Cách sử dụng thuật ngữ này trong ấn bản thứ tư của DSM
Trong ấn bản thứ tư của Cẩm nang chẩn đoán và thống kê của Rối loạn tâm thần (DSM-IV), được viết và phát hành bởi Hiệp hội tâm thần Mỹ (APA), "NOS" là viết tắt của "không được chỉ định khác". Nó có vai trò như một thuật ngữ bắt tất cả các dấu hiệu không được đưa vào chẩn đoán xác định rõ ràng, nhưng rõ ràng cho thấy ai đó đang đối phó với căn bệnh đó là một phần của một gia đình chẩn đoán cụ thể.
Một ví dụ về điều này là "NPC rối loạn trầm cảm". Một bác sĩ sử dụng DSM-IV để chẩn đoán bệnh nhân có thể đã chọn ghi nhãn chẩn đoán của người đó theo cách này bởi vì mặc dù rõ ràng các triệu chứng của cô cho thấy cô đang đối phó với một loại trầm cảm cụ thể (chứ không phải là rối loạn hoảng loạn hoặc rối loạn lo âu ), không có đủ thông tin về nhà trong một loại trầm cảm cụ thể, chẳng hạn như dysthymia hoặc rối loạn lưỡng cực.
Tại sao "NOS" không được sử dụng lâu hơn
Vào tháng 5 năm 2013, APA đã xuất bản một phiên bản cập nhật của DSM-IV. Trong DSM-5 (lưu ý rằng việc sử dụng chữ số La Mã đã bị loại khỏi tiêu đề của hướng dẫn), các tác giả đã quyết định loại bỏ "không được chỉ định" và thay thế nó (và "NOS") bằng "khác được chỉ định" và "không xác định "để chỉ ra các cụm triệu chứng không gọn gàng phù hợp với một danh mục hiện có khác.
Tại sao hai thuật ngữ để thay thế một? Sự khác biệt được dựa trên việc liệu một bác sĩ chẩn đoán có chọn chỉ ra tại sao các tiêu chuẩn chẩn đoán không được đáp ứng hay không.
Ví dụ về "được chỉ định khác" có thể là một tập trầm cảm không có đầy đủ các triệu chứng để đáp ứng chẩn đoán chính thức.
Ngược lại, "không xác định" có thể được sử dụng trong trường hợp không có đủ thông tin để đưa ra chẩn đoán cụ thể hơn. Theo APA, "không xác định" cho phép các bác sĩ cung cấp cho bệnh nhân sự chăm sóc tốt nhất có thể, ví dụ, các tình huống khẩn cấp khi không có thời gian để có được tất cả thông tin cần thiết để chẩn đoán rắn, nhưng vẫn cần điều trị.
Nhãn "không xác định" sẽ cho phép một bác sĩ cụ thể nhất có thể trong chẩn đoán của mình mà không nhất thiết phải chứng minh rằng bệnh nhân đáp ứng đầy đủ các tiêu chí cho một chẩn đoán nhất định.
Thực hiện chẩn đoán phổ biến hơn
Thay thế "NOS" mang DSM-5 nhiều hơn phù hợp với Phân loại quốc tế về bệnh (ICD) của Tổ chức Y tế Thế giới. Công cụ chẩn đoán này là "nền tảng cho việc xác định xu hướng và thống kê sức khỏe trên toàn cầu và tiêu chuẩn quốc tế để báo cáo bệnh tật và tình trạng sức khỏe. Đó là tiêu chuẩn phân loại chẩn đoán cho tất cả các mục đích lâm sàng và nghiên cứu", theo trang web của Tổ chức Y tế Thế giới. ICD yêu cầu mã bắt buộc đối với các rối loạn không phù hợp chính xác với các định nghĩa hiện tại đối với các rối loạn nghiêm trọng.
Nguồn:
Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. " Những câu hỏi thường gặp về triển khai DSM-5 — Dành cho các bác sĩ lâm sàng. " Hiệp hội tâm thần Mỹ DSM-5 Development . Ngày 7 tháng 10 năm 2014.
Roger Peele, Gustavo Goldstein và Raymond Crowel. "DSM-5: Điều đó có ý nghĩa gì đối với thực hành của bạn?" Tâm thần lần . UBM Medica, LLC. Ngày 10 tháng 10 năm 2013.