rối loạn khác, chẳng hạn như tâm thần phân liệt, đột quỵ, tổn thương não, lo âu, đau nửa đầu và đau vẫn đang được nghiên cứu.
An toàn và tác dụng phụ
RTMS thường được coi là an toàn khi được sử dụng theo các hướng dẫn đã được thiết lập, mặc dù một số bệnh nhân báo cáo bị đau đầu, khó chịu ở da đầu, nhẹ đầu hoặc đau cơ hoặc ngứa ran. Một cơn động kinh là một tác dụng phụ nghiêm trọng hơn, mặc dù hiếm gặp của TMS và thường chỉ xảy ra nếu bệnh nhân có tiền sử co giật. Không thể sử dụng rTMS ở những bệnh nhân có máy tạo nhịp tim hoặc thiết bị cấy ghép kim loại hoặc thiết bị nào đó.
Những gì bạn có thể mong đợi
Điều trị TMS lặp đi lặp lại có thể được cung cấp một lần một ngày hoặc nhiều lần một ngày trong nhiều ngày hoặc vài tuần tại một thời điểm, tùy thuộc vào giao thức điều trị. Thông thường, các phiên cuối cùng bất cứ nơi nào từ 20-60 phút và được đưa ra năm ngày một tuần trong khoảng sáu tuần. Không gây mê được sử dụng, có nghĩa là bạn đang tỉnh táo, nhưng nó không đau, mặc dù bạn có thể cảm thấy một ánh sáng khai thác hoặc gõ vào đầu. Bạn có thể chọn đeo nút tai vì việc điều trị có xu hướng ồn ào.
Hiệu quả điều trị lâu dài dường như kéo dài ít nhất sáu tháng, mặc dù liệu pháp duy trì, chẳng hạn như thuốc hoặc liệu pháp tâm lý , cũng có thể cần thiết. Có thể cần điều trị thêm sau đó nếu các triệu chứng trở lại. Bác sĩ sẽ tiếp tục theo dõi bạn sau khi hoàn thành điều trị.
Bởi vì hiệu quả của nó là biến và không được thiết lập tốt, rTMS không được sử dụng như là một điều trị chính. Tuy nhiên, vì nó không xâm lấn và có ít tác dụng phụ, nó có thể là một lựa chọn tốt cho những người tìm kiếm các cách khác để chống lại bệnh tâm thần hoặc đau, đặc biệt nếu các phương pháp điều trị khác thất bại. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc liệu rTMS có phù hợp với bạn hay không.
Nguồn:
Ruffini, C., Locatelli, M., Lucca, A., Benedetti, F., Insacco, C., Smeraldi, E. “Tác dụng tăng cường kích thích từ xuyên sọ lặp đi lặp lại trên vỏ não orbitofrontal ở bệnh nhân rối loạn ám ảnh cưỡng chế thuốc: Một điều tra được kiểm soát. Đồng hành chăm sóc chính cho Tạp chí Tâm thần lâm sàng 2009 11: 226-230.
Slotema, CW, Blom, JD, Hoek, HW, Sommer, IEC “Chúng ta có nên mở rộng hộp công cụ của các phương pháp điều trị tâm thần để bao gồm kích thích từ xuyên sọ lặp đi lặp lại (rTMS) hay không? Một phân tích tổng hợp về hiệu quả của rTMS trong rối loạn tâm thần. Clinical Psychiatry 2010 (xuất bản điện tử trước khi in).
http://www.nimh.nih.gov/health/topics/brain-stimulation-therapies/brain-stimulation-therapies.shtml
http://www.neuromodulation.com/TMS