Những điều bạn cần biết về thuốc chống trầm cảm cho BPD
Trong khi tâm lý trị liệu được coi là khía cạnh trung tâm của điều trị rối loạn nhân cách biên giới (BPD) , nhiều người được kê toa thuốc chống trầm cảm cho BPD. Không có thuốc nào được FDA chấp thuận để điều trị BPD, nhưng nhiều thuốc đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc giảm một số triệu chứng của BPD.
Thuốc chống trầm cảm là một trong những loại thuốc kê toa phổ biến nhất cho BPD.
Trong khi thuốc chống trầm cảm một mình sẽ không tạo ra một sự hồi phục hoàn toàn từ BPD, chúng có thể giúp bạn kiểm soát các triệu chứng của bạn dưới mức đủ để tâm lý trị liệu sẽ hữu ích hơn cho bạn.
Thuốc chống trầm cảm cho BPD có thể được khuyến cáo nếu bạn bị trầm cảm comorbid hoặc nếu bác sĩ tâm thần của bạn hy vọng rằng họ có trợ giúp với các triệu chứng tâm trạng của bạn liên quan đến BPD.
Các loại thuốc chống trầm cảm
Có rất nhiều loại thuốc chống trầm cảm khác nhau. Thuốc chống trầm cảm được kê toa phổ biến nhất được gọi là "chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc" hoặc SSRI. Những loại thuốc này hoạt động bằng cách thay đổi sự sẵn có của chất dẫn truyền thần kinh serotonin trong não của bạn. Một số ví dụ bao gồm:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Prozac (fluoxetine)
- Zoloft (sertraline)
- Paxil (paroxetine)
Các loại thuốc chống trầm cảm khác được kê toa bao gồm "ba vòng" và "chất ức chế monoamine oxidase" hoặc MAOIs. Những loại thuốc này cũ hơn và có nhiều tác dụng phụ nghiêm trọng hơn, vì vậy chúng ít được kê đơn hơn.
Một số tricyclics bao gồm:
- Elavil (amitriptyline)
- Anafranil (clomipramine)
- Tofranil (imipramine)
Một số MAOIs bao gồm:
- Nardil (phenelzine)
- Parnate (tranylcypromine)
Cuối cùng, có các loại thuốc chống trầm cảm khác thường được kê toa, bao gồm:
- Wellbutrin (bupropion)
- Cymbalta (duloxetine)
- Effexor (venlafaxin)
Thuốc chống trầm cảm cho BPD - Chúng có hiệu quả không?
Một số nghiên cứu đã chứng minh rằng một số loại thuốc chống trầm cảm có hiệu quả trong điều trị các triệu chứng cụ thể của BPD. Ví dụ: SSRI có thể làm giảm tính bất ổn về cảm xúc , bốc đồng , hành vi tự hại và tức giận . MAOIs cũng đã được chứng minh là có hiệu quả điều trị bất ổn cảm xúc.
Có ít bằng chứng nhất quán rằng thuốc chống trầm cảm ba vòng rất hữu ích cho những người bị BPD. Trong khi có bằng chứng cho thấy một số người bị BPD phản ứng tốt với loại thuốc chống trầm cảm này, một nghiên cứu cho thấy những người bị BPD đã dùng ba vòng có kinh nghiệm tư duy tự tử và ý tưởng hoang tưởng .
Rủi ro và tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm
Rủi ro và tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm có thể khác nhau tùy thuộc vào loại thuốc chống trầm cảm bạn đang dùng. SSRI có xu hướng có tác dụng phụ nghiêm trọng nhất nhưng có thể tạo ra các hiệu ứng như giảm sự thèm ăn, đau đầu, mất ngủ, an thần và rối loạn chức năng tình dục.
Thuốc chống trầm cảm ba vòng cũng có thể gây khô miệng, mờ mắt, tăng cân, co giật và các vấn đề về tim. Đối với những người dùng MAOIs, một số loại thực phẩm có hàm lượng cao tyramine acid amin (ví dụ, nước tương, phô mai tuổi) phải tránh do nguy cơ cao huyết áp nặng.
Ngoài ra, có một số loại thuốc có tương tác nghiêm trọng với MAOIs, vì vậy luôn thảo luận về các loại thuốc hiện tại của bạn với bác sĩ và dược sĩ của bạn.
Câu hỏi cho bác sĩ tâm thần của bạn
Bạn nên nói chuyện với bác sĩ tâm thần của bạn trước khi bạn bắt đầu dùng bất kỳ loại thuốc nào cho BPD . Nếu bạn có bất kỳ mối quan tâm nào (kể cả một số vấn đề được thảo luận ở trên), hãy cho họ biết. Hãy chắc chắn rằng bạn hiểu những rủi ro và tác dụng phụ và chắc chắn để có một cuộc thảo luận chuyên sâu về những lý do bạn đang được quy định một loại thuốc nhất định. Dưới đây là một số câu hỏi bạn có thể muốn hỏi:
- Những triệu chứng nào bạn mong đợi thuốc này để giải quyết?
- Có những rủi ro hoặc tác dụng phụ cụ thể mà tôi nên theo dõi không?
- Thuốc này sẽ tương tác với các loại thuốc khác mà tôi đang dùng như thế nào?
- Tôi cần dùng thuốc này bao lâu trước khi bắt đầu nhận thấy hiệu quả?
- Bạn nghĩ tôi cần dùng thuốc này trong bao lâu?
Nguồn:
Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ . "Hướng dẫn thực hành để điều trị bệnh nhân có rối loạn nhân cách biên giới." American Journal of Psychiatry , 158: 1-52, tháng 10 năm 2001.
Albers LJ, Hahn RK, & Reist C. Sổ tay về các loại thuốc tâm thần , các chiến lược xuất bản lâm sàng hiện tại, 2008.