Những gì để thảo luận với bác sĩ của bạn khi quyết định
Có hơn 20 loại thuốc được FDA chấp thuận để điều trị trầm cảm. Tất cả các loại thuốc này đều có tác dụng phụ độc đáo và có thể hoạt động khác nhau ở những người khác nhau. Vì vậy, điều quan trọng là phải có một cuộc trò chuyện với bác sĩ của bạn về một trong những cố gắng và lý do tại sao.
Hãy nhớ rằng bạn có thể phải dùng thuốc một thời gian - có thể một vài tuần - để cảm nhận tác dụng của nó và bạn có thể phải thử một vài loại khác nhau hoặc một vài kết hợp khác nhau trước khi tìm ra sự phù hợp nhất.
Cách chọn thuốc chống trầm cảm
Nếu bạn đã được chẩn đoán bị trầm cảm và cần dùng thuốc, bạn và bác sĩ của bạn sẽ cần phải chọn một loại thuốc chống trầm cảm thích hợp. Bạn và bác sĩ nên suy nghĩ về các vấn đề sau khi chọn thuốc chống trầm cảm.
Cân nhắc an toàn
- Bạn có điều kiện sức khỏe khác ngoài trầm cảm không? Bác sĩ sẽ nghĩ về tất cả các vấn đề sức khỏe của bạn và sẽ tránh cho bạn thuốc chống trầm cảm có thể có tác động tiêu cực đến bất kỳ tình trạng sức khỏe nào khác của bạn. Ví dụ, thuốc chống trầm cảm ba vòng như Elavil (amitriptyline), Sinequan (doxepin), và Tofranil (imipramine) thường không được trao cho những người có bệnh tim mạch nhất định, chẳng hạn như nhịp tim không đều hoặc huyết áp thấp.
- Bạn đang dùng loại thuốc nào khác? Thuốc chống trầm cảm có thể tương tác với các loại thuốc khác mà bạn đang dùng. Trước khi kê toa một loại thuốc để điều trị trầm cảm của bạn, bác sĩ sẽ xem xét thuốc chống trầm cảm nào sẽ hoạt động tốt với các loại thuốc khác của bạn. Ví dụ, một số người bị chứng đau nửa đầu có một loại thuốc được gọi là triptan — như Imitrex (sumatriptan), Maxalt (rizatriptan), Relpax (eletriptan) và Zomig (zolmitriptan). Những loại thuốc đặc biệt này có thể gây ra một tác dụng phụ rất hiếm nhưng nghiêm trọng được gọi là hội chứng serotonin nếu chúng được thực hiện với một SSRI. Vì vậy, một bác sĩ có thể muốn cung cấp cho bạn một loại thuốc không phải SSRI để điều trị trầm cảm của bạn.
- Bác sĩ của bạn đã kê đơn thuốc trước chưa? Bác sĩ của bạn có thể muốn chọn thuốc chống trầm cảm mà họ đã có kinh nghiệm kê đơn. Bằng cách đó, bác sĩ của bạn sẽ rất quen thuộc với tác dụng phụ của thuốc và khả năng tương tác thuốc.
Nhắm mục tiêu triệu chứng cụ thể và tránh tác dụng phụ
- Bạn là nam hay nữ? Nếu bạn là nam giới và bạn đang hoạt động tình dục, bác sĩ có thể tránh kê đơn cho bạn các chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc ( SSRIs ) như Paxil (paroxetine) hoặc Zoloft (sertraline) vì chúng có thể gây rối loạn chức năng cương dương. Các tùy chọn khác như Wellbutrin (bupropion) ít có khả năng có tác dụng phụ này và có thể được sử dụng thay cho SSRI.
- Triệu chứng liên quan đến trầm cảm của bạn là gì? Ví dụ, nếu bạn lo lắng cùng với chứng trầm cảm gây ra chứng mất ngủ, bác sĩ có thể đề nghị một loại thuốc như Remeron (mirtazapine) có tác dụng an thần trước khi đi ngủ. Hoặc nếu bạn thường cảm thấy mệt mỏi, bác sĩ có thể đề nghị dùng Wellbutrin (bupropion), có thể giúp bạn trở nên năng động hơn.
Có khả năng làm việc tốt nhất cho bạn
- Bạn có tiền sử trầm cảm trong quá khứ không? Nếu bạn làm và bạn đã sử dụng một thuốc chống trầm cảm trong quá khứ mà đã làm việc tốt, bác sĩ của bạn rất có thể sẽ kê toa cùng một loại thuốc cho bạn sử dụng một lần nữa.
- Bệnh trầm cảm có chạy trong gia đình bạn không? Nếu bất kỳ thành viên nào trong gia đình bạn (chẳng hạn như cha mẹ, anh chị em của bạn) đã được điều trị trầm cảm với một loại thuốc có tác dụng tốt cho họ, bác sĩ có thể đề nghị bạn nên dùng loại thuốc đó cho bệnh trầm cảm của bạn.
- Bạn có thường quên uống thuốc không? Nếu uống thuốc đúng cách là một thách thức đối với bạn, bác sĩ có thể kê đơn thuốc chống trầm cảm tác dụng lâu dài như Wellbutrin XL (bupropion) hoặc Paxil CR (paroxetine), vì vậy bạn không phải nhớ uống thuốc thường xuyên.
- Bạn có thể chi bao nhiêu cho việc điều trị? Một số loại thuốc được sử dụng để điều trị trầm cảm là tốn kém. Bác sĩ sẽ làm việc với bạn để chọn thuốc chống trầm cảm mà bạn có thể mua được. Nhiều loại thuốc chống trầm cảm thường được sử dụng có sẵn trong một phiên bản chung, và các phiên bản chung có xu hướng rẻ hơn. Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị mua sắm xung quanh các nhà thuốc khác nhau và gọi cho công ty bảo hiểm của bạn để tìm giá tốt nhất có sẵn.
Những gì mong đợi khi bắt đầu một thuốc chống trầm cảm
Nhiều loại thuốc được sử dụng để điều trị trầm cảm mất thời gian để làm việc và các triệu chứng trầm cảm của bạn có thể bắt đầu trở nên tốt hơn trong vòng một đến ba tuần sử dụng thuốc chống trầm cảm của bạn. Tuy nhiên, có thể mất từ sáu đến tám tuần để thấy sự cải thiện.
Nếu thuốc không hoạt động, bác sĩ có thể muốn tăng liều hoặc chuyển sang thuốc chống trầm cảm khác. Bác sĩ cũng có thể đề nghị cố gắng tư vấn hoặc điều trị tâm lý thay vì hoặc ngoài thuốc.
Sau khi bắt đầu thuốc chống trầm cảm, bạn có thể bị tác dụng phụ.
Nhiều tác dụng phụ này là tạm thời và biến mất với việc bạn tiếp tục sử dụng thuốc, mặc dù một số tác dụng phụ — như táo bón và các vấn đề tình dục — có thể vẫn tồn tại.
Phải làm gì nếu bạn có câu hỏi hoặc vấn đề với thuốc của bạn
Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn có thắc mắc hoặc quan ngại về thuốc của bạn, bao gồm cả thuốc hoạt động tốt như thế nào và liệu bạn có bất kỳ tác dụng phụ nào không. Ngoài ra: Đừng ngưng dùng thuốc chống trầm cảm mà không cần nói chuyện với bác sĩ trước. Ngừng thuốc chống trầm cảm đột ngột có thể gây ra tác dụng có hại hoặc các triệu chứng trầm cảm của bạn có thể trở lại.