Wellbutrin là một loại thuốc chống trầm cảm đôi khi được kê toa để điều trị các triệu chứng ADHD.
Wellbutrin có thể được kê đơn kết hợp với một loại thuốc kích thích, như Adderall hoặc Ritalin, nếu một người mắc chứng ADHD và tình trạng trầm cảm cùng tồn tại , hoặc có thể được kê toa như một loại thuốc duy nhất để thử và giải quyết cả hai điều kiện.
Thuốc kích thích là phương pháp điều trị đầu tiên vì chúng được biết là thuốc hiệu quả nhất trong việc giảm các triệu chứng ADHD như bốc đồng, hiếu động thái quá và không hoạt động.
Thuốc không kích thích là lựa chọn điều trị bậc hai cho ADHD. Wellbutrin, Strattera và Clonidine là những ví dụ về các lựa chọn thuốc không kích thích để điều trị ADHD.
Tại sao dùng thuốc thứ hai?
Nếu chất kích thích được biết là phương pháp điều trị hiệu quả nhất, tại sao một người nào đó sẽ dùng thuốc thứ hai? Có ba lý do phổ biến tại sao một người sống với ADHD sẽ được kê đơn thuốc thứ hai:
- Không phải tất cả những người dùng thuốc kích thích đều cảm thấy nhẹ nhõm vì các triệu chứng ADHD của họ. Nếu đây là trường hợp của bạn hoặc người thân, bác sĩ sẽ khám phá các lựa chọn thuốc thứ hai với bạn.
- Bạn có thể không dung nạp được thuốc kích thích và có thể bị tác dụng phụ nghiêm trọng.
- Đôi khi có một tình trạng bệnh lý tiềm ẩn khiến việc sử dụng thuốc kích thích trở nên khó khăn hơn. Ví dụ, bệnh tim, rối loạn giấc ngủ, tiền sử nghiện , và một số bệnh tâm thần như rối loạn lưỡng cực.
Lịch sử của Wellbutrin
Wellbutrin là tên thương mại của thuốc bupropion. Nó đã được chấp thuận bởi FDA để điều trị trầm cảm vào năm 1985. Từ năm 1986 đến năm 1989 nó đã được loại bỏ khỏi thị trường do các báo cáo của cơn co giật động kinh. Các cơn động kinh đã được tìm thấy là liều liên quan, vì vậy khi Wellbutrin trở lại thị trường vào năm 1989 liều tối đa đã được hạ xuống.
Wellbutrin SR, phiên bản duy trì được phát hành, đã được phê duyệt vào năm 1996 và Wellbutrin XL, phiên bản phát hành kéo dài, vào năm 2003. Năm 2006 nó trở thành thuốc đầu tiên được chấp thuận để điều trị rối loạn theo mùa (SAD).
FDA đã không chấp thuận Wellbutrin để điều trị ADHD. Tuy nhiên, nó được quy định bởi các bác sĩ như là một lựa chọn điều trị nhãn tắt.
Nghiên cứu về Wellbutrin cho ADHD đang được thực hiện. Ví dụ, một nghiên cứu cho thấy nó làm giảm đáng kể các triệu chứng ADHD khi so sánh với giả dược. Các nghiên cứu khác về hiệu quả của Wellbutrin trong hỗ trợ các triệu chứng ADHD ở người lớn đã được hứa hẹn.
Liều lượng và biểu mẫu
Wellbutrin có 3 dạng:
- Wellbutrin
- Wellbutrin SR (phát hành bền vững)
- Wellbutrin XL (bản phát hành mở rộng)
Thông thường Wellbutrin XL được kê toa cho ADHD để thuốc có hiệu quả trong ngày và khả năng tác dụng phụ sẽ giảm.
Một liều hàng ngày điển hình cho một người từ 12 tuổi trở lên là 3-6 mg mỗi kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày, mặc dù liều khởi đầu thường thấp hơn.
Ngược lại với thuốc kích thích, bắt đầu hoạt động trong vòng khoảng một giờ, Wellbutrin (giống như các thuốc trầm cảm khác) có thể mất khoảng 3-7 ngày trước khi bạn nhận thấy lợi ích.
Ngoài ra, nó có thể mất 4-6 tuần để đạt hiệu quả đầy đủ. Điều này có nghĩa là có thể mất vài tuần để tìm ra liều điều trị phù hợp cho bạn hoặc con bạn.
Sự khác biệt giữa XL và SR là gì?
Cả Wellbutrin SR và Wellbutrin XL đều là công thức giải phóng thời gian kiểm soát. Điều này có nghĩa là thuốc được phát hành chậm trong cơ thể trong nhiều giờ, và có một sự nhất quán của thuốc trong máu.
Sự phát triển bền vững kéo dài 12 giờ và được thực hiện hai lần một ngày, trong khi phiên bản XL kéo dài 24 giờ và được thực hiện một lần một ngày. Lấy phiên bản XL thường có nghĩa là tuân thủ bệnh nhân tốt hơn vì có ít cơ hội hơn để bỏ lỡ một liều.
Wellbutrin hoạt động như thế nào?
Wellbutrin là một chất ức chế tái hấp thu norepinephrine và dopamine (NDRI), và nó hoạt động bằng cách giữ các chất dẫn truyền thần kinh norepinephrine và dopamine có sẵn cho các tế bào thần kinh của não lâu hơn. Điều này giúp cải thiện sự tập trung, tập trung và các triệu chứng ADHD khác.
Vì Wellbutrin không ảnh hưởng đến serotonin, nó hoạt động khác với nhiều thuốc chống trầm cảm khác. Ví dụ, các chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRIs) ảnh hưởng đến serotonin trong khi thuốc chống trầm cảm ba vòng [TCAs] làm tăng nồng độ norepinephrine và serotonin cũng như ngăn chặn acetylcholine có thể dẫn đến tác dụng phụ. Thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOIs) - thuốc chống trầm cảm đầu tiên — tăng norepinephrine, serotonin và dopamine bằng cách ức chế enzym monoamine oxidase.
Tác dụng phụ
Các phản ứng phụ có thể xảy ra bao gồm lo lắng, kích động, kích động, tăng vận động cơ, mất ngủ, cơn giận dữ, run, tics, khô miệng, đau đầu và buồn nôn. Ngoài ra còn có một nguy cơ nó có thể làm tăng co giật ở những người dễ bị họ hoặc có tiền sử rối loạn ăn uống.
Wellbutrin là một loại thuốc C, có nghĩa là nó được coi là không an toàn để dùng trong khi mang thai hoặc trong khi cho con bú. Điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn đang mang thai hoặc dự định có thai.
Cảnh báo hộp đen
FDA đặt một cảnh báo hộp đen trên nhãn thuốc theo toa nhất định để mang lại sự chú ý đến bất kỳ rủi ro nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng mà bạn cần phải biết.
Wellbutrin, giống như một số thuốc chống trầm cảm khác, mang theo một cảnh báo hộp đen cho khả năng tăng nguy cơ tự tử hoặc hành động ở trẻ em, thiếu niên và thanh niên. Điều quan trọng là nói chuyện với bác sĩ của bạn để thảo luận về các lợi ích so với những rủi ro của thuốc này và duy trì tiếp xúc gần gũi với họ trong khi dùng Wellbutrin. Ngoài ra, phụ huynh và người chăm sóc được khuyến khích theo dõi mọi thay đổi có thể xảy ra trong hành vi của con họ.
Wellbutrin có giúp tôi bỏ thuốc lá không?
Wellbutrin và Zyban là cả hai thương hiệu cho thuốc bupropion. Wellbutrin đã được FDA chấp thuận như một thuốc chống trầm cảm, và Zyban đã được phê duyệt để giúp mọi người ngừng hút thuốc. Nếu bạn hút thuốc lá và được kê toa Wellbutrin, bạn có thể thấy rằng nó cũng hoạt động như một loại thuốc cai thuốc lá. Nó không chứa nicotine; tuy nhiên, một số người hút thuốc báo cáo rằng nó loại bỏ sự quan tâm của họ hoặc mong muốn hút thuốc.
Một từ từ
Trong khi Wellbutrin không phải là thuốc đầu tiên cho ADHD, nó có thể hữu ích trong điều trị các triệu chứng ADHD, đặc biệt là nếu bạn có các điều kiện đồng thời trầm cảm và lo lắng. Nó có thể được kê toa kết hợp với một loại thuốc ADHD khác hoặc như một lựa chọn độc lập.
Nếu bạn quan tâm đến Wellbutrin như là một phần của điều trị ADHD của bạn, hãy thảo luận với bác sĩ của bạn. Họ sẽ có thể giúp bạn quyết định xem đó có phải là lựa chọn tốt cho bạn hay không.
> Nguồn:
Hamedi, M., M. Mohammdi, A. Ghaleiha, Z.Keshavarzi, M. Jafarnia, R. Keramatfar và cộng sự 2014 Bupropion trong Adulths Với Rối Loạn Chú Ý-Rối Loạn / Tăng Hoạt Động: Một nghiên cứu ngẫu nhiên, mù đôi. Acta Medica Iranica 52 (9): 675-680
Maneeton, N., B. Maneeton, M. Srisurapanont và SD Martin. 2011 Bupropion cho người lớn bị rối loạn tăng động giảm thiểu chú ý. Phân tích tổng hợp các con đường kiểm soát giả dược ngẫu nhiên. Tâm thần học và Khoa học thần kinh lâm sàng 65 (7): 611-617