Có ba dạng rối loạn tăng động thiếu chú ý (ADHD). Đó là:
- Chủ yếu là ADHD không chú ý được đặc trưng bởi các vấn đề điều chỉnh sự chú ý.
- Chủ yếu ADHD hiếu động kích động được đặc trưng bởi hành vi bốc đồng và hiếu động thái quá.
- ADHD loại kết hợp là nơi có cả sự thiếu chú ý và tăng động lực.
Các dạng ADHD khác nhau này được sử dụng để gọi là kiểu phụ ADHD.
Sau đó, khi ấn bản thứ năm của Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần (DSM-5) được xuất bản vào năm 2013, thuật ngữ "loại phụ" đã được thay đổi thành "bản trình bày". Ví dụ, một người có thể được chẩn đoán rối loạn tăng động thiếu chú ý, kết hợp thuyết trình.
Mặc dù thuật ngữ chính thức hiện được trình bày, nhiều người vẫn sử dụng thuật ngữ "loại phụ" và "loại". Thỉnh thoảng, ADHD kết hợp có thể được gọi là ADHD C.
Chẩn đoán
Tất cả các loại ADHD đều được chẩn đoán theo cùng một cách. Một đánh giá chi tiết được thực hiện bởi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe có kinh nghiệm. Bác sĩ này thu thập thông tin từ nhiều nguồn khác nhau bao gồm một cuộc phỏng vấn với bạn (hoặc con bạn), tiền sử y tế, tiền sử gia đình và kinh nghiệm của bạn ở trường. Đánh giá này cũng có thể bao gồm kiểm tra trí tuệ, kiểm tra trí nhớ, kiểm tra sự chú ý và phân tâm, cũng như một cuộc phỏng vấn với người phối ngẫu của bạn.
Nếu đó là một đứa trẻ được đánh giá, phụ huynh của trẻ sẽ rất có thể được phỏng vấn.
Khi kết thúc đánh giá, bác sĩ sẽ xác định xem các tiêu chuẩn về ADHD được nêu trong DSM-5 đã được đáp ứng chưa. Nếu có, thì có thể thực hiện chẩn đoán ADHD. Bạn hoặc con của bạn sẽ được chẩn đoán với một bài thuyết trình ADHD.
Điều này sẽ không hiệu quả, hiếu động, hoặc ADHD kết hợp.
DSM liệt kê chín triệu chứng cho ADHD không hoạt động, và chín triệu chứng cho bài thuyết trình bốc đồng. Để được chẩn đoán với ADHD kết hợp:
- Một đứa trẻ cần phải có từ sáu triệu chứng trở lên từ cả hai danh sách.
- Một người từ 17 tuổi trở lên cần phải có từ 5 triệu chứng trở lên trong cả hai danh sách.
- Các triệu chứng cần phải có mặt trong sáu tháng hoặc lâu hơn.
- Các triệu chứng cần phải có trước khi 12 tuổi (mặc dù không nhất thiết được chẩn đoán).
- Các triệu chứng nên được chú ý trong nhiều hơn một thiết lập, chẳng hạn như trường học và ở nhà.
- Các triệu chứng cần phải ảnh hưởng đến khả năng thực hiện tiềm năng của người đó.
- Các triệu chứng không thể được gây ra bởi một điều kiện khác.
Sau đây là một phiên bản thích nghi của 18 triệu chứng được liệt kê trong DSM.
Các triệu chứng không chú ý
- Thường làm cho những sai lầm xuất hiện bất cẩn, hoặc ở trường hoặc nơi làm việc. Những sai lầm này xảy ra do các vấn đề chú ý đến chi tiết.
- Có khó khăn trong việc duy trì sự chú ý trên trường học, công việc, đọc sách hoặc các hoạt động vui chơi.
- Dường như không nghe trong các cuộc hội thoại, thậm chí là một cuộc trò chuyện. Có vẻ như bị phân tâm nội bộ, ví dụ như suy nghĩ về những thứ khác.
- Làm theo hướng dẫn là thử thách. Hoàn thành một nhiệm vụ hoặc bài tập về nhà từ đầu đến cuối là rất hiếm do bị xáo trộn hoặc mất tập trung.
- Các công việc tránh được liên quan đến nỗ lực tinh thần trong một thời gian dài như công việc nhà trường, các dự án làm việc, hoặc các mẫu đơn.
- Thường xuyên mất các mục, ví dụ: sách giáo khoa, ví, chìa khóa, kính và điện thoại di động.
- Có thể dễ dàng bị phân tâm bởi các sự kiện bên ngoài.
- Là quên trong khi thực hiện các hoạt động hàng ngày như công việc nhà và việc vặt.
Các triệu chứng kích thích tăng động
- Thể chất vẫn là thách thức. Sẽ di chuyển bàn chân và bàn tay, và squirm.
- Ngồi yên là khó. Thường xuyên đứng dậy và di chuyển xung quanh, ngay cả trong những tình huống ngồi xuống là mong đợi về mặt xã hội, như một lớp học hoặc môi trường làm việc.
- Sẽ chạy hoặc leo lên vào những thời điểm không thích hợp. Thanh thiếu niên và người lớn có thể trông vẫn thể chất nhưng trải nghiệm sự bồn chồn bên trong.
- Hiếm khi tham gia vào sở thích hoặc chơi các hoạt động lặng lẽ.
- Có rất nhiều năng lượng và thường được mô tả là "luôn luôn di chuyển" hoặc "do động cơ thúc đẩy".
- Nói chuyện liên tục và có thể được gọi là "chatterbox". Điều này có thể dẫn đến các vấn đề ở trường và nơi làm việc.
- Sẽ trả lời các câu hỏi trước khi chúng được hỏi đầy đủ. Làm gián đoạn người khác trong khi họ đang nói chuyện.
- Việc chờ đến lượt là khó khăn, cho dù chơi, trong một hàng hay trong một cuộc trò chuyện.
- Đâm vào các hoạt động và cuộc trò chuyện của người khác.
Tại sao điều quan trọng là phải biết loại ADHD nào tôi có?
Như với nhiều chủ đề, kiến thức là sức mạnh. Bạn càng biết nhiều về tình trạng của bạn và loại ADHD bạn có, bạn càng cảm thấy có sức mạnh. Điều này lần lượt có nghĩa là bạn có thể có được điều trị đúng cho các triệu chứng của bạn để họ được quản lý tốt.
Biết được bản trình bày ADHD nào bạn có nghĩa là bạn có thể phân biệt giữa triệu chứng ADHD là gì và một phần của tính cách độc đáo của bạn là gì. Đôi khi mọi người đấu tranh trong nhiều năm với một khía cạnh của ADHD họ nghĩ chỉ là một phần của họ là ai, chỉ để sau đó thấy rằng nó có liên quan đến ADHD và điều trị có sẵn để giúp đỡ.
Ngoài những lợi ích thiết thực, có những lợi ích tâm lý để biết ADHD ảnh hưởng như thế nào đến bạn. Có rất nhiều phán đoán đạo đức về các hành vi do ADHD gây ra. Ví dụ, không thể ngồi yên trong một cuộc họp có thể được gọi là "thiếu tôn trọng". Một người làm cho những gì có vẻ như những sai lầm bất cẩn ở trường có thể được dán nhãn "không có động lực". Người lớn và trẻ em bị ADHD thường tự gọi mình là lười biếng hoặc ngu ngốc, khi họ không phải là người. Hiểu được sự tinh tế của loại ADHD của bạn sẽ giúp bạn tách biệt mình khỏi những nhận xét tiêu cực này và sự xấu hổ và cảm giác tội lỗi đi kèm với chúng. Điều này giải phóng bạn để tìm một giải pháp chủ động thay thế.
Là nó tồi tệ hơn để có loại kết hợp hơn chỉ là một loại ADHD?
ADHD kết hợp là loại ADHD phổ biến nhất. Nó cũng được nghiên cứu nhiều nhất.
Có ADHD kết hợp loại không tự động có nghĩa là ADHD của bạn là nghiêm trọng hơn so với một người được chẩn đoán với các loại chủ yếu hiếu động hoặc chủ yếu là không chú ý loại.
Ví dụ, một người có chủ yếu là động lực-bốc đồng vẫn có thể gặp một số triệu chứng từ danh sách triệu chứng không chú ý. Tuy nhiên, người đó sẽ không có đủ năm hoặc sáu triệu chứng để được chẩn đoán ADHD kết hợp. Được chẩn đoán với loại kết hợp ADHD có nghĩa là các triệu chứng của bạn được phân bố đều giữa hai loại.
Bất cứ ai được chẩn đoán mắc chứng ADHD sau tháng 5 năm 2013 (khi DSM-5 được xuất bản) được cho biết mức độ nặng ADHD của họ. Nó có thể nhẹ (trong khi vẫn đáp ứng các tiêu chuẩn ADHD), vừa phải hoặc nặng. Đánh giá này là cách chính xác hơn để biết mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn, thay vì đánh giá nó dựa trên loại ADHD bạn có.
Tôi sẽ luôn có loại kết hợp ADHD?
Khi DSM-5 được xuất bản, nó đã thay thế các kiểu phụ ADHD bằng các bản trình bày ADHD. Sự thay đổi này phản ánh những nhà nghiên cứu hiểu biết mới có ADHD. Thay vì là một tình trạng cố định và trì trệ có thể được phân chia gọn gàng thành các phân nhóm, bây giờ chúng ta biết rằng trình bày và mức độ nghiêm trọng của một người ADHD là chất lỏng hơn và có thể thay đổi theo độ tuổi và bối cảnh.
Trong cuốn sách của ông Lấy trách nhiệm của người lớn ADHD , Tiến sĩ Russell Barkley viết rằng một bài thuyết trình chủ động hiếu động chủ yếu có thể là một giai đoạn phát triển sớm của ADHD kết hợp. Ông nói rằng phần lớn những người được chẩn đoán là hiếu động thái quá sẽ phát triển đủ các triệu chứng liên quan đến quy định chú ý trong 3 đến 5 năm. Những triệu chứng mới này sẽ đủ mạnh để những người này sẽ đáp ứng các yêu cầu được chẩn đoán bằng cách trình bày kết hợp ADHD.
Chúng ta cũng biết rằng khi một người già đi, các triệu chứng ADHD của họ trở nên nội bộ hơn và ít có thể nhìn thấy hơn đối với người quan sát. Ví dụ, một người có kinh nghiệm hiếu động thái quá khi còn bé và thấy khó ngồi yên có thể ngồi yên khi được yêu cầu như một người lớn nhưng sẽ cảm thấy bồn chồn bên trong và khó chịu.
Điều trị
Nếu bạn hoặc con bạn đã kết hợp ADHD, điều quan trọng là phải giải quyết cả các triệu chứng không chủ ý và hiếu động và bốc đồng.
Trong khi ADHD không thể chữa trị được, có thể điều trị và quản lý các triệu chứng thành công. Như với tất cả các loại ADHD, kế hoạch điều trị hiệu quả nhất cho ADHD kết hợp thường là thuốc, cộng với các phương pháp điều trị hành vi như trị liệu, phòng ở , kỹ năng xã hội và thay đổi lối sống.
Không có loại thuốc ADHD cụ thể hoạt động tốt nhất đối với một số loại ADHD nhất định. Thay vào đó, việc tìm đúng loại thuốc và liều lượng là điều mà bác sĩ của bạn có thể giúp đỡ. Bạn có thể thử một số loại thuốc ADHD khác nhau cho đến khi bạn tìm thấy một loại giúp điều trị các triệu chứng ADHD và có tác dụng phụ tối thiểu.
> Nguồn:
> Hiệp hội tâm thần Mỹ. Cẩm nang chẩn đoán và thống kê về rối loạn tâm thần (lần thứ 5). Washington DC. 2013
Barkley R. (2010) Chịu trách nhiệm về ADHD dành cho người lớn, Báo chí Guilford 2010