Điều trị rối loạn hoảng loạn: Zoloft / Sertraline
Thông tin chung
Zoloft (sertraline HCl) là thuốc chống trầm cảm SSRI được sản xuất bởi Pfizer. Nó lần đầu tiên được bán trên thị trường như một phương pháp điều trị trầm cảm vào năm 1992. Zoloft hiện đã được FDA chấp thuận để điều trị:
- Bệnh tâm thần hoảng loạn
- Rối loạn lo âu xã hội
- Phiền muộn
- Rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD)
- Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) ở trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn
- Rối loạn kinh nguyệt (PMDD) ở người lớn
Thông tin về liều lượng
Zoloft được sản xuất ở dạng viên nén 25, 50 và 100 mg. Nó cũng có sẵn trong một tập trung uống lỏng. Bác sĩ của bạn có thể bắt đầu điều trị với liều thấp đang dần tăng lên. Zoloft thường được uống một lần mỗi ngày và có thể uống cùng hoặc không có thức ăn.
Tác dụng phụ
Các tác dụng phụ phổ biến nhất liên quan đến Zoloft bao gồm:
- khô miệng
- chóng mặt
- buồn nôn
- bệnh tiêu chảy
- giảm ham muốn tình dục
- chậm trễ xuất tinh và cực khoái hoặc suy giảm
- tăng tiết mồ hôi
Một số người thấy rằng nhiều tác dụng phụ này được cải thiện sau khi dùng thuốc một thời gian. Nhưng, nếu họ vẫn còn khó chịu, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác.
Nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ nào ít gặp hơn, bạn nên gọi ngay cho bác sĩ của mình:
- kích động hoặc khó chịu
- sự bồn chồn
- sự bốc đồng
- hiếu động thái quá
- run rẩy
- sự nhầm lẫn
Bạn sẽ nhận được chăm sóc y tế khẩn cấp nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ hiếm gặp, nhưng nghiêm trọng sau đây:
- Phản ứng dị ứng - Phát ban hoặc phát ban da, khó thở; sưng mặt, môi hoặc lưỡi hoặc khó nuốt.
- Co giật
- Vấn đề với sự cân bằng hoặc phối hợp
- Suy nghĩ tự tử
Zoloft mất bao lâu để làm việc?
Một số người trải qua một số cải thiện trong các triệu chứng trong vòng 1 hoặc 2 tuần sau khi bắt đầu Zoloft.
Tuy nhiên, hiệu quả điều trị đầy đủ thường đạt được trong khoảng 8 tuần.
Zoloft có gây nghiện không?
Dựa trên các nghiên cứu lâm sàng, Zoloft không được cho là gây nghiện hoặc tạo thói quen.
Nếu tôi quên một liều thì sao?
Dùng liều đã quên ngay sau khi bạn nhớ, trừ khi gần đến lúc uống liều kế tiếp. Không dùng thêm Zoloft để tạo nên liều đã quên.
Thận trọng và chống chỉ định
Mang thai . Có bằng chứng cho thấy việc dùng Zoloft trong tam cá nguyệt thứ ba của thai kỳ có thể làm tăng nguy cơ phát triển chứng tăng huyết áp phổi liên tục của em bé, đó là một chứng rối loạn phổi nghiêm trọng và có khả năng gây tử vong. Nếu bạn đang cho con bú hoặc đang mang thai, tốt nhất là thảo luận về những rủi ro và lợi ích của liệu pháp Zoloft với bác sĩ của bạn.
NSAID hoặc Aspirin . Sử dụng Zoloft với NSAID hoặc aspirin có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.
Bệnh gan hoặc thận . Trước khi dùng Zoloft, cho bác sĩ biết nếu bạn bị suy giảm chức năng gan hoặc thận. Tùy thuộc vào tình trạng của bạn, bác sĩ có thể cần phải điều chỉnh liều lượng của bạn và thực hiện các xét nghiệm nhất định trong khi điều trị Zoloft.
Rượu . Uống rượu với Zoloft là không nên.
Hội chứng Serotonin
Bất kỳ thuốc chống trầm cảm SSRI nào cũng có nguy cơ gây ra tình trạng đe dọa tính mạng có thể gọi là hội chứng serotonin.
Tình trạng hiếm gặp này thường là kết quả của sự tương tác giữa hai hoặc nhiều loại thuốc ảnh hưởng đến nồng độ serotonin trong não. Ngay cả một số bổ sung không kê đơn, chẳng hạn như St John's Wort, có thể làm tăng nguy cơ hội chứng serotonin nếu trộn với SSRI.
Đặc biệt rắc rối là trộn SSRI với một lớp thuốc chống trầm cảm được gọi là chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs). MAOIs không nên được thực hiện với SSRIs, và điều trị SSRI không nên bắt đầu trong hai đến bốn tuần sau khi ngưng MAOI, do tăng nguy cơ hội chứng serotonin.
Hội chứng ngừng điều trị SSRI
Trước khi ngừng Zoloft, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.
Một số người đã báo cáo triệu chứng giống như rút tiền khi giảm hoặc ngừng điều trị SSRI. Người ta tin rằng những triệu chứng này là kết quả của bộ não cố gắng ổn định mức serotonin sau một sự thay đổi đột ngột.
Các triệu chứng có thể xảy ra trong khi ngừng điều trị SSRI bao gồm:
- Buồn nôn
- Đau đầu
- Đau cơ
- Chóng mặt
- Cảm giác giống như sốc điện ở cổ và đầu
Trong khi tất cả các triệu chứng này không được cho là nguy hiểm, chúng có thể khá là khó hiểu. Khi ngừng SSRI, bác sĩ có thể cho bạn lịch trình giảm dần để tránh các triệu chứng giống như rút tiền này.
Cảnh báo hộp đen của FDA
Sự kết hợp của những suy nghĩ tự sát gia tăng, đặc biệt là trong số thanh thiếu niên, với điều trị SSRI, đã là một trung tâm của sự chú ý và tranh cãi trong những năm gần đây. Đáp lại những lo ngại được đề xuất trong trường hợp nghiên cứu và một số nghiên cứu, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã ban hành một tuyên bố vào năm 2007. FDA đề xuất rằng các nhà sản xuất tất cả các thuốc chống trầm cảm cho thấy cảnh báo về sản phẩm của họ về nguy cơ tự tử suy nghĩ và hành vi ở thanh niên, tuổi từ 18 đến 24, trong thời gian điều trị ban đầu.
Nguồn:
Tiến sĩ Chambers, MPH, Christina, MD Hernandez-Diaz, DrPH, Sonia, MDM VanMarten, MPH, Linda J, Werler ScD, Martha M, Louik ScD, Carol, Lyons Jones MD, Kenneth, Mitchell MD, Allen A. “Các chất ức chế serotonin-reuptake chọn lọc và nguy cơ tăng huyết áp phổi dai dẳng của trẻ sơ sinh.” Tạp chí Y học New England 2006 354 (6) 579-587.
RxList. Zoloft. Ngày 09 tháng 10 năm 2008.