Bạn đã bao giờ để ý một ngày mưa, xám khiến bạn cảm thấy u ám và mệt mỏi, nhưng một ngày nắng có thể khiến bạn cảm thấy vui vẻ và tràn đầy sinh lực? Vâng, có một lý do khoa học cho việc này. Việc tiếp xúc với ánh sáng mặt trời không đủ liên quan đến mức độ melatonin và serotonin thấp, sự thèm ăn carbohydrate, tăng cân và rối loạn giấc ngủ.
Một số bạn có thể cũng đã nhận thấy rằng bạn tìm thấy một biến động theo mùa trong tâm trạng của bạn, cảm thấy chán nản chỉ trong những tháng mùa đông.
Hãy xem lịch của bạn và bạn sẽ sớm thấy lý do tại sao. Mỗi năm vào ngày 21 tháng 6 chúng tôi trải nghiệm chí hè, ngày dài nhất trong năm. Với ánh nắng mặt trời dài nhất của chúng tôi vào giữa mùa hè, không có gì lạ khi chúng tôi hạnh phúc hơn vào thời điểm này trong năm. Tuy nhiên, sau ngày này, những ngày dần dần trở nên ngắn hơn cho đến khi đông chí vào ngày 21 tháng 12, ngày ngắn nhất. Có bất kỳ tai nạn nào sau đó rất nhiều người trong chúng ta chạy cho những ngọn đồi khi các ngày lễ cuộn quanh? Với serotonin của chúng tôi trong cung cấp ngắn như vậy, những căng thẳng thêm của việc sống đến hình ảnh của chúng tôi về kỳ nghỉ hoàn hảo hình ảnh chỉ là quá nhiều. Thuật ngữ y khoa cho tình trạng khó chịu trong mùa dài mà chúng ta rơi vào là rối loạn tình cảm theo mùa hoặc SAD.
Nguyên nhân của rối loạn ảnh hưởng theo mùa
SAD được cho là do sự xáo trộn trong nhịp sinh học bình thường của cơ thể. Ánh sáng đi qua đôi mắt ảnh hưởng đến nhịp điệu này. Khi trời tối, tuyến tùng phát ra một chất gọi là melatonin có trách nhiệm cho sự buồn ngủ mà chúng ta cảm thấy mỗi ngày sau khi hoàng hôn.
Ánh sáng đi vào mắt lúc bình minh tắt sản xuất melatonin. Trong những ngày ngắn hơn của mùa đông, khi mọi người có thể tăng trước khi bình minh hoặc không rời văn phòng của họ cho đến sau khi mặt trời lặn, những nhịp điệu bình thường này có thể bị gián đoạn, tạo ra các triệu chứng của SAD.
Ngoài ra còn có bằng chứng liên kết SAD với một lượng giảm chất dẫn truyền thần kinh serotonin.
Serotonin là chất cảm giác tốt được tăng lên bởi thuốc chống trầm cảm được gọi là chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRIs). Sự giảm sản xuất serotonin có thể gây ra nhiều triệu chứng của SAD, chẳng hạn như trầm cảm và thèm ăn carbohydrate.
Dấu hiệu và triệu chứng của rối loạn ảnh hưởng theo mùa
Các triệu chứng của SAD xảy ra theo chu kỳ với sự trở lại của các triệu chứng mỗi năm trong những tháng mùa đông. Những triệu chứng này có xu hướng là các triệu chứng trầm cảm không điển hình, bao gồm:
- tăng giấc ngủ;
- tăng sự thèm ăn và thèm ăn carbohydrate;
- tăng cân;
- cáu gắt;
- những khó khăn giữa các cá nhân (đặc biệt là độ nhạy từ chối), và
- một cảm giác nặng nề, nặng nề ở cánh tay hoặc chân.
Chẩn đoán rối loạn ảnh hưởng theo mùa
Không có xét nghiệm cho SAD. Nó được chẩn đoán dựa trên lịch sử triệu chứng của một người sử dụng các tiêu chí được đưa ra bởi Hướng dẫn chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM-IV). DSM-IV không coi SAD là một rối loạn riêng biệt. Thay vào đó, nó là một "specifier" của Major Depressive Episode. Để được chẩn đoán mắc bệnh SAD, trước tiên, một người phải đáp ứng các tiêu chí cho một Tập phim trầm cảm .
Ít nhất năm trong số các triệu chứng được liệt kê dưới đây nên đã có mặt hầu hết thời gian trong hai tuần trước đó.
Hơn nữa, ít nhất một trong những triệu chứng của một người nên là một trong hai mục đầu tiên được liệt kê. Một tâm trạng chán nản là do một tình trạng y tế hoặc có liên quan đến nội dung của ảo tưởng hoặc ảo giác mà người đó đang trải qua sẽ không được tính.
- Cảm giác trầm cảm
- Mất hứng thú với những thứ đã từng thích
- Những thay đổi trong sự thèm ăn hoặc trọng lượng không liên quan đến những thay đổi chế độ ăn có chủ ý nhằm mục đích tăng hoặc giảm cân.
- Ngủ quá nhiều hoặc quá ít
- Kích động tâm thần hoặc chậm phát triển.
- Mệt mỏi hoặc mất năng lượng
- Cảm giác vô giá trị hoặc cảm giác tội lỗi quá mức
- Các vấn đề về tập trung, suy nghĩ hoặc ra quyết định
- Suy nghĩ về cái chết hoặc tự sát
Bất kỳ triệu chứng nào có thể được giải thích rõ hơn bởi kết nối của chúng với tình trạng y tế, lạm dụng thuốc hoặc rượu hoặc đau buồn cũng sẽ không được tính. Ngoài ra, một rối loạn tâm thần, chẳng hạn như rối loạn schizoaffective, sẽ phải được loại trừ như là một nguyên nhân gây ra các triệu chứng.
Nếu các tiêu chí này phù hợp, các tiêu chí sau cũng sẽ cần phải được đáp ứng để có được trình chỉ định mẫu theo mùa:
- Mô hình khởi đầu và chấm dứt theo mùa trong các tập trầm cảm lớn
- Hai tập phim trầm cảm chính đáp ứng tất cả các tiêu chí trên trong hai năm qua mà không có bất kỳ đợt trầm cảm lớn nào xảy ra vào các thời điểm khác trong năm
- Một mô hình lâu dài của việc tập trung chủ yếu vào các giai đoạn trầm cảm theo mùa
Liệu pháp ánh sáng
Liệu pháp ánh sáng sử dụng một thiết bị tỏa sáng, ánh sáng trắng được coi là phương pháp điều trị tốt nhất cho SAD tại thời điểm này.
Vào mùa thu năm 1998, một nhóm gồm 13 chuyên gia Canada đã ban hành một loạt các hướng dẫn đồng thuận chuyên nghiệp để điều trị SAD. Trong số các kết luận của họ:
- "Liều" bắt đầu cho liệu pháp ánh sáng sử dụng hộp đèn huỳnh quang là 10.000 lux trong 30 phút mỗi ngày.
- Ngoài ra, các hộp đèn phát ra 2.500 lux yêu cầu hai giờ phơi sáng mỗi ngày.
- Liệu pháp ánh sáng nên được bắt đầu vào sáng sớm, khi thức tỉnh, để tối đa hóa đáp ứng điều trị.
- Đáp ứng với liệu pháp ánh sáng thường xảy ra trong vòng một tuần, nhưng một số bệnh nhân có thể cần đến 4 tuần để có phản ứng.
- Tác dụng phụ thường gặp của liệu pháp ánh sáng bao gồm nhức đầu, mỏi mắt, buồn nôn và kích động, nhưng những tác dụng này thường nhẹ và thoáng qua, hoặc biến mất với việc giảm liều ánh sáng.
Theo Tiến sĩ Michael Terman, người đứng đầu Chương trình Trầm cảm Mùa đông tại Đại học Columbia-Presbyterian, sự đồng thuận ở Mỹ là liệu pháp ánh sáng sáng sau khi thức tỉnh, sử dụng nguồn sáng trắng phổ rộng ở mức 10,000 lux, là dòng đầu tiên can thiệp. Thuốc nên được đưa vào như tá dược chỉ khi liệu pháp ánh sáng là không đủ. Liều tối ưu của ánh sáng là rất quan trọng, vì nếu được thực hiện sai, nó có thể tạo ra không cải thiện, cải thiện từng phần hoặc thậm chí xấu đi các triệu chứng.
Điều trị bằng thuốc
Ngày 12 tháng 6 năm 2006 Wellbutrin XL ( bupropion hydrochloride ) trở thành thuốc đầu tiên được phê chuẩn đặc hiệu cho SAD ở Mỹ Hiệu quả của Wellbutrin XL trong dự phòng SAD được thành lập trong ba thử nghiệm mù đôi, kiểm soát giả dược ở người lớn có tiền sử rối loạn trầm cảm lớn vào mùa thu và mùa đông.
Điều trị bắt đầu từ tháng 9 đến hết tháng 11, trước khi bắt đầu có triệu chứng. Điều trị kết thúc tuần đầu tiên của mùa xuân. Trong những thử nghiệm này, tỷ lệ bệnh nhân không có trầm cảm khi kết thúc điều trị cao hơn đáng kể so với những người dùng Wellbutrin XL so với những người dùng giả dược. Đối với cả ba nghiên cứu kết hợp, tỷ lệ chung của bệnh nhân trầm cảm miễn phí vào cuối điều trị là 84% đối với những người dùng Wellbutrin XL, so với 72% đối với những người dùng giả dược.
Không có bằng chứng kết luận từ các thử nghiệm ngẫu nhiên để hỗ trợ việc sử dụng SSRI trong điều trị SAD.
Câu đố tự đánh giá
Trung tâm Xử lý Môi trường (CET), một tổ chức phi lợi nhuận cung cấp tài liệu giáo dục về SAD, cung cấp các bảng câu hỏi tự đánh giá miễn phí mà bạn có thể tải xuống từ trang web của họ cũng như hướng dẫn diễn giải để giúp bạn xác định xem bạn có nên tìm kiếm chuyên gia hay không khuyên bảo. Trong số các câu đố có sẵn là AutoPIDS và AutoMEQ (được trình bày như một cặp; AutoPIDS giúp bạn xác định bạn có các triệu chứng của SAD và thời gian đi ngủ tự nhiên của bạn là gì, và AutoSIGH theo dõi trạng thái trầm cảm hiện tại của bạn).
Tìm hiểu thêm về SAD
Bạn có thể đọc Light on Winter Darkness để tìm hiểu những tin tức mới nhất về SAD từ các nhà nghiên cứu thuộc Trung tâm Y tế Columbia-Presbyterian Michael Terman và Jamie Rifkin.Nguồn:
Hiệp hội tâm thần Mỹ, chẩn đoán và hướng dẫn thống kê các rối loạn tâm thần . Phiên bản thứ 4 Washington, DC: Hiệp hội tâm thần Mỹ, 1994.
“FDA News.” FDA chấp thuận loại thuốc đầu tiên cho sự trầm cảm theo mùa. Ngày 12 tháng 6 năm 2006. Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ. Ngày 16 tháng 10 năm 2006
Feldman, Mitchell D. "Rối loạn ảnh hưởng theo mùa". Cố vấn lâm sàng của Ferri: Chẩn đoán và điều trị tức thì (2006). MDConsult.
Lam, RW và AJ Levitt. "Hướng dẫn đồng thuận của Canada về điều trị rối loạn tình cảm theo mùa: tóm tắt báo cáo của Nhóm đồng thuận Canada về SAD". Tạp chí chẩn đoán của Canada 15 Suppl.
(1998): S1-S15.
Miller, AL “Dịch tễ học, nguyên nhân và điều trị tự nhiên của rối loạn tình cảm theo mùa.” Đánh giá Y học Thay thế 10.1 (2006): 5-13. MDConsult.
Postolache, Teodor T. và Dan A. Oren. “Thay đổi giai đoạn Circadian, cảnh báo và tác dụng chống trầm cảm của điều trị ánh sáng.” Phòng khám trong y học thể thao 24.2 (2005). Tư vấn MD.
Saeed, MD, S. Atezaz và Timothy J. Bruce, Ph.D .. "Rối loạn ảnh hưởng theo mùa". Bác sĩ gia đình người Mỹ ngày 15 tháng 3 năm 1998 ngày 15 tháng 10 năm 2006.
Terman, Michael. "Một câu hỏi nhanh." E-mail cho tác giả. 15 tháng 10 năm 2006.