Thông tin cơ bản về ADHD
Con trai riêng của tôi đang dùng imipramine cho ADHD, và tôi chưa từng nghe về bất cứ ai dùng thuốc này cho ADHD trước đây. Con trai 16 tuổi của tôi có ADD. Anh ấy đang ở trên Adderall XR. Tôi đã xử lý ADD trong nhiều năm và tôi đã tự hỏi nếu con trai của tôi là thuốc đúng vì mẹ của ông nói rằng nó cũng cho giường ướt. Có phải vậy không?
Trong khi imipramine không được coi là thuốc đầu tiên hoặc là lựa chọn đầu tiên thông thường của bác sĩ khi điều trị một trẻ bị ADHD, nó vẫn có thể được sử dụng.
Theo các hướng dẫn ADHD từ Học viện Nhi khoa Mỹ và Tâm thần học trẻ em và Tâm thần học vị thành niên, các loại thuốc đầu tiên có thể được sử dụng để điều trị cho trẻ bị ADHD bao gồm các chất kích thích, như Ritalin và Adderall, và các loại thuốc không kích thích mới hơn.
Các dạng Ritalin cho ADHD
Hiện nay có nhiều dạng methylphenidate hoặc Ritalin khác nhau, bao gồm các chế phẩm ngắn (hai lần một ngày) và tác dụng kéo dài (một lần một ngày). Một số biểu mẫu có sẵn bao gồm:
- Concerta (methylphenidate ER) - diễn xuất lâu dài
- Daytrana (bản vá methylphenidate) - diễn xuất lâu dài
- Focalin (dexmethylphenidate) và Focalin XR
- Metadate CD (methylphenidate) - tác dụng lâu dài
- Metadate ER (methylphenidate) - tác dụng lâu dài
- Methylin (methylphenidate lỏng) - tác dụng ngắn
- Methylin ER (tác dụng trung gian)
- Ritalin (methylphenidate) - hành động ngắn
- Ritalin LA (methylphenidate) - tác dụng lâu dài
- Ritalin-SR (methylphenidate) - tác dụng trung gian
- Quillichew ER (methylphenidate chewable) - tác dụng lâu dài
- Quillivant XR (chất lỏng methylphenidate) - tác dụng lâu dài
Ngoại trừ các loại thuốc mới nhất, Daytrana, Quillichew ER và Quillivant XR, hầu hết đều có sẵn ở dạng chung.
Các dạng Amphetamine cho ADHD
Các chất kích thích Amphetamine cũng có sẵn ở các dạng khác nhau, bao gồm các hoạt động ngắn (hai lần một ngày) và các dạng tác dụng kéo dài (một lần một ngày), bao gồm:
- Adderall (hỗn hợp muối amphetamine) - tác dụng ngắn
- Adderall XR (hỗn hợp muối amphetamine) - tác dụng lâu dài
- Adzenys XR ODT (amphetamine) - tác dụng lâu dài
- Dexedrine (dextroamphetamine) - hành động ngắn
- ProCentra (dextroamphetamine lỏng) - hành động ngắn
- Vyvanse (lisdexamfetamine) - diễn xuất lâu dài
Ngoại trừ các loại thuốc mới nhất, Adzenys XR ODT và Vyvanse, hầu hết đều có sẵn ở dạng chung.
Chất kích thích cho ADHD
Ngoài các loại thuốc kích thích, có nhiều lựa chọn không kích thích hơn để điều trị ADHD ngay bây giờ, bao gồm:
- Intuniv - Guanfacine giải phóng kéo dài
- Kapvay - Clonidine giải phóng kéo dài
- Strattera
Strattera vẫn không có sẵn như là một chung chung.
Thuốc điều trị ADHD thứ hai
Thuốc thứ hai hoặc thuốc thay thế cho các chất kích thích và Strattera thường bao gồm thuốc chống trầm cảm, như bupropion (Welbutrin), imipramine (Tofranil), và Nortriptyline (Pamelor), và chất chủ vận alpha-2-adrenergic, như clonidin (Catapres) và guanfacine (Tenex) ).
Nói chung, các bác sĩ thường đi đến một dòng thuốc thứ hai khi một đứa trẻ đã thất bại hoặc không dung nạp hai hoặc nhiều loại thuốc đầu tiên.
Với sự chấp thuận của FDA Kapvay và Intuniv để điều trị trẻ em mắc chứng ADHD, hướng dẫn mới nhất của Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ không đề cập đến các loại thuốc ADHD thứ hai, thay vào đó là:
- "đối với trẻ em ở độ tuổi đi học tiểu học (6-11 tuổi), bác sĩ chăm sóc chính nên kê đơn thuốc được FDA chấp thuận cho ADHD và / hoặc liệu pháp hành vi do cha mẹ và / hoặc giáo viên điều trị dựa trên bằng chứng để điều trị ADHD, tốt nhất là cả hai "
- và rằng "bằng chứng đặc biệt mạnh cho thuốc kích thích và đủ nhưng ít mạnh hơn cho atomoxetine, guanfacine giải phóng kéo dài và clonidin giải phóng kéo dài (theo thứ tự đó)"
Những khuyến nghị mới nhất từ Học viện Nhi khoa và Tâm thần học Mỹ, từ năm 2007, vẫn nói rằng "nếu không có đại lý nào ở trên dẫn đến điều trị thỏa đáng cho bệnh nhân ADHD, bác sĩ nên tiến hành xem xét cẩn thận chẩn đoán và sau đó cân nhắc liệu pháp hành vi và / hoặc sử dụng thuốc không được FDA chấp thuận để điều trị ADHD. " Khuyến cáo này để phòng mở để thử các loại thuốc như Wellbutrin và Imipramine, v.v.
Vì vậy, là con trai của bạn về thuốc ADHD phải không?
Điều đó thực sự phụ thuộc vào việc anh ấy đang làm tốt như thế nào. Nếu các triệu chứng ADHD của anh ta được kiểm soát tốt và anh ta không có bất kỳ tác dụng phụ nào, thì anh ta có thể dùng thuốc đúng, ngay cả khi nó không phải là thuốc chuẩn hoặc "đầu tiên" cho ADHD. Nếu anh ấy không làm tốt, sau đó bạn có thể nói chuyện với bác sĩ nhi khoa của bạn về điều chỉnh liều của mình hoặc xem xét một loại thuốc khác nhau.
Và có, imipramine cũng được sử dụng để điều trị trẻ em với bedwetting, ngoài việc điều trị trầm cảm và các điều kiện khác.
Điều cuối cùng cần lưu ý là nếu 'các triệu chứng ADHD' của anh ta tốt hơn với imipramine và anh ta không làm tốt với các chất kích thích, thì có lẽ anh ta đã chán nản ngay từ đầu và không bao giờ thực sự bị ADHD. Không thể đưa ra một kết luận thực sự như vậy mà không có nhiều thông tin hơn và đánh giá toàn diện, nhưng đó là điều cần suy nghĩ.
> Nguồn:
> Hướng dẫn thực hành lâm sàng của Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ. ADHD: Hướng dẫn thực hành lâm sàng để chẩn đoán, đánh giá và điều trị rối loạn chú ý-thiếu tập trung / tăng động ở trẻ em và thanh thiếu niên. Nhi khoa. 108 (4): 1033.
> Học viện trẻ em Mỹ và tâm thần học vị thành niên. Thông số thực hành cho việc đánh giá và điều trị trẻ em và thanh thiếu niên với rối loạn chú ý-thiếu tập trung / hiếu động thái quá. MỨT. ACAD. CHILDADOLESC. PSYCHIATRY, 46: 7, tháng 7 năm 2007