Có nhiều dấu hiệu có thể là dấu hiệu của sự lạm dụng chất kích thích , và những dấu hiệu này thường rõ ràng đối với cả cá nhân bị ảnh hưởng lẫn bạn bè và gia đình. Hầu hết những người lạm dụng chất trở nên nhận thức được tầm quan trọng ngày càng tăng của chất trong cuộc sống của họ, nhưng rất khó để yêu cầu giúp đỡ. Làm thế nào bạn có thể, như một người thân yêu, tiếp cận và hỗ trợ bạn bè hoặc thành viên gia đình của bạn?
Phụ thuộc chất là gì?
Sự phụ thuộc chất dùng để chỉ việc tiếp tục sử dụng và ám ảnh với việc có được một chất, mặc dù hiểu biết rằng việc tiếp tục sử dụng đang gây ra các vấn đề trong nhiều khía cạnh của cuộc sống. Các vấn đề mà các cá nhân lạm dụng các chất trải qua những khó khăn về mối quan hệ, các vấn đề pháp lý, hỗn loạn tài chính và các hậu quả liên quan đến công việc.
Nhiều người tin rằng vấn đề ngăn cản các cá nhân phụ thuộc chất tìm kiếm sự giúp đỡ là từ chối, nhưng người nghiện thường biết khi nào một chất trở nên vô cùng quan trọng. Họ chỉ có thể hy vọng để che giấu bệnh tật của họ từ những người khác vì sự kỳ thị liên quan đến rối loạn sử dụng chất. Và mặc dù nhiều người nghiện tin rằng sự suy yếu của họ là cải trang nếu họ quản lý để có được công việc, họ thường thấy rằng bạn bè, đồng nghiệp, và gia đình đang quan tâm rất lâu trước khi họ xác nhận một vấn đề.
Hiểu Nghiện
Lưu ý rằng lạm dụng dược chất được coi là một căn bệnh - Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ đã cân nhắc trong hơn nửa thế kỷ trước và tuyên bố nghiện là một căn bệnh, không phải là một tình trạng khó xử về đạo đức hay một điểm yếu đáng tiếc của nhân vật.
Nghiên cứu kể từ thời điểm đó đã hỗ trợ một mô hình nhân quả đa nguyên của lạm dụng chất và phụ thuộc là kết quả của di truyền học, ảnh hưởng trong thời thơ ấu, dân tộc và các yếu tố khác. Mặc dù nghiên cứu không tìm thấy một nguyên nhân duy nhất cho lạm dụng hoặc phụ thuộc chất, nghiên cứu mở rộng cho thấy một số cá nhân có nguy cơ cao hơn những người khác, giống như một số cá nhân có nguy cơ cao bị đái tháo đường hoặc ung thư đại tràng.
Nếu bạn lo lắng về việc lạm dụng chất có thể xảy ra bởi chính mình hoặc bởi một người bạn hoặc thành viên gia đình, bạn có thể thực hiện một số bước cụ thể để di chuyển quả bóng về phía trước.
Những lựa chọn điều trị
Có nhiều phương thức điều trị khác nhau cho sự phụ thuộc opioid và lạm dụng.
Buprenorphine
Phương pháp điều trị đầu tiên là dùng thuốc buprenorphine, một loại thuốc ngậm dưới lưỡi, ngăn chặn các thụ thể opioid trong não để ngăn ngừa các triệu chứng cai nghiện mà không gây ra cùng một lượng an thần hoặc hưng phấn kinh nghiệm với các thuốc chủ vận opioid thuần túy.
Buprenorphine điều trị duy trì được quản lý thông qua một phòng khám chăm sóc chính. Một nghiên cứu gần đây ở Baltimore phát hiện ra rằng sau 12 tháng, 57% bệnh nhân được điều trị trong một thực hành chăm sóc chính vẫn đang được điều trị. Trong nhóm này, bệnh nhân có 67% số tháng âm tính. Bệnh nhân được duy trì trên buprenorphine hoặc methadone không chỉ đơn giản là chuyển sang một loại lạm dụng khác: tất cả đều là phương pháp điều trị hiệu quả theo quy định của một bác sĩ có trình độ.
Một sự từ bỏ DEA là cần thiết để kê toa buprenorphine hoặc Suboxone (buprenorphine cộng với naloxone, để ngăn chặn tiêm và lạm dụng). Các cá nhân tuân thủ điều trị có thể hàn gắn mối quan hệ, giữ việc làm, và họ có ít nguy cơ tội phạm đường phố, bạo lực và HIV.
Họ đạt được sự ổn định cho phép sự tham gia đầy đủ hơn vào các can thiệp hành vi và các hình thức tư vấn khác.
Methadone
Methadone là một thuốc phiện tổng hợp làm thay đổi tác dụng của cơn đau trên hệ thần kinh bằng cách giảm sự hưng phấn và an thần liên quan đến heroin và thuốc opioid. Nó có hiệu quả trong điều trị rút thuốc phiện và được sử dụng trong điều trị hỗ trợ thuốc nghiện opioid nghiêm trọng. Nó có thể được đưa ra bằng cách tiêm, ở dạng lỏng, hoặc như một viên thuốc hoặc wafer. Nó phải được phân phối thông qua một chương trình được chứng nhận bởi SAMSHA (Lạm dụng chất và quản lý dịch vụ sức khỏe tâm thần). Điều trị Methadone hiệu quả nhất khi được sử dụng trong thời gian tối thiểu là 12 tháng, mặc dù nhiều bệnh nhân cần điều trị lâu dài.
Naltrexone
Naltrexone là một liệu pháp dược lý bổ sung được sử dụng ít thường xuyên hơn cho sự phụ thuộc opioid. Nó hoàn toàn ngăn chặn các thụ thể opioid và kết quả là, sự tuân thủ có thể là một vấn đề ở những bệnh nhân kém năng động hơn. Thuốc tiêm tác dụng kéo dài, Vivitrol, là một dạng naltrexone giúp giảm bớt sự tuân thủ, đòi hỏi phải tiêm hàng tháng.
CBT và các liệu pháp khác
Các phương pháp điều trị khác đã chỉ ra một số hiệu quả một mình hoặc kết hợp với một hình thức điều trị khác bao gồm liệu pháp hành vi nhận thức và liệu pháp tăng cường động lực. Liệu pháp hành vi gia đình cung cấp các chiến lược áp dụng các hành vi mới để cải thiện môi trường gia đình.
Quản lý dự phòng
Quản lý dự phòng đôi khi được sử dụng khi các cá nhân bị lệ thuộc ma túy được bắt buộc phải điều trị bởi một chủ nhân hoặc hệ thống tòa án. Trong một hệ thống quản lý dự phòng, không tuân thủ các kết quả điều trị trong mất việc làm, giam giữ và mất uy tín. Quản lý dự phòng có thể được kết hợp với động cơ tích cực hoặc động lực.
Mười hai bước Tạo thuận lợi
Mười hai bước thuận lợi là một chiến lược được xây dựng trên tiền đề rằng sự tham gia trong một nhóm hỗ trợ lẫn nhau như Narcotics Anonymous và Alcoholics Anonymous có thể giúp các cá nhân duy trì sự kiêng cử. Mặc dù có một số bằng chứng cho thấy cách tiếp cận này có hiệu quả trong điều trị nghiện rượu và lệ thuộc, nhưng bằng chứng về hiệu quả ở những người phụ thuộc opioid vẫn chưa rõ ràng.
Người nghiện hoặc rượu có thể hưởng lợi từ tình bạn mới và các hoạt động tỉnh táo có thể là kết quả của các nhóm hỗ trợ lẫn nhau như NA hoặc AA. Các cuộc họp miễn phí và có sẵn trên toàn cầu. Các chương trình này dựa trên sự chấp nhận tính chất mãn tính của căn bệnh rối loạn sử dụng chất, đầu hàng cho một quyền lực cao hơn, và mối tương giao giữa các đồng nghiệp kiêng cử.
Hỗ trợ tập trung vào gia đình
Một nghiên cứu được công bố trong kho lưu trữ của Tâm thần học chung cho thấy khi bệnh nhân được kết hợp với các chương trình mà họ nhận được ít nhất ba phiên chuyên nghiệp hướng đến họ và gia đình quan trọng, các vấn đề về tâm thần và việc làm được cải thiện tới 30% so với khi được đặt trong “tiêu chuẩn” Các chương trình điều trị.
Việc điều trị khu dân cư được nhiều cố vấn khuyến cáo - đặc biệt nếu gia đình tìm sự giúp đỡ đến thăm một trung tâm điều trị dân cư để được tư vấn. Tuy nhiên, có rất ít bằng chứng để hỗ trợ điều trị nội trú cho sự phụ thuộc opioid. Nghiên cứu kết quả rất khó để đi qua, nhưng một nghiên cứu được công bố trong năm 2014 cho thấy 29 phần trăm bệnh nhân trong độ tuổi từ 18 đến 24 đã được abstinent tại một năm. Nghiên cứu tương tự cũng lưu ý rằng một nhược điểm liên quan đến các chương trình điều trị nội trú cho sự phụ thuộc opioid ở thanh thiếu niên và thanh niên là khả năng quá liều cao hơn sau khi điều trị khi dung nạp của bệnh nhân giảm đi đáng kể. Một nghiên cứu về bệnh nhân ở 11 trung tâm điều trị ở Na Uy đã phát hiện một tỷ lệ tử vong vượt quá 15,8 trong giai đoạn bốn tuần sau khi rời khỏi một trung tâm điều trị dân cư không dùng thuốc. Các tác giả nghiên cứu kết luận rằng nguy cơ tử vong do quá liều opioid trong khoảng thời gian 4 tuần này là “rất ấn tượng mà các biện pháp dự phòng nên được thực hiện.” Xu hướng này tiếp tục, làm cho nguy cơ quá liều sau khi thải ra một vấn đề rất thực tế cần xem xét.
Đánh giá kết quả
Trong thời gian điều trị, các nghiên cứu phụ trợ sẽ xác định xem cá nhân bị ảnh hưởng có phát triển thiếu hụt dinh dưỡng hoặc các bệnh khác liên quan đến lạm dụng chất hay không. Một lịch sử y tế hoàn chỉnh sẽ hướng dẫn điều trị, vì nhiều người nghiện bỏ bê sức khỏe và tự chăm sóc của họ là một thành phần quan trọng của việc điều trị nghiện thành công. Vì vậy, cải thiện sức khỏe nói chung là kết quả mong muốn.
Nó cũng quan trọng để xem xét các biện pháp bổ sung của kết quả điều trị khi quyết định có hay không một điều trị hoạt động. Mặc dù kiêng kiêng được coi là quan trọng, trên thực tế, rất khó đạt được. Giảm tác hại, ổn định mối quan hệ, và trả lại cá nhân cho công việc sản xuất và thỏa mãn là tất cả các kết quả tích cực liên quan đến điều trị bằng thuốc.
Chấp nhận trợ giúp
Phần dễ nhất của đánh giá lạm dụng chất kích thích có thể là việc xác định một vấn đề đáng ngờ. Tư vấn với chuyên gia y tế là một sự thừa nhận về một số khó chịu. Việc chấp nhận có thể khó khăn cho bệnh nhân cũng như gia đình, nhưng kiến thức giúp đỡ có sẵn có thể rất yên tâm với bất kỳ ai đang đấu tranh với việc ép buộc sử dụng một chất gây ra vấn đề trong các lĩnh vực khác nhau trong cuộc sống của họ.
Hàng triệu người bị rối loạn lạm dụng thuốc đã được điều trị thành công và hiện đang sống cuộc sống đầy đủ và hạnh phúc, nhưng không có bảo đảm trong y học. Thành công sẽ phụ thuộc vào nhiều biến, nhưng biến bạn có thể kiểm soát như một thành viên trong gia đình là nhận ra vấn đề và sẵn sàng tìm kiếm giải pháp. Nghiện không phải là một thất bại đạo đức - nó là một căn bệnh tiến triển và có khả năng gây tử vong.
> Nguồn:
> McLellan AT, Woody GE, Luborsky L, O'Brien CP, Druley KA. "Tăng hiệu quả của điều trị lạm dụng chất gây nghiện: Một nghiên cứu tương lai về kết hợp điều trị bệnh nhân." Tạp chí của bệnh thần kinh và tâm thần. 1983, 171 (10): 597–605.
> Nowinski J. Mười hai bước thuận lợi. Trong: Phương pháp tiếp cận lạm dụng ma túy Tư vấn / ed. bởi Kathleen M. Carroll. Bethesda: Viện lạm dụng ma túy quốc gia, (NIH Publ. Số 00-4151), tháng 7 năm 2000. http://www.drugabuse.gov/ADAC/ADAC1.html
> Ravndal E, Amundsen EJ. Tỷ lệ tử vong ở người sử dụng ma túy sau khi xuất viện điều trị nội trú: một nghiên cứu tương lai 8 năm. Thuốc Rượu phụ thuộc. 2010, 108: 65–69.
> Volkow, N. D. (2012, tháng 12). Lời nói đầu | Viện Quốc gia về Lạm dụng Ma túy (NIDA).
> Webster LR, Webster R. Dự đoán các hành vi sai trái ở những bệnh nhân được điều trị bằng Opioid: xác nhận sơ bộ rủi ro Opioid. Đau Med. 2005; 6 (6): 4.