Triệu chứng, Co-Occurrence và điều trị
Rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) và rối loạn nhân cách biên giới (BPD) thường xảy ra cùng nhau. Nó đã được tìm thấy rằng nhiều cá nhân với PTSD cũng thể hiện BPD, và ngược lại, một chẩn đoán PTSD là khá phổ biến ở những người bị BPD.
Rối loạn nhân cách biên giới là gì?
Rối loạn nhân cách biên giới đã nhận được sự chú ý nhiều hơn trong các phương tiện truyền thông trong những năm qua và đã được đặc trưng trong các bộ phim như cô gái bị gián đoạn.
BPD là một phần của một loại rối loạn tâm thần đặc biệt được gọi là rối loạn nhân cách bằng Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần , ấn bản thứ năm (DSM-5). Theo DSM-5, các rối loạn nhân cách đại diện cho một mô hình lâu dài của các hành vi có vấn đề, suy nghĩ và cảm xúc thường bắt đầu ở tuổi trưởng thành hoặc trưởng thành sớm.
Các triệu chứng của BPD
Rối loạn nhân cách biên giới được tạo thành từ các triệu chứng sau đây:
- Những nỗ lực liên tục và cực đoan để tránh những người khác từ bỏ sự thật hoặc tưởng tượng.
- Một mô hình của các mối quan hệ không ổn định, dữ dội và bão tố nơi người đó có thể thường xuyên thay đổi giữa lý tưởng hóa và giảm giá trị đối tác của họ.
- Các vấn đề với bản sắc hoặc một hình ảnh không ổn định hoặc cảm giác thực sự là ai.
- Bị bốc đồng theo những cách có vấn đề hoặc gây tổn hại, ví dụ, tham gia vào việc sử dụng chất kích thích tình dục, lái xe thiếu thận trọng hoặc ăn uống bingeless.
- Tái diễn các hành vi tự tử hoặc đe dọa hoặc tham gia vào việc tự gây hại có chủ ý .
- Thay đổi tâm trạng thường xuyên và mãnh liệt.
- Cảm xúc liên tục của tánh không.
- Trải nghiệm mãnh liệt về giận dữ và / hoặc khó khăn kiểm soát sự giận dữ.
- Paranoia hoặc phân ly đến và đi như là kết quả của sự căng thẳng.
Để nhận chẩn đoán BPD, bạn cần phải có ít nhất năm triệu chứng này. Tất nhiên, như với tất cả các rối loạn tâm thần, chỉ có một chuyên gia sức khỏe tâm thần có thể cung cấp một chẩn đoán của BPD.
Sự đồng thời của BPD và PTSD
Một nghiên cứu của các cựu chiến binh với PTSD liên quan đến chiến đấu tìm kiếm điều trị cho thấy rằng 76% trong số họ cũng đã có một chẩn đoán của BPD. Tương tự như vậy, một nghiên cứu khác cho thấy khoảng 56% bệnh nhân bị BPD cũng có chẩn đoán PTSD. Tuy nhiên, các nghiên cứu khác nhau đa dạng về tỷ lệ người bị cả hai rối loạn, do đó, con số chính xác chưa được biết rõ, nhưng rõ ràng là có sự chồng chéo giữa hai chẩn đoán.
Tại sao hai loại rối loạn này lại liên quan đến nhau? BPD và PTSD đã được tìm thấy xuất phát từ kinh nghiệm của các sự kiện chấn thương . Những suy nghĩ, cảm xúc và hành vi được thấy trong BPD thường là kết quả của chấn thương thời thơ ấu. Những chấn thương thời thơ ấu cũng có thể đặt một người có nguy cơ phát triển PTSD. Trong thực tế, những người có cả BPD và PTSD báo cáo kinh nghiệm trước đó về chấn thương so với những người chỉ có PTSD.
Các hành vi bốc đồng và các mối quan hệ không ổn định được thấy giữa những người bị BPD cũng có thể khiến một người có nguy cơ cao hơn trong việc trải qua một sự kiện đau thương như tai nạn xe cơ giới, tấn công vật lý hoặc tấn công tình dục .
Cuối cùng, các triệu chứng của PTSD và BPD cũng chồng chéo lên nhau. Ví dụ, những người có PTSD có thể gặp khó khăn trong việc quản lý cảm xúc của họ.
Vì vậy, họ có thể trải nghiệm cảm xúc mãnh liệt và có những thay đổi tâm trạng liên tục. Họ cũng có thể gặp vấn đề với giận dữ. Những người bị PTSD, đặc biệt là những người bị mất người thân, cũng có thể bắt đầu sợ bị bỏ rơi.
Điều trị BPD
Có hai phương pháp điều trị được hỗ trợ tốt cho BPD: liệu pháp hành vi biện chứng của bác sĩ Marsha Linehan (DBT) và Tiến sĩ. Anthony Bateman và điều trị dựa trên tinh thần của Peter Fonagy (MBT). Các nghiên cứu vẫn chưa kiểm tra xem liệu các phương pháp điều trị này cũng có hiệu quả trong việc giảm các triệu chứng PTSD hay không; tuy nhiên, nhiều kỹ năng được dạy trong các phương pháp điều trị này, như quy định cảm xúc, nhận thức cảm xúc và mối quan hệ giữa các cá nhân có hiệu quả, có thể giải quyết một số vấn đề được thấy ở những người có PTSD.
Tìm hiểu thêm về BPD và cách điều trị của nó, bao gồm cả các phương pháp điều trị được liệt kê ở đây, tại Liên minh Giáo dục Quốc gia về Rối loạn Nhân cách Biên giới và Trung tâm Tài nguyên Rối loạn Nhân khẩu Biên giới.
Nguồn:
Hiệp hội tâm thần Mỹ (1994). Cẩm nang chẩn đoán và thống kê về rối loạn tâm thần, lần thứ 4 Washington, DC: Tác giả.
Bateman, A., & Fonagy, P. (2001). Điều trị rối loạn nhân cách biên giới với nhập viện một phần phân tâm theo định hướng: Theo dõi 18 tháng. American Journal of Psychiatry, 158 , 36-42.
Gunderson, JG, & Sabo, AN (1993). Giao diện hiện tượng và khái niệm giữa rối loạn nhân cách biên giới và PTSD. American Journal of Psychiatry, 150 , 19-27.
Heffernan, K., & Cloitre, M. (2000). Một so sánh rối loạn căng thẳng sau chấn thương có và không có rối loạn nhân cách biên giới ở phụ nữ có tiền sử lạm dụng tình dục trẻ em: Đặc điểm lâm sàng và lâm sàng. Tạp chí Thần kinh và Bệnh tâm thần, 188 , 589-595.
Linehan, MM (1993). Nhận thức hành vi của rối loạn nhân cách biên giới . New York, NY: Báo chí Guilford.
Southwick, SM, Yehuda, R., & Giller, E. (1993). Rối loạn nhân cách trong điều trị tìm kiếm cựu chiến binh Việt Nam với rối loạn căng thẳng sau chấn thương. American Journal of Psychiatry, 150 , 1020-1023.
Wagner, AW, & Linehan, MM (2006). Các ứng dụng của liệu pháp hành vi biện chứng cho rối loạn stress sau chấn thương và các vấn đề liên quan. Trong VM Follette & JI Ruzek (Eds.), Liệu pháp nhận thức hành vi cho chấn thương, ấn bản lần 2 (trang 117-145). New York, NY: Báo chí Guilford.
Zanarini, MC, Frankenburg, FR, Dubo, ED, Sickel, AE, Trikha, A., Levin, A., & Reynolds, V. (1998). Axis I tình trạng hỗn loạn của rối loạn nhân cách biên giới. American Journal of Psychiatry, 155 , 1733-1739.
Scheiderer, EM, Wood, PK, & Trull, TJ "Sự hỗn loạn của rối loạn nhân cách biên giới và rối loạn căng thẳng sau chấn thương: xem xét lại tỷ lệ và các mối liên hệ trong một mẫu dân số chung. Rối loạn nhân cách biên giới và điều tiết cảm xúc , 2 , 11, (2015).