Hội chứng Munchausen là gì?

Rối loạn yếu tố tác động lên bản thân

Hội chứng Munchausen được coi là một rối loạn tâm thần . Những người mắc hội chứng Munchausen thường sẽ hành động như thể họ có vấn đề về thể chất hoặc tinh thần thực sự mặc dù họ thực sự không bị bệnh. Hành vi này không chỉ xảy ra một lần. Một người bị hội chứng Munchausen sẽ thường xuyên và cố tình hành động như họ bị bệnh.

Hội chứng Munchausen từng là rối loạn riêng của nó, nhưng theo Cẩm nang chẩn đoán và thống kê của Rối loạn tâm thần, Ấn bản lần thứ năm (DSM-5) , nó bây giờ được gọi là rối loạn thực tế áp đặt lên bản thân.

Đây là một rối loạn tâm thần, nơi cá nhân cố tình tạo ra, phàn nàn, hoặc phóng đại các triệu chứng của một căn bệnh không thực sự tồn tại. Mục đích chính của họ là giả định vai trò ốm yếu để mọi người quan tâm và là trung tâm của sự chú ý.

Tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng Munchausen

Chẩn đoán hội chứng Munchausen có thể rất khó vì tất cả sự không trung thực liên quan đến chứng rối loạn này. Trước tiên, bác sĩ phải loại trừ bất kỳ bệnh tật thể chất và tinh thần nào trước khi cân nhắc chẩn đoán hội chứng Munchausen. Ngoài ra, để được chẩn đoán mắc hội chứng Munchausen / rối loạn thực tế áp đặt lên bản thân, phải đáp ứng bốn tiêu chí sau đây:

• Làm sai lệch các dấu hiệu hoặc triệu chứng về thể chất hoặc tâm lý, hoặc cảm ứng chấn thương hoặc bệnh tật, liên quan đến sự lừa dối được xác định
• Cá nhân tự giới thiệu mình với người khác như bị bệnh, suy yếu hoặc bị thương
• Hành vi lừa đảo hiển nhiên ngay cả khi không có phần thưởng bên ngoài rõ ràng

• Hành vi này không được giải thích tốt hơn bởi rối loạn tâm thần khác, chẳng hạn như rối loạn ảo tưởng hoặc rối loạn tâm thần khác

Triệu chứng triệu chứng Munchausen

Triệu chứng chính được thể hiện ở người bị ảnh hưởng bởi rối loạn nguy hiểm gây ra (hội chứng AKA Munchausen) là cố ý gây ra, xuyên tạc, và / hoặc phóng đại các triệu chứng (thể chất hoặc tâm lý) khi người đó không thực sự bị bệnh.

Họ đột nhiên có thể rời khỏi bệnh viện và chuyển đến một khu vực khác khi phát hiện ra rằng họ không trung thực. Những người mắc hội chứng Munchausen có thể cực kỳ lôi cuốn vì triệu chứng chính của chứng rối loạn này liên quan đến sự lừa dối và không trung thực.

Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Muốn người khác xem chúng như bị bệnh hoặc bị suy yếu
• Làm sai lệch hồ sơ y tế để chỉ định bệnh
• Vết thương về thể chất để gây thương tích
• Làm một cái gì đó để cố ý làm tổn thương chính mình để gây ra một căn bệnh (ví dụ, uống một chất độc để có một phản ứng dạ dày bạo lực)

Munchausen Syndrome Behaviour

Bởi vì một cá nhân bị ảnh hưởng bởi rối loạn thực tế áp đặt lên bản thân sẽ cố ý gây ra một căn bệnh hoặc chấn thương, sau đây là một số ví dụ về hành vi mà bạn có thể thấy ở một người có thể được chẩn đoán mắc chứng rối loạn này:

• Phóng đại một chấn thương thực tế có thể dẫn đến can thiệp y tế bổ sung và không cần thiết
• Khiếu nại về các triệu chứng thần kinh (chẳng hạn như co giật, chóng mặt, hoặc bôi đen), sự hiện diện khó xác định
• Báo cáo bị trầm cảm và tự tử sau một sự kiện (như cái chết của một đứa trẻ) mặc dù không có cái chết và / hoặc người đó thậm chí không có con

• Thao tác một thử nghiệm trong phòng thí nghiệm (ví dụ, bằng cách thêm máu vào nước tiểu hoặc nuốt phải một loại thuốc) để có được kết quả bất thường giả

Hội chứng Munchausen và Hội chứng Munchausen qua Proxy

Cả hội chứng Munchausen và hội chứng Munchausen qua proxy đều được phân loại là rối loạn thực tế. Có một sự khác biệt chính giữa các cá nhân với rối loạn thực tế áp đặt lên bản thân và những người bị ảnh hưởng bởi rối loạn thực tế áp đặt trên một người khác. Sự khác biệt đó liên quan đến người cá nhân giả mạo là bị bệnh. Với hội chứng Munchausen, người thể hiện bản thân mình với người khác như bị bệnh, trong khi đó với hội chứng Munchausen qua proxy, người đó giới thiệu một cá nhân khác cho người khác như bị bệnh hoặc bị thương.

Cá nhân “khác” này, có thể là một đứa trẻ, một người lớn khác hoặc thú cưng được coi là nạn nhân. Vì vậy, một người bị ảnh hưởng bởi hội chứng Munchausen qua proxy cũng có thể phạm tội hành vi phạm tội nếu hành động của họ bao gồm lạm dụng và / hoặc ngược đãi.

Nguyên nhân gây hội chứng Munchausen?

Nguyên nhân chính xác của rối loạn này không được biết đến. Do sự lừa dối xung quanh hội chứng Munchausen, nó cũng không được biết chính xác có bao nhiêu người bị ảnh hưởng bởi nó (nhưng con số dự kiến ​​sẽ rất thấp). Sự khởi đầu của các triệu chứng thường xảy ra ở tuổi trưởng thành sớm, thường sau khi nhập viện vì một bệnh trạng. Thật không may, đây là một điều kiện phức tạp và kém hiểu.

Một lý thuyết chính về nguyên nhân gây rối loạn tâm thần này là lịch sử lạm dụng, bỏ bê, hoặc bỏ rơi khi còn nhỏ. Một người có thể có vấn đề của cha mẹ chưa được giải quyết vì chấn thương này. Những vấn đề này có thể, lần lượt, gây ra các cá nhân để giả bị bệnh. Mọi người có thể làm điều này vì họ:

• Cần phải cảm thấy quan trọng và là trung tâm của sự chú ý
• Có nhu cầu trừng phạt bản thân bằng cách làm cho mình bị bệnh (vì họ cảm thấy không xứng đáng)
• Cần phải vượt qua trách nhiệm về phúc lợi và chăm sóc cho người khác

Một giả thuyết khác về nguyên nhân gây ra hội chứng Munchausen là nếu một người có tiền sử bệnh thường xuyên hoặc kéo dài cần nhập viện (đặc biệt là nếu điều này xảy ra trong thời thơ ấu hoặc tuổi vị thành niên). Lý do đằng sau lý thuyết này là các cá nhân có hội chứng Munchausen có thể kết hợp ký ức tuổi thơ của họ với một cảm giác được chăm sóc. Sau khi trở thành người lớn, họ có thể cố gắng để đạt được cùng một cảm giác thoải mái và trấn an bằng cách giả vờ bị bệnh.

Cũng có thể có mối liên hệ giữa tính cách và rối loạn thực tế được áp đặt lên bản thân. Điều này là do rối loạn nhân cách là phổ biến ở những người mắc hội chứng Munchausen. Rối loạn này có thể xuất phát từ nhu cầu nội tâm của một người được coi là bị bệnh hoặc tàn tật. Nó cũng có thể là do người có cảm giác không an toàn về bản sắc riêng của họ. Cá nhân bị ảnh hưởng bởi rối loạn này sẵn sàng trải qua các biện pháp cực đoan, chẳng hạn như trải qua các thử nghiệm hoặc các hoạt động gây đau đớn hoặc mạo hiểm trong một nỗ lực để đạt được sự thông cảm và đặc biệt dành cho những người thực sự bị bệnh. Vì vậy, giả vờ là bị bệnh cho phép họ giả định một bản sắc mà elicits hỗ trợ và chấp nhận từ những người khác. Nhập học vào bệnh viện cũng cung cấp cho những cá nhân này một nơi được xác định rõ ràng trong một mạng xã hội.

Tiên lượng cho người mắc hội chứng Munchausen là gì?

Rối loạn yếu tố áp đặt lên bản thân là một điều kiện quen thuộc, vì vậy nó có thể rất khó điều trị. Những người bị rối loạn này thường sẽ phủ nhận rằng họ là những triệu chứng giả mạo, vì vậy họ thường từ chối tìm kiếm hoặc theo dõi điều trị. Bởi vì điều này, tiên lượng có xu hướng nghèo nàn. Hội chứng Munchausen có liên quan đến những khó khăn về cảm xúc nghiêm trọng. Các cá nhân cũng có nguy cơ mắc các vấn đề về sức khỏe hoặc tử vong vì những hành động có mục đích cố gắng làm tổn thương bản thân họ. Chúng có thể bị tổn hại thêm do các biến chứng liên quan đến nhiều xét nghiệm, thủ thuật và phương pháp điều trị. Cuối cùng, những người được chẩn đoán mắc hội chứng Munchausen có nguy cơ bị lạm dụng thuốc và tự tử cao hơn.

Dấu hiệu cảnh báo triệu chứng Munchausen

Nếu bạn lo ngại rằng một người nào đó bạn biết có thể bị ảnh hưởng bởi hội chứng Munchausen, có một số dấu hiệu cảnh báo mà bạn có thể tìm ra. Dấu hiệu chính là cá nhân dường như luôn phàn nàn về và / hoặc phóng đại các triệu chứng của bệnh.

Các dấu hiệu cảnh báo bổ sung có thể bao gồm:

• Sự hiện diện của các triệu chứng chỉ khi người đó một mình hoặc không được quan sát
• Kiến thức sâu rộng về bệnh viện và / hoặc thuật ngữ y học (bao gồm mô tả sách giáo khoa về bệnh tật)
• Lịch sử y tế rộng lớn nhưng không nhất quán
• Khiếu nại về các triệu chứng mới hoặc nhiều hơn sau kết quả xét nghiệm âm tính
• Các vấn đề về nhận dạng và lòng tự trọng
• Người đó miễn cưỡng hoặc không muốn cho phép các chuyên gia y tế gặp gỡ hoặc nói chuyện với gia đình, bạn bè hoặc các nhà cung cấp dịch vụ y tế trong quá khứ
• Các triệu chứng mơ hồ không thể kiểm soát và trở nên nghiêm trọng hơn hoặc thay đổi sau khi bắt đầu điều trị
• Sẵn sàng hoặc háo hức để đến bệnh viện cũng như trải qua các cuộc kiểm tra y khoa, phẫu thuật và thủ thuật
• Lịch sử điều trị tại một số bệnh viện, phòng khám và văn phòng bác sĩ (có thể ở các thành phố hoặc mã zip khác nhau)

Điều trị hội chứng Munchausen

Mặc dù những người mắc hội chứng Munchausen có thể chủ động được điều trị cho nhiều rối loạn mà họ tạo ra, những cá nhân này thường không muốn thừa nhận và tìm cách điều trị cho hội chứng thực tế. Những người bị ảnh hưởng với rối loạn thực tế do tự phủ nhận họ đang giả mạo hoặc gây ra các triệu chứng của họ, vì vậy việc điều trị có xu hướng phụ thuộc vào người khác nghi ngờ rằng người đó bị rối loạn này, thuyết phục người đó điều trị và khuyến khích người đó mục tiêu điều trị .

Mục tiêu điều trị chính cho hội chứng Munchausen là thay đổi hành vi của người đó và làm giảm lạm dụng / sử dụng quá nhiều tài nguyên y tế. Điều trị thường bao gồm tâm lý trị liệu (tư vấn sức khỏe tâm thần). Trong các buổi điều trị, bác sĩ trị liệu có thể thử thách và thay đổi suy nghĩ và hành vi của người đó (điều này được gọi là liệu pháp nhận thức hành vi ). Các buổi trị liệu cũng có thể cố gắng khám phá và giải quyết bất kỳ vấn đề tâm lý cơ bản nào có thể gây ra hành vi của người đó. Trong thời gian điều trị, điều thực tế hơn là để người đó làm việc để quản lý hội chứng thay vì cố gắng chữa trị nó. Vì vậy, một nhà trị liệu có thể cố gắng khuyến khích những cá nhân này tránh các thủ tục y tế nguy hiểm cũng như nhập viện không cần thiết.

Thuốc thường không được sử dụng trong điều trị hội chứng Munchausen. Nếu người đó cũng bị lo âu hoặc trầm cảm , bác sĩ có thể kê toa thuốc. Nếu đây là trường hợp, điều quan trọng là theo dõi chặt chẽ những cá nhân này vì khả năng sử dụng các loại thuốc này cao hơn để cố ý làm tổn thương chính mình.

Ngoài liệu pháp cá nhân, điều trị cũng có thể bao gồm liệu pháp gia đình. Giảng dạy các thành viên trong gia đình cách phản ứng đúng cách với một người được chẩn đoán mắc hội chứng Munchausen có thể hữu ích. Bác sĩ trị liệu có thể dạy cho các thành viên trong gia đình không được khen thưởng hoặc củng cố hành vi của người bị rối loạn. Điều này có thể làm giảm nhu cầu của cá nhân để xuất hiện bệnh vì họ có thể không còn nhận được sự chú ý mà họ đang tìm kiếm.

> Nguồn:

> Hiệp hội tâm thần Mỹ. Hướng dẫn chẩn đoán và thống kê rối loạn tâm thần (5Th Ed) . 5th ed. Washington, DC: Nhà xuất bản Tâm thần Mỹ, Incorporated, 2013.

> Elwyn, TS. "Rối loạn có ảnh hưởng đến bản thân (Hội chứng Munchausen) Chẩn đoán phân biệt." Emedicine.medscape.com . Năm 2016

> Feldman MD. Chơi bệnh? Gỡ rối Web của Hội chứng Munchausen, Munchausen bởi Proxy, Malingering, và Disitious Disorder . New York: Brunner-Routledge, 2004.