Người lớn ADHD có nguy cơ nghiện rượu cao hơn nhiều
Có phải ngẫu nhiên là một nửa số người trưởng thành báo cáo các triệu chứng rối loạn tăng động thiếu chú ý (ADHD) cũng báo cáo các rối loạn lạm dụng chất kích thích hiện có, bao gồm cả chứng nghiện rượu?
Có một điều kiện làm tăng nguy cơ cho người khác không? Hay có liên quan di truyền nào giữa sự không chú ý, hiếu động thái quá, bốc đồng, và nghiện rượu ? Hay nó là sự kết hợp của cả hai?
Một số nhà nghiên cứu tin rằng họ đã xác định được một kiểu hình riêng biệt hoặc "tiểu sử" của những người có ADHD và nghiện rượu cùng tồn tại.
Mặc dù các nghiên cứu trước đây đã đề xuất một tính phổ biến di truyền của ADHD và nghiện rượu, một nghiên cứu của Đại học Regensburg cho thấy không có sự đóng góp đáng kể của hai gen ứng cử viên cụ thể, đa hình promoter của gen vận chuyển serotonin (5-HTT) và đa hình thụ thể Cys23Ser 5-HT2c.
Các triệu chứng ADHD và Lạm dụng rượu
Monika Johann, một bác sĩ y khoa và nghiên cứu viên của Đại học Regensburg và là tác giả đầu tiên của nghiên cứu cho biết: “Kết quả của chúng tôi cho thấy những người có triệu chứng ADHD dai dẳng ở tuổi trưởng thành dường như có nguy cơ cao mắc chứng rối loạn sử dụng rượu ”. "Hơn nữa, có bằng chứng cho sự gia tăng mức độ nghiêm trọng của nghiện rượu ở những người bị ADHD."
Các nhà nghiên cứu đã kiểm tra 314 người nghiện rượu người lớn (262 nam, 52 nữ) cũng như 220 đối tượng kiểm soát lành mạnh không liên quan, tất cả các gốc Đức.
Mỗi người tham gia được đánh giá về các rối loạn tâm thần, chẳng hạn như rối loạn sử dụng chất (bao gồm nghiện rượu), ADHD và rối loạn nhân cách phi xã hội (APD).
Nguồn trách nhiệm di truyền
Bệnh nhân có tiền sử rối loạn tâm thần lớn, bao gồm trầm cảm và tâm thần phân liệt , và những người nghiện thuốc không phải là rượu và nicotin đã bị loại khỏi cuộc điều tra.
Việc tạo kiểu gen được thực hiện mà không có kiến thức về trạng thái chẩn đoán, tập trung vào promoter 5-HTT và sự đa hình Cys23Ser 5-HT2c.
"Trước khi nghiên cứu thách thức thần kinh nội tiết với một loại thuốc được gọi là fenfluramine ở những người bị ADHD hoặc nghiện rượu đã cho thấy sự khác biệt tương tự trong việc truyền dẫn thần kinh serotonergic khi so sánh với các đối tượng bình thường", Johann giải thích. Sự đáp ứng bình thường đối với việc sử dụng fenfluramine là một sự gia tăng có thể đo được trong prolactin tuần hoàn, sự gia tăng thông thường này là cùn ở những người bị ADHD hoặc nghiện rượu. Vì vậy, cả hai dường như chính đáng như các nguồn chồng chéo trách nhiệm di truyền của ADHD và nghiện rượu. "
Không tìm thấy khuynh hướng di truyền
Tuy nhiên, chúng không phải là yếu tố nguy cơ di truyền trong mẫu được kiểm tra. "Dữ liệu của chúng tôi chứng minh rằng promoter 5-HTT và đa hình Cys23Ser 5-HT2c không góp phần vào khuynh hướng di truyền phổ biến giả định cho ADHD và sự phụ thuộc rượu", Johann nói. "Tuy nhiên, một số gen ứng viên khác vẫn chưa được nghiên cứu."
Tuy nhiên, những phát hiện này cho thấy một kiểu hình riêng biệt, một cách để đo lường một đặc điểm hoặc hành vi có thể quan sát được.
Nghiên cứu của Regensburg đã phát hiện ra rằng người nghiện rượu với ADHD có lượng rượu uống hàng ngày cao hơn đáng kể mỗi tháng, thời kỳ bắt đầu nghiện rượu sớm hơn, tần suất suy nghĩ về tự sát, số lượng thủ tục tòa án cao hơn và sự xuất hiện lớn hơn APD.
Vì vậy, mặc dù thiếu hỗ trợ cho một khuynh hướng di truyền phổ biến, "dữ liệu hiển thị một lần nữa rằng để có ADHD có nghĩa là có nguy cơ cao để phát triển nghiện rượu", Ema Loncarek, một bác sĩ y khoa, và bác sĩ tại phòng khám tâm thần của Đại học Regensburg. Loncarek hoạt động trên một phường vì nghiện ma túy bất hợp pháp, cung cấp giải độc và điều trị.
Người nghiện ADHD khó xử lý
"Những phát hiện của Tiến sĩ Johann về kiểu hình rất gần với những gì chúng ta thấy ở những người nghiện ma túy với ADHD, và những gì đã được các tác giả khác mô tả trước đây. Chúng tôi thường xuyên thấy những người nghiện ma túy với ADHD khó xử lý. lạm dụng thuốc sớm hơn so với những người khác, thay đổi sớm hơn đối với các loại thuốc "cứng", mất nhiều thời gian hơn để bắt đầu điều trị và mất nhiều thời gian hơn để kết thúc điều trị thành công. "
Nghiên cứu cho thấy rằng trong nhóm nghiện rượu này, các đối tượng bị ADHD ở tuổi trưởng thành là:
- Thường xuyên hơn từ 5 đến 10 lần so với dân số nói chung
- Trẻ hơn bốn tuổi khi bắt đầu nghiện rượu
- Uống thêm 50 gram rượu mỗi ngày
- Hai lần có khả năng có tiền sử gia đình nghiện rượu
- Tỷ lệ rối loạn nhân cách xã hội cao gấp ba lần
- Bảy lần có nhiều khả năng phải đối mặt với thủ tục tòa án
- Hơn hai lần tần số của ý nghĩ tự sát
Cần điều trị chuyên khoa
Cả Johann và Loncarek đều nói về sự cần thiết cho sự phát triển và đánh giá các chương trình điều trị chuyên biệt giải quyết các đặc điểm hình thái "" cũng như các rối loạn cùng tồn tại như nghiện rượu và ADHD. Trong khi các biện pháp dược lý, họ lưu ý, đã được đánh giá rộng rãi để điều trị ADHD trong thời thơ ấu, ít sự chú ý đã được trao cho những người lạm dụng chất kích thích ADHD ở tuổi trưởng thành. "
"ADHD dường như được đánh giá thấp ở tuổi trưởng thành", Johann nói, "nhưng dường như là một yếu tố nguy cơ quan trọng cho sự phát triển của sự phụ thuộc rượu."
Nguồn:
Johann M, et al. Comorbidity của Rượu phụ thuộc với rối loạn tăng động chú ý-thiếu: Sự khác biệt trong kiểu hình với tăng nghiêm trọng của rối loạn chất, nhưng không phải trong kiểu gen (Serotonin Transporter và 5-Hydroxytryptamine-2c Thụ). Nghiện rượu: Nghiên cứu lâm sàng và thực nghiệm . 2003